朱 環(huán)（長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

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分析四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價值

朱 環(huán)
（長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

【摘要】目的 探討分析四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年2月至2015年1月來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦200例，對其分別進(jìn)行二維和四維的彩超檢查，后對這200例孕婦進(jìn)行追蹤隨訪并對其診斷和隨訪進(jìn)行記錄，后分析判定二維和四維彩超的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 孕婦彩超檢查后，二維彩超檢出的畸形胎兒有14例，四維彩超檢出的畸形胎兒有21例，據(jù)隨訪統(tǒng)計，200例患者中產(chǎn)出的畸形胎兒有23例，二維彩超準(zhǔn)確率為60.9%。四維彩超準(zhǔn)確率為91.3%，四維彩超準(zhǔn)確率明顯高于二維彩超，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四維彩超在胎兒畸形檢測中具有較高的準(zhǔn)確性，是產(chǎn)前進(jìn)行胎兒畸形篩查的重要檢查手段，有較好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】四維彩超；二維彩超；胎兒畸形；應(yīng)用價值

胎兒畸形是指胚胎在發(fā)育過程中存在異常從而使形成的器官或身體某個部位存在的缺陷，它可發(fā)生在胎兒的多個部位［1］。有資料顯示，我國的胎兒畸形發(fā)生率可達(dá)5.6%，畸形程度輕則會導(dǎo)致胎兒殘疾，若重則會導(dǎo)致胎兒死亡，給家庭及社會造成了嚴(yán)重的精神痛苦和精神負(fù)擔(dān)［2］。隨著計算機(jī)技術(shù)及超聲影像技術(shù)的發(fā)展，四維超聲已逐漸應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)特選取我院的200例孕婦對其進(jìn)行檢測，進(jìn)而分析四維超聲在臨床的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年1月來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦200例，經(jīng)孕婦同意后讓其進(jìn)入試驗(yàn)，年齡22～39歲，平均年齡為（28.6±2.3）歲；孕周21～38周，平均孕周為（28.1±1.5）周。

1.2 方法：我院所選用的儀器為西門子公司ACUSON Antares：產(chǎn)科專用容積探頭，探頭頻率3～6 MHz；腹部探頭，探頭頻率2～4 MHz。孕婦的檢測：孕婦應(yīng)首先保持仰臥位，后檢測時應(yīng)讓孕婦再保持左側(cè)或右側(cè)臥位。首先應(yīng)對胎兒的脊柱、顏面部、頭顱、軀干、內(nèi)臟以及四肢等部位依次進(jìn)行二維檢查并注意羊水和胎盤情況，分析有無畸形。二維檢查后對患者再進(jìn)行多角度多方位的四維檢查也分析結(jié)果。檢查完畢后，對所有試驗(yàn)孕婦進(jìn)行隨訪并記錄其結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者檢測后的結(jié)果及隨訪后的結(jié)果，后判定其準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率二維或四維超聲診斷的畸形與臨床診斷符合的例數(shù)與臨床診斷證實(shí)胎兒畸形例數(shù)的比值。胎兒畸形有頭面部、頸部、脊柱、四肢、腹部、胸部畸形。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPASS13.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示。組間計量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

孕婦彩超檢查后，二維彩超檢出的畸形胎兒有14例，四維彩超檢出的畸形胎兒有21例，據(jù)隨訪統(tǒng)計，200例患者中產(chǎn)出的畸形胎兒有23例，二維彩超準(zhǔn)確率為60.9%。四維彩超準(zhǔn)確率為91.3%，四維彩超準(zhǔn)確率明顯高于二維彩超，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

頭面部畸形是胎兒畸形中較常見的一種，超聲檢查時有3個重要的切面，分別為側(cè)腦室水平衡切面、經(jīng)小腦橫切面以和丘腦水平衡切面［3］。在我院檢查中四維超聲漏檢1例，二維超聲漏檢3例，其可能原因?yàn)槎S超聲顯示顱骨光環(huán)缺失，只可以顯示胎兒面部及顱底部。四維超聲則可以立體顯示缺失的頭顱骨，圖像立體直觀不容易漏檢。脊柱畸形在臨床中也較常見，但由于脊柱包含有曲性結(jié)構(gòu)，使二維超聲很難清晰顯示，但四維超聲則容易顯示其中的曲率變化［4］。在我院檢查中四維超聲漏檢1例，二維超聲漏檢2例。四肢畸形在我院的檢查中，四維超聲漏檢0例，二維超聲漏檢2例，主要是由于二維超聲只能顯示單一切面，不能直觀的顯示手指、足趾的結(jié)構(gòu)因此很容易漏檢，而四維超聲則可以顯示手指、足趾的立體結(jié)構(gòu)，使成像更加的清晰。在我院檢查中，腹部畸形四維超聲漏檢0例，二維超聲漏檢1例，雖診斷上差距不大，但在成像上有一定的差距。在孕婦檢查中，四維超聲不但可以清晰的成像，還可以追蹤胎兒的運(yùn)動，使診斷更準(zhǔn)確。在我院研究中，四維彩超漏檢2例，說明四維超聲檢測也還存在不足，需要做進(jìn)一步的改進(jìn)。

表1 二維超聲、四維超聲檢出畸形比較

綜上所述，通過我院的研究表明，四維彩超在胎兒畸形檢測中具有較高的準(zhǔn)確性，是產(chǎn)前進(jìn)行胎兒畸形篩查的重要檢查手段，有較好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔡愛露，解麗梅，竹內(nèi)久彌，等.二維超聲與三維超聲對妊娠早期胎芽胎兒成像圖的比較分析［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（5）：375-378.

［2］ Chaoui R，Hoffmann J，Heling KS.Three -dimensional（3D）and （4D）color Doppler fetal echocardiography using spa-tio-temporal image correlation （STIC）［J］.Ultrasound Ob-stet Gynecol，2004，23（6）：535.

［3］ 陳桂榮，甘柏柳，周霓，等.實(shí)時四維彩超在產(chǎn)科胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價值［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（14）：2117-2119.

［4］ 郭銳.實(shí)時四維彩超對產(chǎn)前胎兒畸形的診斷研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（2）：66-67.

中圖分類號：R714.53

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0118-01