牛冬梅　

消毒供應中心感染隱患的管理難點和應對措施

牛冬梅

【摘要】目的分析消毒供應中心感染隱患管理難點以及應對措施。方法回顧分析從2015年3月～2016年3月加強消毒供應中心管理后感染隱患以及應對措施，并對比未實施前感染隱患狀況，作進一步總結分析。結果實施前清洗、包裝、發(fā)放合格率分別為97.73%、88.67%、98.50%，實施后分別為99.87%、99.33%、99.90%，管理實施前后合格率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加強消毒供應中心感染隱患意識，能減少院內(nèi)感染，有助于患者治療。

【關鍵詞】感染隱患；難點；應對措施；消毒供應中心

Objective Analysis of risk management difficulties and Countermeasures of disinfection supply center infection.Methods The risk of infection after the management of the central sterile supply center from March 2015 to March 2016 were analyzed retrospectively，And compared the risk of infectionbefore the implementation of the situation，as a further summary of the analysis.Results Before the implementation of cleaning，packaging，distribution of pass rates were 88.67%，97.73%，98.50%，respectively，after the implementation of 99.87%，99.33%，99.90%，the difference between the implementation of the management pass rate was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion To strengthen the awareness of the risk of infection in disinfection supply center，can reduce hospital infection，help patients to treat.

【Key words】Infection risk，Difficulty，Response measures，Disinfection supply center

消毒供應中心是提供無菌器材及物品重要科室，回收器械、器具在清潔過程中存在較多感染隱患［1-3］。所以，消毒供應中心管理會對醫(yī)療、護理質量產(chǎn)生直接影響，需要給予高度重視。本文主要分析消毒供應中心感染隱患管理難點以及應對措施，保證科室獲得無菌物品，為院內(nèi)安全隱患控制提供參考，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

回顧分析從2015年3月～2016年3月加強消毒供應中心管理后感染隱患以及應對措施，并對比未實施前感染隱患狀況。消毒供應中心中，1組機器清洗設備，1臺超聲波清洗器，2臺全自動清洗機，1臺醫(yī)用干燥柜，l臺低溫等離子滅菌器，1臺環(huán)氧乙烷滅菌器，2臺高壓蒸汽滅菌器。

1.2感染隱患應對措施

物品回收管理。封閉回收已使用物品，回收時盡量減少反復裝卸污染物次數(shù)，診療區(qū)不可進行污染物清點；分開存放一次性及復用性用物，初步處理以后存放于密閉箱中；雙重封包污染物品，并標記感染疾病類型；回收人員需要穿著工作服，回收后，及時更衣、洗手，清洗消毒回收工具，干燥后，留做備用。

清洗管理。加強去污區(qū)人員培訓，講解清洗注意事項以及方法；不可與用過尖銳器具直接接觸，夾取使用止血鉗；手工清洗過程中，刷洗在流動水中進行，防止發(fā)生污染。

滅菌流程管理。按照規(guī)定使用滅菌器，熟練掌握相關流程；定期生物監(jiān)測，檢測合格后放行。對于生物監(jiān)測不合格需要重新處理，生物監(jiān)測達標后，才能使用。

包裝管理。工作人員嚴格執(zhí)行洗手、著裝要求，對于包內(nèi)外化學指示物、重量以及體積需要符合相關標準；完成包裝后，做好滅菌工作，保證滅菌質量。

存儲發(fā)放管理。注意無菌物品存放環(huán)境潔凈，分類擺放物品，確保其有效存儲發(fā)放。定時核查無菌物品，定期消毒、凈化存放環(huán)境。在發(fā)放無菌物品以前應洗手，控制使用前接觸無菌包次數(shù)。

1.3統(tǒng)計學分析

用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實施前清洗、包裝、發(fā)放合格率分別為97.73%、88.67%、98.50%，實施后清洗、包裝、發(fā)放合格率分別為99.87%、99.33%、99.90%，管理實施前后合格率差異有統(tǒng)計學意義，χ2=14.395、15.130、12.349，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。管理實施前后合格率對比見表1。

表1　管理實施前后合格率對比［n（%）］

3　討論

3.1消毒供應中心感染隱患管理難點分析

物品回收。復用性物品回收為起始環(huán)節(jié)，回收時由于工作人員繁忙，未分開放置一次性及復用性物品，未標記傳染病原體污染用品或者是未存放于封閉容器內(nèi)，回收未嚴格執(zhí)行有關操作規(guī)程。

清洗流程。清洗人員安全防護意識差，不能采取有效防護措施，手工清洗流程簡化，無法徹底清除器械上微生物以及污漬，影響清洗、消毒工作質量。

滅菌流程。滅菌室有較多問題，包含溫度不達標、滅菌時間設置不當、滅菌物品不合格等。物品卸載不當污染無菌包，未規(guī)范擺放物品、定時監(jiān)測微生物。

包裝流程。對于去污處理物品，包裝時暴露時間長，容易發(fā)生再次污染。此外，還包含包布不潔凈、材料選取以及化學指標不符合標準等因素。

存儲發(fā)放。存儲無菌物品濕度、環(huán)境不符合標準，均會導致污染。無菌物品發(fā)放、運送未密閉，供應中心工作人員未嚴格按照原則發(fā)放，增加感染率。

3.2小結

在醫(yī)院中，消毒供應中心是重要組成部分，能減少、預防發(fā)生感染［4-7］。本文研究結果顯示，實施前清洗、包裝、發(fā)放合格率分別為97.73%、88.67%、98.50%，實施后分別為99.87%、99.33%、99.90%，管理實施前后合格率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示加強消毒供應中心管理，能減少感染隱患，提高清洗消毒質量，確?；颊甙踩c莫敬先［8］研究結果一致。實施管理能確保無菌物品質量，加強工作人員防范意識，控制發(fā)生院內(nèi)感染。集中管理復用物，能減少感染發(fā)生，這也對醫(yī)院感染隱患控制提出更高要求。因此，提高消毒供應中心安全隱患意識，能確?？剖耀@得符合標準的無菌用品，通過采取有效應對措施，預防發(fā)生感染，提高患者治療有效性。

參考文獻

［1］王曉榮.消毒供應中心感染管理的研究進展［J］.當代護士（中旬刊），2013（8）：9-11.

［2］馬民，仇鈺.淺談消毒供應中心控制醫(yī)院感染的具體實踐［J］.中華全科醫(yī)學，2014，12（11）：1833-1835.

［3］丁惠瑩.消毒供應中心的安全隱患分析及管理［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（22）：155.

［4］韓德輝，張曉杰，許桂紅，等.加強消毒供應室管理控制醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（15）：2282-2283.

［5］單秀華.加強醫(yī)院消毒供應中心環(huán)節(jié)帶教管理的幾點體會［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（28）：109-111.

［6］段旭紅，姜會鮮，李瑞垣.消毒供應中心安全隱患及護理對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（18）：319-320.

［7］張泉.芻議外來手術器械在消毒供應中心管理中的問題與應對措施［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（1）：264-265.

［8］莫敬先.消毒供應中心醫(yī)院感染隱患分析與控制措施探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：290-291.

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0198-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.135

作者單位：鄭州市第七人民醫(yī)院消毒供應中心，河南鄭州450016

Management Difficulties and Countermeasures of Infection Risk in Disinfection Supply Center

NIU Dongmei Disinfection Supply Center，The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450016，China

【Abstract】