屈海濤

消癌平注射液在潰瘍性結(jié)腸炎（UC）治療中的臨床觀察

屈海濤

【摘要】目的觀察五氨基水楊酸（5-ASA）制劑聯(lián)合消癌平注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative，UC）的臨床療效。方法56例濕熱下注型UC患者分為治療組28例和對(duì)照組28例。治療組采用5-ASA聯(lián)合消癌平注射液靜滴，對(duì)照組僅使用5-ASA治療，觀察療效指標(biāo)。結(jié)果治療組患者臨床便血積分，便次積分，腹痛積分均低于對(duì)照組。結(jié)論5-ASA聯(lián)合中成藥制劑消癌平注射液靜滴治療濕熱下注型UC可提高臨床療效，緩解患者的腹痛、大便次數(shù)、大便帶血等臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】消癌平；潰瘍性結(jié)腸炎；有效

Objective To observe the clinical effect of combined treatment of 5-ASA and xiaoaiping injection in the treatment of ulcerative colitis UC.Methods 56 cases of UC were divided into treatment group and control group，28 cases in treatment group and 28 cases in the control group.Treatment group was treated with 5-ASA combined xiaoaiping injection for intravenous drip，control group using only 5-ASA for treatment.Therapeutic effect index were observed.Results Treatment group patients clinical bloody integral，defecate frequency，abdominal pain points were lower than the control group.Conclusion 5-ASA joint proprietary Chinese medicine xiaoaiping injection in the treatment of ulcerative colitis UC can improve the clinical curative effect，alleviate the patient's abdominal pain，defecate frequency of clinical symptom.

【Key words】Xiaoaiping injection，Ulcerative colitis，Effect

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerativecolitis，UC）是臨床上治療較為困難的一種炎癥性腸病，相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“便血”“大瘕泄”“泄瀉”“腹痛”“痢疾”的范疇。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重等，電子結(jié)腸鏡下的表現(xiàn)主要是腸道黏膜的潰瘍、糜爛以外多伴發(fā)有炎癥性息肉。中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)是由于濕熱下迫大腸，以致腸道氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣凝聚而成。現(xiàn)階段西醫(yī)認(rèn)為本疾病與免疫低下、遺傳基因，過敏反應(yīng)、非特異性感染和精神情志等有關(guān)，以五氨基水楊酸（5-ASA）、糖皮質(zhì)激素藥物、免疫抑制劑、生物制劑等的升階梯或降階梯的治療方案為主。

作為中醫(yī)的臨床實(shí)踐者，治療該病時(shí)，從中醫(yī)的辨證辨病思路分析，在上述西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。通過回顧UC的發(fā)病機(jī)制入手，參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合“正氣”與“邪氣”的辨病思路。尋找能夠“扶正”的中藥制劑—消癌平注射液。收集我院肛腸科在2012年12月～2015年12月使用5-ASA制劑聯(lián)合消癌平注射液治療UC的臨床數(shù)據(jù)，分析如下。

表1　治療組、對(duì)照組根據(jù)Mayo評(píng)分顯示療效對(duì)比

表2　治療組、對(duì)照組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療后臨床癥狀評(píng)分比較

1　資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)2007年全國(guó)炎癥性腸病協(xié)作組制定的炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見（濟(jì)南標(biāo)準(zhǔn)）中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院消化科內(nèi)鏡室電子結(jié)腸鏡檢查，并有明確病理診斷的UC患者（所有入組患者均如實(shí)告知病情及使用消癌平注射液治療該疾病的目的，均自愿接受治療，并簽署知情同意書）。根據(jù)臨床癥狀及舌苔脈象，選取中醫(yī)辨證為濕熱下注型UC患者56例，隨機(jī)分組，治療組28例，男性18例，女性10例，對(duì)照組28例，男性15例，女性13例，年齡在18～60歲，無高血壓、糖尿病等其他并發(fā)疾病。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

治療組予以5-ASA制劑治療，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用消癌平注射液（南京圣和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025868）60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜滴1次/d，連續(xù)14 d為1周期。對(duì)照組單用5-ASA制劑治療。兩組均完成4個(gè)周期的治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)定

參考UC的Southerland疾病活動(dòng)指數(shù)（DA?）［1］。通過監(jiān)測(cè)便次、便血及腹痛表現(xiàn)三方面指標(biāo)變化進(jìn)行觀察。采用Mayo評(píng)分中的規(guī)定：大便正常記0分，超過正常1～2次/d，記1分，超過正常3～4次/d，記2分，超過正常5次/d，記3分；根據(jù)無、少許、明顯、以血為主不同程度的便血癥狀分別記0、1、2、3分；根據(jù)無腹痛、輕度腹痛、中度腹痛、重度腹痛分別記0、1、2、3分；顯著改善：患者治療前評(píng)分-治療后評(píng)分≥6分；改善：患者治療前評(píng)分-治療后評(píng)分≥3分；穩(wěn)定：患者治療前評(píng)分與治療后評(píng)分無增加；下降：患者治療后評(píng)分較治療前評(píng)分≥2分［2］。顯著改善和改善均為治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過表1得出，治療組顯著改善、改善共計(jì)20例，總有效率71.42%，對(duì)照組顯著改善、改善共計(jì)14例，總有效率50.00%。兩組對(duì)比，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2得出治療組患者的腹痛評(píng)分，便血積分，腹瀉積分，均低于對(duì)照組。P＜0.05，治療組與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在宿主的免疫功能低下或受到抑制時(shí)，炎癥及腫瘤更易發(fā)生，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與免疫功能相關(guān)，雖然中醫(yī)藥治療疾病的出發(fā)點(diǎn)并非從分子水平等微觀領(lǐng)域著手，但是中醫(yī)藥的整體思維和辨證施治、扶正祛邪的治療原則確實(shí)改善了人體的免疫功能。通過以上統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，可以看出消癌平注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，提高了患者的免疫功能［3］。

腸道的炎癥性疾病多反復(fù)發(fā)作，反復(fù)腸鏡檢查治療增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)且檢查時(shí)伴隨一定痛苦，給患者帶來較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)就是從中醫(yī)辨證辨病角度來分析問題［4］，將該類疾病進(jìn)行臨床辨證施治。上述疾病往往病程較長(zhǎng)，耗傷正氣、引起陰陽失衡，日久成虛證，但臨床上患者表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈象弦滑，大便稀溏、大便帶有粘液膿血、肛門灼熱、里急后重、腹痛等標(biāo)實(shí)證的臨床表現(xiàn)，針對(duì)于該病本虛標(biāo)實(shí)的證型，中醫(yī)施治應(yīng)以清熱利濕、解毒、消積散結(jié)為治標(biāo)之法［5］。而消癌平注射液正有此功效。

消癌平注射液主要成分是通光藤提取物，通光藤屬于蘿摩科牛奶菜屬植物，主產(chǎn)于我國(guó)云貴、兩廣等山區(qū)［6］。其味苦、微寒。古人曾用通光藤治療癆病、關(guān)節(jié)痛，滇粵民間用來治療氣管炎和腫瘤。古代，通光藤被鄉(xiāng)間醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)方用于治療關(guān)節(jié)腫痛，其始載于《滇南本草》，曾經(jīng)收載于《云南省藥品標(biāo)準(zhǔn)》（1974版）和《中國(guó)藥典》（1977版）［7］。現(xiàn)代，在國(guó)內(nèi)，通光藤用于臨床的文獻(xiàn)報(bào)道最早見于1972年—《烏骨藤（通光藤）的抗癌作用》—摘自全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治食管癌經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)班資料。UC在當(dāng)代研究中歸為免疫方面疾病。生物免疫研究證實(shí)，消癌平能調(diào)控T細(xì)胞的免疫功能水平，進(jìn)而發(fā)揮其免疫監(jiān)視作用的功效，而且可約束調(diào)節(jié)性T細(xì)胞等免疫抑制細(xì)胞的行為，從而對(duì)該類疾病具有一定的治療作用［8］。

綜上所述，消癌平注射液靜滴治療濕熱下注型潰瘍性結(jié)腸炎（UC）可提高臨床療效，改善患者的腹痛便血、腹瀉、大便次數(shù)等方面臨床癥狀，具有較高的安全性。

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【中圖分類號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0150-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.102

作者單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科，河南鄭州450003

Clinical Observation on Xiaoaiping Injection in the Treatment of Ulcerative Colitis

QU Haitao Anorectal Surgery，the First Affiliated Hospital of He'nan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou He'nan 450003，China

【Abstract】