王永霞

兒童原發(fā)性腎病綜合征臨床特征分析

王永霞

【摘要】目的總結(jié)、分析兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床特征。方法整理患者資料，分類分析PNS患者的各項(xiàng)差異。結(jié)果SNS和NNS患者性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。SNS患者的膽固醇血癥發(fā)病率更高，且血液內(nèi)膽固醇含量更高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。SNS患者更易受感染，且病情易反復(fù)發(fā)作。PNS患者體內(nèi)的IGe和IGm比健康人群高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。IGa水平與健康人群相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在治療PNS患者的過程中要降低血脂、預(yù)防感染。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性；腎病綜合征；臨床特征

Objective To analyze the clinical characteristics of children with primary nephrotic syndrome.Methods Arranging patients'data to classified analysis of the differences in PNS patients.Results SNS and the NNS was no significant difference between male and female patients（P＞ 0.05）.Cholesterol in patients with higher incidence of SNS，and higher blood cholesterol levels，the difference was statistically significant（P＜0.05）.SNS patients more susceptible to infection and disease easy to repeated attacks.PNS and the body of the patient IGe，IGm were higher than normal，and there was a significant difference（P＜0.05）.Compared with the level of ordinary existence IGa，had no significant difference（P＞0.05）.Conclusion In the treatment of patients with PNS should reduce blood lipids and prevent infection.

【Key words】Primary，Nephrotic syndrome，Clinical features

兒童身體發(fā)育不完全，免疫力差，是原發(fā)性腎病綜合征的多發(fā)人群。隨著生活水平的不斷提高，人們對健康越來越重視，下一代的健康問題受到家長普遍關(guān)心［1］。本文選取2011～2015年在我院治療的100例PNS患者，對其資料進(jìn)行總結(jié)、分類、分析，旨在完善、提高兒童原發(fā)性腎病綜合征的治療辦法。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月～2015年10月在我院接受治療的100例兒童原發(fā)性腎病綜合征患者，其中單純性腎病（SNS）患兒75例，腎炎性腎病（NNS）患兒25例，所有患兒入院前3個月以內(nèi)均未接受糖皮質(zhì)激素治療，或使用糖皮質(zhì)激素治療時間小于3 d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

經(jīng)化驗(yàn)檢查，所有患兒尿蛋白高于3.5 g/d，血漿白蛋白低于30 g/L，且伴有水腫或高脂血癥，排除繼發(fā)性腎病。

1.3觀察指標(biāo)［3］

設(shè)定多個分析指標(biāo)，包括：患者年齡、性別的差異性；并發(fā)癥比較；SNS組和NNS組患兒的血脂、血漿蛋白、尿蛋白比較；不同年齡、不同腎病類型患兒的C3及血清免疫球蛋白對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1原發(fā)性腎病綜合征患兒年齡、性別比較

SNS與NNS患者比例為3：1，其中SNS患者患病年齡為0.7～16.9周歲，中位年齡為3.9歲。NNS患者患病年齡為1.7～ 14.3周歲，中位年齡為7.8歲。SNS患兒患病年齡范圍更廣，且患病年齡較小，二者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原發(fā)性腎病綜合征（PNS）患兒男女比例為2.45：1，在SNS患者中男女比例為2.57：1，在NNS患者中男女比例為2.12：1，兩組患者性別對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2臨床指標(biāo)比較

對比兩組患者臨床指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)SNS組患者的尿蛋白平均值低于NNS患者（P＜0.05）。兩組患者的白蛋白、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白平均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，SNS患者的高膽固醇血癥發(fā)病率為96.3%，與NNS患者的84.5%對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 C3及血清免疫球蛋白對比

血清免疫球蛋白有四種，分別為：?Ga、?Ge、?Gg、?Gm。其中PNS患者體內(nèi)的?Ge為0.013 g/L，?Gm為2.46 g/L，高于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。?Gg為6.1 g/L，低于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。C3為1.0 mg/ml，?Ga為2.61 g/L與健康人群對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4患者并發(fā)癥對比分析

PNS患者常見并發(fā)癥有肺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、體內(nèi)電解質(zhì)失衡等。對比SNS和NNS患者并發(fā)癥發(fā)生率，SNS患者發(fā)生上呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染的概率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.5反復(fù)發(fā)作型PNS患者分析

在100例PNS患者中有26例為反復(fù)發(fā)作型，患兒多次住院治療，病情反復(fù)發(fā)作。經(jīng)檢查、詢問，這類患者病情復(fù)發(fā)大都是由于受到感染，約占總數(shù)的57.6%。其中SNS患者有16例，NNS患者有10例，二者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。26例患者中有3例為難治型，需配合CTX治療法進(jìn)行治療。

表1 SNS組和NNS組患者臨床指標(biāo)平均值對比

表2 SNS組和NNS組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（%）

3　討論

原發(fā)性腎病綜合征患者的腎小球基膜通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致食物中的蛋白質(zhì)分子不能充分利用，大量流失到體外［4-7］。因此，蛋白尿、水腫、低蛋白血癥是患者主要的表現(xiàn)癥狀［8］。此外，患者還表現(xiàn)為高膽固醇血癥，導(dǎo)致此癥狀的機(jī)理目前還未完全闡明。本文對PNS患者進(jìn)行分類，對比SNS和NNS患者在這些癥狀中的差異。結(jié)果表明SNS患者血液內(nèi)的膽固醇平均含量高于NNS患者，其發(fā)病率也更高（P＜0.05）。

PNS的病因復(fù)雜，目前尚未有清晰、明確的理論能夠闡明。有觀點(diǎn)認(rèn)為其與細(xì)胞免疫、體液免疫相關(guān)，這與免疫力不完全的兒童是多發(fā)人群這一現(xiàn)象吻合。本文對患兒的C3及血清免疫球蛋白的含量進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)PNS患者體內(nèi)的?Ge和?Gm比正常人要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；?Gg水平偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C3及?Ga與健康人群對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這一結(jié)果與文獻(xiàn)資料［2］中的結(jié)果相吻合，表明PNS患者免疫系統(tǒng)存在問題。

臟器感染是PSN患者的常見并發(fā)癥，如肺炎、上呼吸道感染等癥狀，本文對SNS患者和NNS患者的并發(fā)癥進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)SNS患者發(fā)生上呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染的概率大。且SNS患者復(fù)發(fā)的人數(shù)更多。因此，在治療、護(hù)理過程中需對SNS患者關(guān)注更多，減少感染的發(fā)生。

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【中圖分類號】R726.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0050-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.032

作者單位：開封市第二人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科，河南開封475000

The Clinical Characteristics of Children With Primary Nephrotic Syndrome

WANG Yongxia Kidney Rheumatology Department，Second People's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】