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        代謝綜合征病人臂踝脈搏波速及超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平

        2016-08-02 01:37:07孟兆慧
        中國(guó)老年學(xué)雜志 2016年12期
        關(guān)鍵詞:纖維蛋白原

        孟兆慧

        (新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,新疆 石河子 832003)

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        代謝綜合征病人臂踝脈搏波速及超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平

        孟兆慧

        (新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,新疆石河子832003)

        〔摘要〕目的分析代謝綜合征(MS)患者臂踝脈搏波速(baPWV)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)的水平。方法選擇2012年3月至2014年3月在該院接受治療的MS患者58例作為觀察組,根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度MS組32例,中重度MS組26例。另取同期在該院進(jìn)行健康體檢的、非MS人群62例作為對(duì)照組。檢測(cè)各組患者的baPWV及hs-CRP、FIB水平,分析bPWV與hs-CRP、FIB水平的相關(guān)性。結(jié)果觀察組患者M(jìn)S、hs-CRP、FIB水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),中重度MS組baPWV、hs-CRP、FIB水平均明顯高于輕度MS組(P<0.05);MS患者的baPWV值與血清hs-CRP、FIB水平呈正相關(guān)(r=0.579,0.463,P<0.05)。結(jié)論MS患者baPWV值上升,與hs-CRP、hs-CRP水平呈正相關(guān),可以采用無(wú)創(chuàng)的手段間接反映MS患者病情嚴(yán)重程度。

        〔關(guān)鍵詞〕代謝綜合征;臂踝脈搏波速;超敏C反應(yīng)蛋白;纖維蛋白原

        代謝綜合征(MS)表現(xiàn)為多中心心血管危險(xiǎn)因素聚集〔1〕。采用客觀指標(biāo)判斷MS患者的病情嚴(yán)重程度是采取干預(yù)治療措施的第一步,無(wú)創(chuàng)指標(biāo)包括臂踝脈搏波速(baPWV),有創(chuàng)指標(biāo)包括血清各項(xiàng)炎性指標(biāo)〔2〕。baPWV主要反映脈搏波在動(dòng)脈中的傳導(dǎo)速度,可以客觀體現(xiàn)大中動(dòng)脈的僵硬程度,直觀表現(xiàn)動(dòng)脈硬化嚴(yán)重性,其在操作上具有簡(jiǎn)便快速、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好、受試者依從性好等優(yōu)勢(shì)〔3〕。血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)水平均是臨床常用的典型炎性指標(biāo),與患者的心血管危險(xiǎn)性具有直接聯(lián)系。本研究擬分析MS病人baPWV、hs-CRP、FIB水平與炎性指標(biāo)水平的相關(guān)性。

        1資料與方法

        1.1一般資料選擇2012年3月至2014年3月在本院接受治療的MS患者58例作為觀察組,男34例,女24例;年齡45~73歲,平均(63.81±7.55)歲。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度MS組32例,中重度MS組26例。另取同期在本院進(jìn)行健康體檢、非MS人群62例作為對(duì)照組,其中男34例,女28例,年齡42~71歲,平均(56.82±9.24)歲。

        1.2檢測(cè)方法及指標(biāo)

        1.2.1一般資料采集患者身高、體重、吸煙、運(yùn)動(dòng)史,計(jì)數(shù)體重指數(shù)(BMI);取晨空腹靜脈血4 ml,采用日立7600全自動(dòng)化學(xué)檢測(cè)儀檢測(cè)總膽固醇。

        1.2.2baPWV、hs-CRP、FIB的測(cè)定使用日本歐姆龍動(dòng)脈硬化測(cè)定儀測(cè)定患者的baPWV:患者安靜休息10 min后平臥,雙手手心向上置于身體兩側(cè),全身放松,用袖帶縛于雙上臂、下肢踝部,上肢氣囊對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈、下肢氣囊對(duì)準(zhǔn)內(nèi)側(cè),儀器自動(dòng)測(cè)得左右側(cè)baPWV,將左右兩側(cè)測(cè)得的baPWV值進(jìn)行平均得到最終的baPWV值。

        hs-CRP采用德靈公司BN Prospec型特種蛋白測(cè)定儀檢驗(yàn),試劑為原裝配套試劑,檢測(cè)方法為散射比濁法;FIB水平采用奧林帕斯AU640型全自動(dòng)生化儀檢測(cè),試劑盒購(gòu)自上海科華生物工程股份有限公司。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及一元線性回歸分析。

        2結(jié)果

        2.1兩組基本資料比較兩組患者BMI、身高、總膽固醇水平、抽煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組基本資料比較±s)

        2.2各組baPWV及hs-CRP、FIB水平比較觀察組baPWV、hs-CRP、FIB水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);隨著MS病情加重,患者的baPWV增加,hs-CRP及FIB水平上升(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 各組baPWV及hs-CRP、FIB水平比較

        2.3baPWV與血清CRP、FIB水平的相關(guān)性MS患者的baPWV與hs-CRP、FIB水平呈正相關(guān)(回歸系數(shù)b=2.598,2.614;決定系數(shù)r=0.579,0.463;t=6.342、8.693,均P<0.05)。

        3討論

        MS患者的心血管疾病死亡率約是非MS患者的5倍,說(shuō)明MS具有巨大危害性〔4〕。脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)是動(dòng)脈血管僵硬程度的客觀指標(biāo),其中baPWV是常用的檢測(cè)指標(biāo)。動(dòng)脈僵硬程度是反映心血管危險(xiǎn)性的信號(hào),具有操作簡(jiǎn)單且重復(fù)性好的特點(diǎn),是間接判斷大中型血管損傷及損傷程度的重要指標(biāo)。MS與baPWV的關(guān)系目前受到諸多臨床學(xué)者的重視,若能明確其與MS患者病情之間存在關(guān)聯(lián)性,就可以采用無(wú)創(chuàng)測(cè)量baPWV的方式判斷MS患者病情,及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施〔5,6〕。

        大量研究顯示hs-CRP水平與MS病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),其作為標(biāo)志性的炎癥指標(biāo)被認(rèn)為與早期動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展相關(guān)〔7,8〕。FIB是一種典型的凝血因子,也是炎癥標(biāo)志物,可以刺激平滑肌細(xì)胞增生遷移、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生〔9〕。本研究提示MS患者的baPWV及hs-CRP、FIB水平均發(fā)生顯著改變〔10〕。

        hs-CRP、FIB水平均是有創(chuàng)檢測(cè)所得結(jié)果baPWV值可以間接反映患者的血清hs-CRP、FIB水平,間接反應(yīng)MS患者的病情嚴(yán)重程度〔11〕,加上baPWV值監(jiān)測(cè)的便利性、無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性,其有望成為判斷MS患者病情變化、治療有效性的最佳指標(biāo)〔12〕,在日后臨床實(shí)踐中應(yīng)推廣使用。

        4參考文獻(xiàn)

        1汪茂榮,姚平.農(nóng)村地區(qū)老年2型糖尿病代謝綜合征患者發(fā)病危險(xiǎn)因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014;34(19):5533-4.

        2譚世誠(chéng),湯中敏,廖虹,等.代謝綜合征與肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度的關(guān)系研究〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014;17(2):138-42.

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        4朱文華,方力爭(zhēng),陳麗英,等.代謝綜合征者C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性研究〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué),2014;12(8):1194-8.

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        8陳盼盼,顧東風(fēng),王夢(mèng)琴,等.代謝綜合征各成分與臂踝脈搏波速度的關(guān)系研究〔J〕.中國(guó)循環(huán)雜志,2012;27(1):37-40.

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        11沈振海,陸昀,金賢,等.羅格列酮對(duì)非糖尿病代謝綜合征患者代謝指標(biāo)及大動(dòng)脈硬化程度的影響〔J〕.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010;30(5):1028-31,1073.

        12Bulatova IA,Shchekotova AP,Krivtsov AV,etal.Metabolic disorder and polymorphism of the genes encoding for beta-2-adrenergic receptor and apolipoproteins B in chronic hepatitis C and non-alcoholic fatty liver diseases〔J〕.Klin Med(Mosk),2015;93(1):35-41.

        〔2016-01-05修回〕

        (編輯郭菁)

        〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R589

        〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

        〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)12-2924-03;

        doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.047

        第一作者:孟兆慧(1980-),女,主治醫(yī)師,主要從事心血管疾病臨床研究。

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