孟兆慧

(新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆　石河子　832003)

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代謝綜合征病人臂踝脈搏波速及超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平

孟兆慧

(新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆石河子832003)

〔摘要〕目的分析代謝綜合征(MS)患者臂踝脈搏波速(baPWV)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)的水平。方法選擇2012年3月至2014年3月在該院接受治療的MS患者58例作為觀察組，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度MS組32例，中重度MS組26例。另取同期在該院進(jìn)行健康體檢的、非MS人群62例作為對(duì)照組。檢測(cè)各組患者的baPWV及hs-CRP、FIB水平，分析bPWV與hs-CRP、FIB水平的相關(guān)性。結(jié)果觀察組患者M(jìn)S、hs-CRP、FIB水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，中重度MS組baPWV、hs-CRP、FIB水平均明顯高于輕度MS組(P<0.05)；MS患者的baPWV值與血清hs-CRP、FIB水平呈正相關(guān)(r=0.579,0.463,P<0.05)。結(jié)論MS患者baPWV值上升，與hs-CRP、hs-CRP水平呈正相關(guān)，可以采用無(wú)創(chuàng)的手段間接反映MS患者病情嚴(yán)重程度。

〔關(guān)鍵詞〕代謝綜合征；臂踝脈搏波速；超敏C反應(yīng)蛋白；纖維蛋白原

代謝綜合征(MS)表現(xiàn)為多中心心血管危險(xiǎn)因素聚集〔1〕。采用客觀指標(biāo)判斷MS患者的病情嚴(yán)重程度是采取干預(yù)治療措施的第一步，無(wú)創(chuàng)指標(biāo)包括臂踝脈搏波速(baPWV)，有創(chuàng)指標(biāo)包括血清各項(xiàng)炎性指標(biāo)〔2〕。baPWV主要反映脈搏波在動(dòng)脈中的傳導(dǎo)速度，可以客觀體現(xiàn)大中動(dòng)脈的僵硬程度，直觀表現(xiàn)動(dòng)脈硬化嚴(yán)重性，其在操作上具有簡(jiǎn)便快速、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好、受試者依從性好等優(yōu)勢(shì)〔3〕。血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)水平均是臨床常用的典型炎性指標(biāo)，與患者的心血管危險(xiǎn)性具有直接聯(lián)系。本研究擬分析MS病人baPWV、hs-CRP、FIB水平與炎性指標(biāo)水平的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月至2014年3月在本院接受治療的MS患者58例作為觀察組，男34例，女24例；年齡45～73歲，平均(63.81±7.55)歲。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度MS組32例，中重度MS組26例。另取同期在本院進(jìn)行健康體檢、非MS人群62例作為對(duì)照組，其中男34例，女28例，年齡42～71歲，平均(56.82±9.24)歲。

1.2檢測(cè)方法及指標(biāo)

1.2.1一般資料采集患者身高、體重、吸煙、運(yùn)動(dòng)史，計(jì)數(shù)體重指數(shù)(BMI)；取晨空腹靜脈血4 ml,采用日立7600全自動(dòng)化學(xué)檢測(cè)儀檢測(cè)總膽固醇。

1.2.2baPWV、hs-CRP、FIB的測(cè)定使用日本歐姆龍動(dòng)脈硬化測(cè)定儀測(cè)定患者的baPWV：患者安靜休息10 min后平臥，雙手手心向上置于身體兩側(cè)，全身放松，用袖帶縛于雙上臂、下肢踝部，上肢氣囊對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈、下肢氣囊對(duì)準(zhǔn)內(nèi)側(cè)，儀器自動(dòng)測(cè)得左右側(cè)baPWV，將左右兩側(cè)測(cè)得的baPWV值進(jìn)行平均得到最終的baPWV值。

hs-CRP采用德靈公司BN Prospec型特種蛋白測(cè)定儀檢驗(yàn)，試劑為原裝配套試劑，檢測(cè)方法為散射比濁法；FIB水平采用奧林帕斯AU640型全自動(dòng)生化儀檢測(cè)，試劑盒購(gòu)自上海科華生物工程股份有限公司。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及一元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1兩組基本資料比較兩組患者BMI、身高、總膽固醇水平、抽煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組基本資料比較±s)

2.2各組baPWV及hs-CRP、FIB水平比較觀察組baPWV、hs-CRP、FIB水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；隨著MS病情加重，患者的baPWV增加，hs-CRP及FIB水平上升(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　各組baPWV及hs-CRP、FIB水平比較

2.3baPWV與血清CRP、FIB水平的相關(guān)性MS患者的baPWV與hs-CRP、FIB水平呈正相關(guān)(回歸系數(shù)b=2.598，2.614；決定系數(shù)r=0.579,0.463；t=6.342、8.693，均P<0.05)。

3討論

MS患者的心血管疾病死亡率約是非MS患者的5倍，說(shuō)明MS具有巨大危害性〔4〕。脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)是動(dòng)脈血管僵硬程度的客觀指標(biāo)，其中baPWV是常用的檢測(cè)指標(biāo)。動(dòng)脈僵硬程度是反映心血管危險(xiǎn)性的信號(hào)，具有操作簡(jiǎn)單且重復(fù)性好的特點(diǎn)，是間接判斷大中型血管損傷及損傷程度的重要指標(biāo)。MS與baPWV的關(guān)系目前受到諸多臨床學(xué)者的重視，若能明確其與MS患者病情之間存在關(guān)聯(lián)性，就可以采用無(wú)創(chuàng)測(cè)量baPWV的方式判斷MS患者病情，及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施〔5，6〕。

大量研究顯示hs-CRP水平與MS病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，其作為標(biāo)志性的炎癥指標(biāo)被認(rèn)為與早期動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展相關(guān)〔7，8〕。FIB是一種典型的凝血因子，也是炎癥標(biāo)志物，可以刺激平滑肌細(xì)胞增生遷移、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生〔9〕。本研究提示MS患者的baPWV及hs-CRP、FIB水平均發(fā)生顯著改變〔10〕。

hs-CRP、FIB水平均是有創(chuàng)檢測(cè)所得結(jié)果baPWV值可以間接反映患者的血清hs-CRP、FIB水平，間接反應(yīng)MS患者的病情嚴(yán)重程度〔11〕，加上baPWV值監(jiān)測(cè)的便利性、無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性，其有望成為判斷MS患者病情變化、治療有效性的最佳指標(biāo)〔12〕，在日后臨床實(shí)踐中應(yīng)推廣使用。

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〔2016-01-05修回〕

(編輯郭菁)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R589

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)12-2924-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.047

第一作者：孟兆慧(1980-)，女，主治醫(yī)師，主要從事心血管疾病臨床研究。