蘇維敏　陳劍鋒

三峽大學(xué)人民醫(yī)院　宜昌　443000

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普瑞巴林對坐骨神經(jīng)痛患者疼痛及抑郁指數(shù)的影響

蘇維敏陳劍鋒

三峽大學(xué)人民醫(yī)院宜昌443000

【摘要】目的探討普瑞巴林對坐骨神經(jīng)痛患者疼痛及抑郁指數(shù)的影響。方法選擇2013-04—2015-04我院治療坐骨神經(jīng)痛患者88例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組44例，對照組服用速效坐骨神經(jīng)痛丸，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用普瑞巴林。結(jié)果治療后，觀察組腰骶部痛評分、臀部痛、大腿外側(cè)痛、腘窩痛、小腿后外側(cè)痛均分別低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組PSQI評分(9.01±1.06)分、抑郁指數(shù)0.19±0.08及AngⅡ水平(28.99±3.21)pg/mL均分別低于對照組，且觀察組疲乏評分(64.43±14.21)分高于對照組(46.11±8.83)分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組總有效率為97.73%高于對照組的61.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論普瑞巴林治療坐骨神經(jīng)痛療效顯著，能夠減輕患者疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】坐骨神經(jīng)痛；普瑞巴林；抑郁指數(shù)；PSQI評分；睡眠質(zhì)量

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除因嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)等疼痛所致患者，腰椎間盤突出、骨結(jié)核及腫瘤原因引起的患者，嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等疾病患者，皮膚容易燒傷、過敏體質(zhì)或?qū)λ帉γ粽摺?/p>

1.2一般資料選擇2013-04—2015-04我院治療坐骨神經(jīng)痛患者88例。按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組44例。對照組男28例，女16例；年齡20～80歲，平均(50.9±6.1)歲；病程1～26 d，平均(15.1±5.9)d；疼痛程度VAS評分：3～5分8例(18.18%)，6～8分22例(50.00%)，9～10分14例(21.82%)，平均VAS評分8.9±1.5。觀察組男26例，女18例；年齡22～85歲，平均(52.1±6.)歲；病程2～28 d，平均(15.6±5.2)d；疼痛程度VAS評分：3～5分6例(13.64%)，6～8分23例(52.27%)，9～10分15例(34.09%)。2組年齡、性別、病程、VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法對照組給予速效坐骨神經(jīng)痛丸(日本塔牌，批號HX060301)，早晚各1次，2次/d，每次飯后服用。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用普瑞巴林(重慶賽維藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130066)治療，每天服用1片，2次/d。根據(jù)患者治療情況調(diào)整劑量。2組均治療1個療程，1個療程10 d。1.4觀察指標(biāo)(1)觀察2組患者疼痛評分情況[1]：采用視覺模擬評分量表(VAS)評定疼痛情況。0分表示無痛，10分表示最痛無法忍受。1～3分表示輕度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛。(2)觀察2組患者治療前后睡眠情況[2]，采用PSQI評分評定睡眠質(zhì)量，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。(3)觀察2組患者疲乏評分[3]：采用健康狀況調(diào)查問卷中的精力分量表對2組患者治療前后的疲乏評分進(jìn)行評定?！?0分表示存在疲乏，>50分表示不存在疲乏，得分越高疲乏程度越輕。(4)觀察2組患者抑郁指數(shù)情況[4]：采用抑郁自評量表對患者的抑郁指數(shù)進(jìn)行評定，抑郁自評量表共20個條目，抑郁指數(shù)=條目累計分/80。抑郁指數(shù)低于0.5表示患者不存在抑郁，抑郁指數(shù)超過0.5表示存在抑郁，抑郁指數(shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。(5)觀察2組患者治療前后AngⅡ水平情況。

1.5療效評價參考文獻(xiàn)[6]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。通過治療，患者的疼痛癥狀與體征基本消失，下肢活動恢復(fù)正常為治愈；患者的疼痛癥狀與體征有較大改善，但活動后和天氣變化時偶爾加重為有效；患者的疼痛癥狀與體征無明顯改善或加重為無效。

2結(jié)果

2.12組疼痛評分比較治療后，觀察組患者腰骶部痛、臀部痛、大腿外側(cè)痛、腘窩痛、小腿后外側(cè)痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1　2組治療前后疼痛評分比較±s，分)

2.22組PSQI評分、疲乏評分、抑郁指數(shù)及AngⅡ水平比較治療后，觀察組PSQI評分、抑郁指數(shù)及AngⅡ水平均低于對照組，疲乏評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2　2組治療前后PSQI評分、疲乏評分、抑郁指數(shù)及AngⅡ水平比較±s)

2.32組治療效果比較觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.798，P<0.05)。見表3。

表3　2組治療效果比較　[n(%)]

3討論

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見疾病之一，發(fā)病率高，病程長，反復(fù)性高，嚴(yán)重增加患者痛苦，影響患者睡眠質(zhì)量和情緒變化[6]。本研究結(jié)果提示普瑞巴林治療坐骨神經(jīng)痛能提高治療效果，有效降低患者疼痛。我們推測這可能是因普瑞巴林屬于一種新型鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，普瑞巴林與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中α2-δ位點(diǎn)有高度親和力，能阻斷電壓依賴性鈣通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放[7-8]。研究顯示[9]，普瑞巴林能通過調(diào)節(jié)鈣通道功能而減少鈣離子內(nèi)流，隨之減少谷氨酸鹽、去甲腎上腺素、P物質(zhì)等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而有效控制神經(jīng)性疼痛。

傳統(tǒng)對坐骨神經(jīng)痛的研究只停留在發(fā)病機(jī)制上，對于患者的身心健康影響的研究較少[10]。長期的疼痛對患者的睡眠質(zhì)量也有影響，睡眠質(zhì)量下降，精力難以恢復(fù)，由此引發(fā)一系列心理異常，對患者的恢復(fù)有直接影響[11]。研究報道，長期慢性疼痛是導(dǎo)致患者疼痛、疲乏和抑郁情緒的主要原因之一。不良心理情緒嚴(yán)重的患者會產(chǎn)生輕生念頭。臨床研究還發(fā)現(xiàn)[12]，AngⅡ水平升高易引起NOX4表達(dá)增高，對坐骨神經(jīng)痛病情發(fā)展有直接影響。本研究結(jié)果提示，普瑞巴林能改善患者患者疲乏情況及患者的抑郁情況，提高患者的睡眠質(zhì)量。推測這可能是因普瑞巴林通過快速降低坐骨神經(jīng)痛患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，從而達(dá)到減輕患者抑郁情緒的影響。

綜上所述，采用普瑞巴林治療坐骨神經(jīng)痛療效顯著，能夠減輕患者疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者抑郁情緒。

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(收稿2015-05-18)

基金項(xiàng)目：宜昌市科技局項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：KJ2013A008 EXT1)

【中圖分類號】R745.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)13-0024-03