李立新　梁永勝

河南新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　新鄉(xiāng)　453000

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鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效觀察

李立新梁永勝

河南新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科新鄉(xiāng)453000

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；生活質(zhì)量

老年癡呆又稱阿爾茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)，為起病隱匿、呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)人格、行為等改變，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。

1資料與方法

1．1一般資料選取我院2012-01—2015-10診治的60例老年癡呆患者為研究對象，男33例，女27例；年齡65～78歲，平均(72.5±1.5)歲；病程2～5 a，平均(3.5±0.5)a。臨床表現(xiàn)：記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙，人格和行為改變。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷確診為老年癡呆者；(2)符合美國國立神經(jīng)病、語言交流障礙和卒中研究所-老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(3)無肝、腎功能衰竭并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡<60歲者；(2)鹽酸多奈哌齊藥物過敏史或禁忌者；(3)不同意本次研究方案者。

1．2方法在征得60例患者家屬知情同意下均采用鹽酸多奈哌齊治療，鹽酸多奈哌齊(衛(wèi)材<中國>藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050978)初始劑量為5 mg/次，1次/d，睡前溫水送服，視患者情況可酌情加量至10 mL/次，1次/d，持續(xù)治療3個月。

1．3觀察指標(biāo)采用簡易精神狀態(tài)評價量表(mini-mental state examination，MMSE)、日常生活能力評定量表(activities of daily living，ADL)、生活質(zhì)量測定量表簡表(short form 36 questionnaire，SF-36)進(jìn)行評分。

2結(jié)果

2．1治療前后MMSE評分、ADL評分比較所有60例老年癡呆患者經(jīng)鹽酸多奈哌齊治療，MMSE評分、ADL評分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療前后老年癡呆患者M(jìn)MSE評分、

2．2治療前后老年癡呆患者生活質(zhì)量比較治療前后，生活質(zhì)量相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　治療前后老年癡呆患者生活質(zhì)量比較±s，分)

3討論

老年癡呆是當(dāng)前我國老年人常見病、多發(fā)病，加之我國60周歲以上老年人達(dá)2.12億，該病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢。雖老年癡呆并非不治之癥，不會危及患者生命安全，但如果未采取積極的治療，將會導(dǎo)致大腦中負(fù)責(zé)控制記憶與推理的功能區(qū)域持續(xù)受到損害，致使腦功能逐漸衰竭，日常生活自理能力大幅降低，給患者及其家庭均帶來不利影響[2]。所以，早期診斷、早期治療成為阻斷老年癡呆病癥進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。

目前，臨床針對老年癡呆病癥的治療主要是以西藥為主，如吡拉西坦片、鹽酸多奈哌齊等，其中鹽酸多奈哌齊是目前世界范圍內(nèi)唯一同時被美國食品藥品監(jiān)督管理局和英國藥物和保健產(chǎn)品監(jiān)管署批準(zhǔn)上市并應(yīng)用于老年癡呆臨床治療工作中的藥物，屬于第二代膽堿酯酶(cholinesterase，ChE)抑制劑[3]。進(jìn)入患者體內(nèi)后能夠可逆性抑制機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿酯酶(acetyl cholinesterase，AchE)水解后乙酰膽堿分泌量，同時可對神經(jīng)遞質(zhì)受體或Ca2+通道產(chǎn)生直接作用，以修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)或各個功能區(qū)所受到的損傷，為老年癡呆最有效的對癥治療藥物[4]。本研究顯示，鹽酸多奈哌齊能夠有效抑制乙酰膽堿的水解進(jìn)程，提高患者機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿含量，增強(qiáng)腦部各個功能區(qū)的生理作用，促使神經(jīng)傳遞通道得到修復(fù)以實現(xiàn)疾病治療的目的。此外，國外醫(yī)學(xué)界大量臨床研究證實鹽酸多奈哌齊對于老年癡呆患者中樞神經(jīng)所帶來的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其他藥物，可長期服用。而目前，我國已經(jīng)有多家醫(yī)藥企業(yè)具備生產(chǎn)鹽酸多奈哌齊的資質(zhì)及能力，用藥成本得到有效控制，在我國廣大基層地區(qū)已經(jīng)具備了推廣使用的可行性，無論對于老年癡呆患者還是臨床治療工作開展均具有重要應(yīng)用價值。

4參考文獻(xiàn)

[1]王中鋒，高娜，張霞.探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，35(32):122-123．

[2]金瑛，賈獻(xiàn)榮.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為癥狀的療效觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，33(36):103-106．

[3]章建權(quán).鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆68例臨床療效觀察[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013，25(23):34．

[4]張敏，汪友蘭，祝剛，等．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效及其對患者生活能力及精神狀況的影響[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，21(20):4 629-4 630．

(收稿2016-03-01)

【中圖分類號】R749.1+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0128-01