宋俊莉

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科　鄭州　450052

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腦梗死給予氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動儀并耳穴敷貼的護(hù)理效果

宋俊莉

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科鄭州450052

【關(guān)鍵詞】腦梗死；氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動儀；耳穴敷貼；護(hù)理

腦梗死是最為常見腦血管病，因腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，致使腦組織出現(xiàn)缺血性壞死的臨床綜合征，具有起病急、進(jìn)展快、致殘致死率較高等特點(diǎn)，對其治療與護(hù)理已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)[1]?，F(xiàn)以76例腦梗死患者為調(diào)查對象，應(yīng)用PPLCDA與APT進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并通過FMA評分、FAC分級對護(hù)理效果予以評估，獲滿意成果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料收集2012-09—2014-09于我院住院的76例急性腦梗死患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)參照全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且于發(fā)病后72 h內(nèi)就診；(2)經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診；(3)知情同意，簽署知情同意書；研究在本院倫理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)監(jiān)督下執(zhí)行。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙及認(rèn)知功能障礙或精神性疾病無法配合者。76例患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各38例，2組性別、年齡、梗死部位等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組一般資料對比　(n)

1．2方法2組均接受常規(guī)治療及常規(guī)住院護(hù)理，常規(guī)治療包括抗栓、控制血壓與血糖、改善腦供血等，或根據(jù)病情需要選擇手術(shù)治療，常規(guī)住院護(hù)理均由護(hù)理人員執(zhí)行，包括用藥護(hù)理、病情觀察、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組增加PPLCDA及APT護(hù)理干預(yù)，PPLCDA為患者按摩患側(cè)的上、下肢，30 min/次，2次/d；同時于雙側(cè)耳廓內(nèi)側(cè)選擇神門、胃、皮質(zhì)下等穴位，消毒后取適量的王不留行籽于0.7 cm×0.7 cm大小的麝香追風(fēng)膏黏貼在所選的穴位上，每個穴位按摩1～2 min直至耳廓微熱，3次/d，貼穴可以保留，每周更換2次即可。

1．3評定標(biāo)準(zhǔn)(1)通過FMA評分對患側(cè)上、下肢的運(yùn)動功能改善情況進(jìn)行評估，評分有3個維度，0分不能完成，1分部分完成，2分全部完成，其中上肢>66分，下肢>34分表示合格。(2)通過FAC分級[3]對干預(yù)前后步行能力的改善進(jìn)行評估，評估維度分為0～5級，級別越高表示步行能力越好。

2結(jié)果

2．12組干預(yù)前后FMA評分變化比較2組干預(yù)前上、下肢FMA評分無明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后2組評分均增高(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組增高幅度更大(P<0.05)。見表2。

表2　2組干預(yù)前后FMA評分變化比較±s，分)

2．22組干預(yù)前后FAC分級變化比較2組干預(yù)前FAC分級均在0、1級且差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組FAC分級0級、1級率明顯低于對照組，分級為2級、3級、4級率等均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組干預(yù)前后FAC分級變化對比　(n)

3討論

腦梗死是最常見腦血管疾病，具有高致殘性特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，故如何在早期治療中采用相應(yīng)輔助手段以降低病殘率、改善患者預(yù)后十分關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者早期具有較強(qiáng)的康復(fù)潛力，科學(xué)合理的康復(fù)方式有助于患者肢體功能的恢復(fù)?；颊吣X梗死后通常需要臥床，加上肢體功能障礙，機(jī)體血液循環(huán)緩慢，不利于患肢功能康復(fù)。空氣泵療法通過間歇性地充氣與排氣，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。本研究氣壓泵采用45 mmHg、35 mmHg、30 mmHg的梯度壓力變化模式，均勻地加壓于患側(cè)肢體，增速動脈供血，緩解肢體缺血狀態(tài)。王不留行籽屬于耳壓療法的傳統(tǒng)用藥，具有活血、通絡(luò)、行氣的功效，且該方法效果持久、無不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)、方便、易行，配合麝香追風(fēng)膏的活血通絡(luò)功效，協(xié)同促進(jìn)機(jī)體患側(cè)血液循環(huán)[4]。

本研究選用FAC評分、FMA分級法對患者的步行能力與運(yùn)動功能改善情況進(jìn)行評估，均為世界權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦使用的評估標(biāo)準(zhǔn)[5]，具系統(tǒng)性、客觀性、可操作性等優(yōu)勢，適用于各類腦血管病變后患肢功能恢復(fù)的評估。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組FMA評分與FAC分級改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，腦梗死患者應(yīng)用氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合耳穴敷貼進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于運(yùn)動功能、步行能力的改善，對提升療效、保證患者生活質(zhì)量意義重大，建議臨床采納與推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]戴劼，周峻．氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合耳穴貼輔助治療腦梗死的護(hù)理研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(5)：399-400．

[2]Turunen KE，Kauranen TV，Laari SP，et al．Cognitive deficits after subcortical infarction are comparable with deficits after cortical infarction[J]．Eur J Neurol，2013，20(2)：286-92．

[3]閆新玲．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(15)：39；41．

[4]范燕娜，周染云，張敏，等．氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療對煙霧病術(shù)后患者生命體征的影響[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2015，30(4)：47-49．

[5]DeBaun MR，Gordon M，McKinstry RC，et al．Controlled trial of transfusions for silent cerebral infarcts in sickle cell anemia[J]．N Engl J Med，2014，371(8)：699-710．

(收稿 2015-06-10)

【中圖分類號】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0139-02