韓　涵　耿延花　臧舒婷(通訊作者)

河南省人民醫(yī)院急診ICU　鄭州　450003

?

急診ICU中應(yīng)用改良探視制度對(duì)重癥顱腦損傷患者的護(hù)理觀察

韓涵耿延花臧舒婷(通訊作者)

河南省人民醫(yī)院急診ICU鄭州450003

【摘要】目的觀察改良的探視制度即預(yù)約式探視結(jié)合限制性探視制度對(duì)急診ICU患者重癥顱腦損傷的應(yīng)用效果。方法選擇我院收治的42例急診ICU神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)探視方法，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)約式探視結(jié)合限制性探視制度，觀察2組急診ICU患者感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果對(duì)照組急診ICU患者感染發(fā)生率(28.57%)明顯高于實(shí)驗(yàn)組(4.76%)，2組護(hù)理滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)急診ICU患者采用預(yù)約式探視結(jié)合限制性探視制度能有效減少患者感染發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷；預(yù)約式探視；限制性探視；急診ICU

急診ICU收治的患者均為病情程度較為嚴(yán)重、病情發(fā)展迅速、患者抵抗力及免疫力低下的患者，大部分醫(yī)院為控制感染現(xiàn)象的發(fā)生，取消了探視制度，但由于患者的特殊性[1]，最需要的是家屬的呵護(hù)及關(guān)懷，因此，有效探視制度顯得尤為重要。我院針對(duì)急診ICU患者采用預(yù)約式探視結(jié)合限制性探視制度，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1臨床資料選擇我院急診ICU 2015-05—11收治的42例重癥顱腦損傷患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組21例，腦梗死5例，腦出血6例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，急性腦外傷3例；實(shí)驗(yàn)組21例，腦梗死4例，腦出血5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，急性腦外傷6例。對(duì)2組急診ICU患者臨床資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1．2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)探視方法，患者病情允許可進(jìn)行床邊探視，探視時(shí)間規(guī)定在每日16：00，持續(xù)時(shí)間為20 min，探視人數(shù)1人，探視時(shí)需關(guān)閉手機(jī)，穿戴隔離衣物，雙手消毒處理，避免探視者接觸病房內(nèi)儀器設(shè)備。實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)約式探視結(jié)合限制性探視制度，在醫(yī)師允許下，在患者病情穩(wěn)定后可預(yù)約探視日期及探視時(shí)間；針對(duì)預(yù)約好的探視時(shí)間未能趕到的家屬，在不影響患者治療的基礎(chǔ)上可進(jìn)行再次預(yù)約。根據(jù)患者的實(shí)際情況及病情程度提前與患者家屬進(jìn)行協(xié)商，增加或減少家屬探視的時(shí)間及次數(shù)。

1．3觀察指標(biāo)觀察2組急診ICU患者感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分。護(hù)理滿意度總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意度越好[2]。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

3討論

急診ICU管理主要以患者為中心實(shí)施整體護(hù)理，充分發(fā)揮家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)功能，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。家屬適度探視可增加患者的安全感及舒適度，幫助患者緩解緊張、恐懼的心理壓力，一定程度上幫助患者緩解疼痛感及不適，滿足患者精神上及情感上的需求，促進(jìn)患者預(yù)后及恢復(fù)[3]。限制性探視結(jié)合預(yù)約探視能有效增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)及護(hù)理質(zhì)量，由于家屬探視時(shí)間不固定，護(hù)理人員大部分護(hù)理工作均在家屬陪同下進(jìn)行，增強(qiáng)了護(hù)理人員的積極主動(dòng)及認(rèn)真程度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。對(duì)急診ICU患者實(shí)施限制性探視結(jié)合預(yù)約探視制度能有效幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，緩解患者內(nèi)心負(fù)面情緒及心理壓力，緩解患者家屬因擔(dān)心患者病情而產(chǎn)生的不安心態(tài)，減少患者家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的糾紛及沖突[4]。除此之外，實(shí)施限制性探視結(jié)合預(yù)約探視制度屬于一種彈性探視，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，ICU屬于一個(gè)較為封閉的病房，以往護(hù)理人員因忙于護(hù)理工作往往會(huì)忽視家屬對(duì)患者的關(guān)懷心理，患者由于對(duì)環(huán)境的不熟悉、對(duì)治療不了解及對(duì)治療后預(yù)后的不確定等，極易產(chǎn)生無助及緊張感，嚴(yán)重影響治療效果及護(hù)患關(guān)系，因此，有效的探視制度顯得尤為重要，能有效提高護(hù)理滿意度，緩解患者及家屬的心理壓力[5]。

本文結(jié)果顯示，采用限制性探視結(jié)合預(yù)約探視制度的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分及感染發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明限制性探視結(jié)合預(yù)約探視制度效果顯著，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]石玉蘭，廖燕，陳林，等.ICU探視制度探討[J]．華西醫(yī)學(xué)，2007，22(4)：882-883．

[2]馮素萍，宿艷琴，方慧玲，等.ICU限制性探視結(jié)合預(yù)約探視制度的實(shí)施及安全管理[J]．中華護(hù)理雜志，2012，47(9)：813-815．

[3]楊艷蕾，余炳方，李躍，等.完善ICU家屬按需探視制度提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(23)：2 153-2 154．

[4]劉秀蘭.綜合性ICU病房靈活性探視制度的實(shí)施及安全管理[J]．當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2014，22(3)：150-152．

[5]劉帆，廖燕，陳弟洪，等.ICU家屬接待制度的建立與實(shí)施[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(14)：17-19．

(收稿 2015-12-20)

基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào)：201403151)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)15-0140-02