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        清腦片治療腦損傷后綜合征168例療效觀察

        2016-08-02 09:46:04孫有樹(shù)謝國(guó)旗劉金旭
        關(guān)鍵詞:顱腦損傷

        孫有樹(shù) 謝國(guó)旗 徐 鵬 劉金旭

        解放軍第371醫(yī)院 新鄉(xiāng) 453000

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        清腦片治療腦損傷后綜合征168例療效觀察

        孫有樹(shù)謝國(guó)旗徐鵬劉金旭

        解放軍第371醫(yī)院新鄉(xiāng)453000

        【摘要】目的分析清腦片治療腦損傷后綜合征的臨床療效。方法選取2012-12—2015-05我院收治的168例腦損傷后綜合征患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)治療組和中醫(yī)治療組。所有患者實(shí)施西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥干預(yù),西醫(yī)治療組予以谷維素和顱痛定治療,中醫(yī)治療組予以清腦片治療。對(duì)比2組總有效率、治療后NIHSS評(píng)分、臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、治療前后凝血功能指標(biāo)的變化、不良反應(yīng)。結(jié)果中醫(yī)治療組治療總有效率明顯高于西醫(yī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)治療組NIHSS評(píng)分、臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前2組PT、APTT、FIB無(wú)顯著差異(P>0.05)。治療后,中醫(yī)治療組PT、APTT、FIB明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于西醫(yī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論清腦片治療腦損傷后綜合征療效確切,可有效改善患者頭暈、頭痛癥狀,改善其神經(jīng)功能和凝血功能,且治療安全性高,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        【關(guān)鍵詞】清腦片;腦損傷后綜合征;顱腦損傷

        腦損傷后綜合征為顱腦損傷后常見(jiàn)并發(fā)癥,患者多為輕中度閉合性損傷,傷后恢復(fù)較好,但存在程度不一的頭痛、頭暈和神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀,經(jīng)久不愈,稱為腦損傷后綜合征[1]。本研究分析清腦片治療腦損傷后綜合征的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料選取2012-12—2015-05我院收治的168例腦損傷后綜合征患者,均符合腦損傷后綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],有明確腦損傷史,腦損傷半年后有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、夢(mèng)多、乏力等癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查除外陽(yáng)性體征。CT檢查除外顱內(nèi)氣質(zhì)性病變者,腰椎穿刺腦脊液壓力正?;蚱?,CT和MRI掃描腦部多為正?;蜉p度腦室擴(kuò)大,腦電圖正?;蜉p中度異常。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組,西醫(yī)治療組男55例,女29例;年齡21~78(43.23±11.57)歲;體質(zhì)量41~82(64.59±10.45)kg,病程6~46(13.02±5.42)個(gè)月;腦挫裂傷、重型顱腦外傷、顱內(nèi)血腫分別為25例、28例和31例。腦損傷原因包括車(chē)禍48例,墜落23例,撞擊傷8例,其他5例。中醫(yī)治療組男56例,女28例;年齡22~78(43.83±11.13)歲;體質(zhì)量42~87(64.58±10.61)kg;病程6~45(13.78±5.13)個(gè)月;腦挫裂傷、重型顱腦外傷、顱內(nèi)血腫分別為26例、27例和31例;腦損傷原因包括車(chē)禍48例,墜落24例,撞擊傷8例,其他4例。2組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法所有患者實(shí)施西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥干預(yù),臥床休息、抗感染、脫水、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、止血等。西醫(yī)治療組予以谷維素和顱痛定治療,顱痛定30 mg/次,3次/d。谷維素40 mg/次,3次/d,均口服用藥。中醫(yī)治療組予以清腦片口服,3次/d,3~5片/次。2組均治療14 d。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比2組總有效率、治療后NIHSS評(píng)分、臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、治療前后凝血功能指標(biāo)的變化、不良反應(yīng)。顯效:經(jīng)治療,頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢(mèng)多、乏力等癥狀消失且無(wú)復(fù)發(fā),勞動(dòng)力恢復(fù);有效:經(jīng)治療頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢(mèng)多、乏力等癥狀基本消失,經(jīng)刺激或情志不佳偶有復(fù)發(fā),部分勞動(dòng)力恢復(fù);無(wú)效:頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、夢(mèng)多、乏力等癥狀不變或加重,無(wú)法正常工作和生活。總有效為顯效和有效之和[3]。

        采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損情況,NIHSS評(píng)分包括意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、忽視等內(nèi)容??偡?5分,NIHSS評(píng)分越高,表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[4]。

        2結(jié)果

        2.12組總有效率比較中醫(yī)治療組總有效率明顯高于西醫(yī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.856,P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組總有效率比較 [n(%)]

        2.22組NIHSS評(píng)分、臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間比較中醫(yī)治療組NIHSS評(píng)分、臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組NIHSS評(píng)分、臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床

        2.32組凝血功能比較治療前2組PT、APTT、FIB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后中醫(yī)治療組PT、APTT、FIB明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2組凝血功能比較

        2.4不良反應(yīng)中醫(yī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率2.38%,明顯低于西醫(yī)治療組的11.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        腦損傷治療后可穩(wěn)定病情,但可遺留腦外傷后遺癥,腦損傷后綜合征多在腦損傷后5個(gè)月以上發(fā)生,其病因機(jī)制目前尚無(wú)統(tǒng)一定論,認(rèn)為是在腦器質(zhì)性損害加上患者身心因素和精神因素所致。

        常規(guī)西醫(yī)治療腦損傷后綜合征多通過(guò)給予腦部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、改善患者記憶力、失眠等癥狀的藥物。谷維素是阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂,可改善植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌調(diào)節(jié),還具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用。顱痛定具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用。但西醫(yī)治療存在較大的局限性,如長(zhǎng)期用藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng),且治療針對(duì)性較低,臨床效果不甚理想。

        中醫(yī)范疇上腦損傷后綜合征為“頭痛”范疇,因氣血瘀滯、濁陰不降、氣血失調(diào)導(dǎo)致髓??仗摱霈F(xiàn)頭暈、頭痛、惡心耳鳴等癥狀,治療上應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、理氣活血、潛降肝陽(yáng)、祛痰通竅為法,以調(diào)節(jié)氣血通暢,升清降濁[5-6]。

        清腦片成分包括白芷、當(dāng)歸、川芎、鉤藤、細(xì)辛、龍骨、薄荷,其中白芷有祛風(fēng)、燥濕、消腫、止痛作用;當(dāng)歸有補(bǔ)血和血,調(diào)經(jīng)止痛功效;川芎可活血行氣,祛風(fēng)止痛;鉤藤可鎮(zhèn)靜、降壓、清熱平肝、息風(fēng)定驚;細(xì)辛可解表散寒,祛風(fēng)止痛;龍骨可鎮(zhèn)靜、催眠;薄荷清新怡神,疏風(fēng)散熱。諸藥合用,可共奏活血行氣、通竅止痛、清利頭目之功,臨床主要用于頭痛頭暈、腦震蕩后遺癥的治療[7-8]。

        本研究結(jié)果顯示,中醫(yī)治療組總有效率明顯高于西醫(yī)治療組,NIHSS評(píng)分、臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組,PT、APTT、FIB明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組,不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于西醫(yī)治療組,提示清腦片治療腦損傷后綜合征療效確切,可有效改善患者頭暈、頭痛癥狀,改善其神經(jīng)功能和凝血功能,且治療安全性高,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        4參考文獻(xiàn)

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        [2]Taylor BC,Hagel EM,Carlson KF,et al.Prevalence and costs of co-occurring traumatic brain injury with and without psychiatric disturbance and pain among Afghanistan and Iraq war veteran VA users[J].Med Care,2012,50(4):342-346.

        [3]李飛舟,黃錫婷,劉世琴,等.攻補(bǔ)兼施治療顱腦損傷后綜合征34例[J].醫(yī)藥前沿,2012,15(23):211.

        [4]李建民,邵進(jìn)寶,邰立武,等.腦傷飲方治療氣血瘀滯型顱腦外傷后綜合征51例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):806-807.

        [5]楊發(fā)明,王維峰,吳菁菁,等.醒腦通督針?lè)ńY(jié)合益智湯治療血管相關(guān)性智能障礙的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,25(6):583-585.

        [6]Urasaki E,F(xiàn)ukudome T,Hirose M,et al.Neuroleptic malignant syndrome (parkinsonism-hyperpyrexia syndrome) after deep brain stimulation of the subthalamic nucleus[J].J Clin Neurosci,2013,20(5):740-741.

        [7]梁鵬飛.大黃素對(duì)復(fù)蘇后綜合征中腦保護(hù)的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2014.

        [8]王樹(shù)山.中醫(yī)綜合療法治療顱腦外傷綜合征350例[J].中國(guó)民間療法,2013,21(11):45-46.

        (收稿 2015-06-25)

        【中圖分類號(hào)】R651.1+5

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

        【文章編號(hào)】1673-5110(2016)15-0129-02

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