杜旭輝　張　錦　李軍輝

河南平頂山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　平頂山　467000

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50例腦梗死患者EEG與CT臨床分析

杜旭輝張錦李軍輝

河南平頂山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科平頂山467000

【關(guān)鍵詞】腦梗死；EEG；CT

近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促使醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了很大程度的發(fā)展，臨床診斷方法不斷得到改進(jìn)。臨床診斷腦梗死常采用腦CT掃描檢查，但個(gè)別基層醫(yī)院受條件的限制，醫(yī)療設(shè)施不完善，未配備相應(yīng)的腦CT掃描裝置，從而使腦電圖在腦梗死的臨床診斷方面得到較廣泛的應(yīng)用，利于患者及時(shí)接受治療。為進(jìn)一步探討對(duì)腦梗死患者采用腦CT、腦電圖(electroencephalogram，EEG)進(jìn)行臨床檢查的可靠性，筆者選擇在我院接受治療的腦梗死患者50例進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1．1一般資料回顧性分析2013-08—2014-08在我院接受治療的腦梗死患者50例，所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿接受本次治療，并簽署知情同意書(shū)。男29例，女21例；年齡49～80(53.25±4.25)歲；合并高血壓21例，糖尿病14例，高血脂9例，其他基礎(chǔ)疾病6例。2組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1．2方法所有患者均采用腦電圖儀進(jìn)行掃描，根據(jù)操作說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格操作，通過(guò)放置頭皮電極，常規(guī)做單導(dǎo)、雙極導(dǎo)聯(lián)掃描，意識(shí)較清醒的患者可配合做深呼吸誘發(fā)試驗(yàn)。進(jìn)行腦CT檢查時(shí)可采用腦CT檢查儀器進(jìn)行常規(guī)檢查，層厚10 mm，層距10 mm，連續(xù)掃描。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12種檢查方式的異常率比較腦電圖檢查結(jié)果顯示，正常50%(25/50)，輕度異常24%(12/50)，中度異常12%(6/50)，重度異常14%(7/50)，總異常率50%；腦CT檢查均存在異?，F(xiàn)象，其中輕度異常20%(10/50)，中度異常50%(25/50)，重度異常15%(15/50)。兩者異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2．2不同梗死體積腦梗死的檢查結(jié)果50例患者中30例在同一發(fā)病時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查，腦梗死體積越大，腦CT檢查結(jié)果陽(yáng)性率越高，而腦電圖檢查結(jié)果陽(yáng)性率越低。腦梗死體積越小腦電圖檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率越高，而腦CT檢查陽(yáng)性率越低。2組檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　不同梗死體積腦梗死檢查結(jié)果比較　[n(%)]

3討論

腦梗死是威脅人們生活質(zhì)量及生命安全的臨床常見(jiàn)腦血管疾病，具有起病急、病情復(fù)雜多變、病程變化快、致殘率及致死率較高等特點(diǎn)。近年來(lái)，由于生活習(xí)慣、工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)、周圍環(huán)境等因素不斷改變，腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。研究表明，臨床醫(yī)生接診后對(duì)疑似腦梗死患者給予各項(xiàng)檢查積極確診病情，根據(jù)其實(shí)際情況制定正確有效的治療方案，是保障治療效果的關(guān)鍵。目前臨床主要采用腦電圖、CT等技術(shù)診斷腦梗死。腦電圖、CT均屬于臨床無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛檢查技術(shù)，均具有安全可靠、使用方便、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，可為醫(yī)生診斷及治療疾病提供可靠依據(jù)：(1)腦電圖：利用頭皮及電極放大腦部自發(fā)性生物電位，經(jīng)記錄獲得的特殊圖形，可準(zhǔn)確顯示腦細(xì)胞群自發(fā)性、節(jié)律性的電活動(dòng)狀態(tài)，從而根據(jù)所得圖形判斷疾病的技術(shù)；(2)CT：計(jì)算機(jī)與傳統(tǒng)X線片影像檢查相結(jié)合的產(chǎn)物，利用不同密度的機(jī)體組織器官對(duì)X線片的吸收程度不同，獲得相應(yīng)的X線片檢查圖像，將其傳入計(jì)算機(jī)中利用相應(yīng)軟件完成后處理，獲得分辨率高、偽影少的高質(zhì)量影像學(xué)檢查結(jié)果。

關(guān)于腦電圖檢查腦梗死的臨床研究較多，大多數(shù)認(rèn)為其在腦梗死異常率的診斷方面，準(zhǔn)確率較低，報(bào)道結(jié)果45%～78%[1]。此次研究結(jié)果顯示，腦電圖診斷腦梗死異常率50%，與上述報(bào)道結(jié)果較吻合。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)認(rèn)為，腦血流量2 mL/(100 g·min)時(shí)，腦電圖會(huì)出現(xiàn)異常變化，15 mL/(100 g·min)時(shí)，腦電圖變化較腦CT時(shí)間早。此次研究中，3例采用腦CT掃描時(shí)結(jié)果正常，采用腦電圖掃描時(shí)結(jié)果為局限性異常，24 h后復(fù)查腦CT顯示存在腦葉梗死，和腦電圖提示的病灶部位一致，由此可見(jiàn)，腦電圖在腦梗死發(fā)作早期就會(huì)出現(xiàn)變化，且對(duì)腦缺血敏感性較高。研究認(rèn)為[2]，患者梗死病灶離皮層越近，如果腦梗死體積越小，腦CT越難顯示。發(fā)作3 d以內(nèi)的患者進(jìn)行CT檢查，盡管組織形態(tài)學(xué)的變化未顯示，但腦細(xì)胞功能受到影響，腦電圖檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，對(duì)此種病例應(yīng)用腦電圖檢查的效果更好。

本研究對(duì)50例腦梗死患者采用腦電圖檢查，異常情況主要包括彌散性異常、局限性異常、背景活動(dòng)異常以及發(fā)作性異常[3]。其中彌散性異常表現(xiàn)為腦電圖的各個(gè)導(dǎo)聯(lián)為低至中幅H波、混合性D波，偶爾會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)放。局限性異常為腦電圖結(jié)果顯示一側(cè)半球或腦部某一區(qū)域的慢性活動(dòng)。發(fā)作性異常波即在慢性波的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)陣發(fā)性中到高幅度尖慢綜合波；背景活動(dòng)異常即患者腦部的兩側(cè)半球均為基本節(jié)律不對(duì)稱，病灶所在半球的基本節(jié)律逐漸變慢，A波不斷減少，且波幅度明顯降低。缺血性腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制主要為患者腦部缺氧缺血，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦組織細(xì)胞腫脹、活動(dòng)異常的現(xiàn)象。應(yīng)用腦電圖檢查，可以較準(zhǔn)確檢查出神經(jīng)功能損害情況，具體表現(xiàn)為腦電圖受阻血管供應(yīng)區(qū)抑制變化十分顯著，且波率變慢、波幅度降低，造成慢波產(chǎn)生[4]。腦梗死發(fā)作早期腦組織形態(tài)暫時(shí)無(wú)顯著變化，CT檢查時(shí)效果不明顯。

綜上所述，采用腦電圖對(duì)腦梗死發(fā)病早期患者或腦梗死體積較小的患者進(jìn)行檢查時(shí)，診斷結(jié)果可靠性較高，若結(jié)合CT檢查，診斷結(jié)果則更加可靠，為腦梗死的臨床診斷和治療提供了有效的參考依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

4參考文獻(xiàn)

[1]范小玲．腦出血、腦梗死急性期腦電圖、腦電地形圖經(jīng)顱彩色多普勒與CT對(duì)比研究[J]．延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2015，3(10)：307-308．

[2]肖芝豹，郭小藍(lán)，賴文雄．大腦中動(dòng)脈供血區(qū)早期腦梗死CT診斷[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，11(5)：411-412．

[3]張瑾，康素玲，王勝文．腦梗死急性期腦電圖檢查的價(jià)值分析[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，11(22)：546-547．

[4]劉忠祥．多發(fā)性腦梗死癡呆臨床與CT、MRI表現(xiàn)[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，7(11)：252-253．

(收稿 2015-06-12)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)15-0132-02