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        50例腦梗死患者EEG與CT臨床分析

        2016-08-02 09:46:05杜旭輝李軍輝
        關(guān)鍵詞:腦梗死

        杜旭輝 張 錦 李軍輝

        河南平頂山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 平頂山 467000

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        50例腦梗死患者EEG與CT臨床分析

        杜旭輝張錦李軍輝

        河南平頂山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科平頂山467000

        【關(guān)鍵詞】腦梗死;EEG;CT

        近年來(lái),科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促使醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了很大程度的發(fā)展,臨床診斷方法不斷得到改進(jìn)。臨床診斷腦梗死常采用腦CT掃描檢查,但個(gè)別基層醫(yī)院受條件的限制,醫(yī)療設(shè)施不完善,未配備相應(yīng)的腦CT掃描裝置,從而使腦電圖在腦梗死的臨床診斷方面得到較廣泛的應(yīng)用,利于患者及時(shí)接受治療。為進(jìn)一步探討對(duì)腦梗死患者采用腦CT、腦電圖(electroencephalogram,EEG)進(jìn)行臨床檢查的可靠性,筆者選擇在我院接受治療的腦梗死患者50例進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料及方法

        1.1一般資料回顧性分析2013-08—2014-08在我院接受治療的腦梗死患者50例,所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),均自愿接受本次治療,并簽署知情同意書(shū)。男29例,女21例;年齡49~80(53.25±4.25)歲;合并高血壓21例,糖尿病14例,高血脂9例,其他基礎(chǔ)疾病6例。2組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法所有患者均采用腦電圖儀進(jìn)行掃描,根據(jù)操作說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格操作,通過(guò)放置頭皮電極,常規(guī)做單導(dǎo)、雙極導(dǎo)聯(lián)掃描,意識(shí)較清醒的患者可配合做深呼吸誘發(fā)試驗(yàn)。進(jìn)行腦CT檢查時(shí)可采用腦CT檢查儀器進(jìn)行常規(guī)檢查,層厚10 mm,層距10 mm,連續(xù)掃描。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.12種檢查方式的異常率比較腦電圖檢查結(jié)果顯示,正常50%(25/50),輕度異常24%(12/50),中度異常12%(6/50),重度異常14%(7/50),總異常率50%;腦CT檢查均存在異?,F(xiàn)象,其中輕度異常20%(10/50),中度異常50%(25/50),重度異常15%(15/50)。兩者異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2不同梗死體積腦梗死的檢查結(jié)果50例患者中30例在同一發(fā)病時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查,腦梗死體積越大,腦CT檢查結(jié)果陽(yáng)性率越高,而腦電圖檢查結(jié)果陽(yáng)性率越低。腦梗死體積越小腦電圖檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率越高,而腦CT檢查陽(yáng)性率越低。2組檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 不同梗死體積腦梗死檢查結(jié)果比較 [n(%)]

        3討論

        腦梗死是威脅人們生活質(zhì)量及生命安全的臨床常見(jiàn)腦血管疾病,具有起病急、病情復(fù)雜多變、病程變化快、致殘率及致死率較高等特點(diǎn)。近年來(lái),由于生活習(xí)慣、工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)、周圍環(huán)境等因素不斷改變,腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。研究表明,臨床醫(yī)生接診后對(duì)疑似腦梗死患者給予各項(xiàng)檢查積極確診病情,根據(jù)其實(shí)際情況制定正確有效的治療方案,是保障治療效果的關(guān)鍵。目前臨床主要采用腦電圖、CT等技術(shù)診斷腦梗死。腦電圖、CT均屬于臨床無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛檢查技術(shù),均具有安全可靠、使用方便、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn),可為醫(yī)生診斷及治療疾病提供可靠依據(jù):(1)腦電圖:利用頭皮及電極放大腦部自發(fā)性生物電位,經(jīng)記錄獲得的特殊圖形,可準(zhǔn)確顯示腦細(xì)胞群自發(fā)性、節(jié)律性的電活動(dòng)狀態(tài),從而根據(jù)所得圖形判斷疾病的技術(shù);(2)CT:計(jì)算機(jī)與傳統(tǒng)X線片影像檢查相結(jié)合的產(chǎn)物,利用不同密度的機(jī)體組織器官對(duì)X線片的吸收程度不同,獲得相應(yīng)的X線片檢查圖像,將其傳入計(jì)算機(jī)中利用相應(yīng)軟件完成后處理,獲得分辨率高、偽影少的高質(zhì)量影像學(xué)檢查結(jié)果。

        關(guān)于腦電圖檢查腦梗死的臨床研究較多,大多數(shù)認(rèn)為其在腦梗死異常率的診斷方面,準(zhǔn)確率較低,報(bào)道結(jié)果45%~78%[1]。此次研究結(jié)果顯示,腦電圖診斷腦梗死異常率50%,與上述報(bào)道結(jié)果較吻合。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)認(rèn)為,腦血流量2 mL/(100 g·min)時(shí),腦電圖會(huì)出現(xiàn)異常變化,15 mL/(100 g·min)時(shí),腦電圖變化較腦CT時(shí)間早。此次研究中,3例采用腦CT掃描時(shí)結(jié)果正常,采用腦電圖掃描時(shí)結(jié)果為局限性異常,24 h后復(fù)查腦CT顯示存在腦葉梗死,和腦電圖提示的病灶部位一致,由此可見(jiàn),腦電圖在腦梗死發(fā)作早期就會(huì)出現(xiàn)變化,且對(duì)腦缺血敏感性較高。研究認(rèn)為[2],患者梗死病灶離皮層越近,如果腦梗死體積越小,腦CT越難顯示。發(fā)作3 d以內(nèi)的患者進(jìn)行CT檢查,盡管組織形態(tài)學(xué)的變化未顯示,但腦細(xì)胞功能受到影響,腦電圖檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常現(xiàn)象,對(duì)此種病例應(yīng)用腦電圖檢查的效果更好。

        本研究對(duì)50例腦梗死患者采用腦電圖檢查,異常情況主要包括彌散性異常、局限性異常、背景活動(dòng)異常以及發(fā)作性異常[3]。其中彌散性異常表現(xiàn)為腦電圖的各個(gè)導(dǎo)聯(lián)為低至中幅H波、混合性D波,偶爾會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)放。局限性異常為腦電圖結(jié)果顯示一側(cè)半球或腦部某一區(qū)域的慢性活動(dòng)。發(fā)作性異常波即在慢性波的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)陣發(fā)性中到高幅度尖慢綜合波;背景活動(dòng)異常即患者腦部的兩側(cè)半球均為基本節(jié)律不對(duì)稱,病灶所在半球的基本節(jié)律逐漸變慢,A波不斷減少,且波幅度明顯降低。缺血性腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制主要為患者腦部缺氧缺血,進(jìn)而導(dǎo)致患者腦組織細(xì)胞腫脹、活動(dòng)異常的現(xiàn)象。應(yīng)用腦電圖檢查,可以較準(zhǔn)確檢查出神經(jīng)功能損害情況,具體表現(xiàn)為腦電圖受阻血管供應(yīng)區(qū)抑制變化十分顯著,且波率變慢、波幅度降低,造成慢波產(chǎn)生[4]。腦梗死發(fā)作早期腦組織形態(tài)暫時(shí)無(wú)顯著變化,CT檢查時(shí)效果不明顯。

        綜上所述,采用腦電圖對(duì)腦梗死發(fā)病早期患者或腦梗死體積較小的患者進(jìn)行檢查時(shí),診斷結(jié)果可靠性較高,若結(jié)合CT檢查,診斷結(jié)果則更加可靠,為腦梗死的臨床診斷和治療提供了有效的參考依據(jù),應(yīng)用價(jià)值較高。

        4參考文獻(xiàn)

        [1]范小玲.腦出血、腦梗死急性期腦電圖、腦電地形圖經(jīng)顱彩色多普勒與CT對(duì)比研究[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2015,3(10):307-308.

        [2]肖芝豹,郭小藍(lán),賴文雄.大腦中動(dòng)脈供血區(qū)早期腦梗死CT診斷[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,11(5):411-412.

        [3]張瑾,康素玲,王勝文.腦梗死急性期腦電圖檢查的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,11(22):546-547.

        [4]劉忠祥.多發(fā)性腦梗死癡呆臨床與CT、MRI表現(xiàn)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,7(11):252-253.

        (收稿 2015-06-12)

        【中圖分類號(hào)】R743.33

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

        【文章編號(hào)】1673-5110(2016)15-0132-02

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