何菊美貴州省仁懷市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,貴州仁懷 564500
?
中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病對患者血糖水平的影響及臨床癥狀改善
何菊美
貴州省仁懷市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,貴州仁懷564500
[摘要]目的探究分析糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療對其臨床癥狀及血糖水平的影響。方法隨機選取該院收治的170例2型糖尿病患者為研究對象,并隨機將其分為觀察組(n=85例)和對照組(n=85例),其中對照組患者采用單一西藥降糖治療,觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上增加中藥內(nèi)服治療,觀察并記錄兩組患者的血糖水平變化和臨床癥狀的改善情況。結(jié)果兩組患者治療后與治療前相比較,血糖水平的各項指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),均得到了改善,兩組間對比,觀察組的血糖水平優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),并且觀察組患者臨床癥狀改善效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病能夠有效穩(wěn)定患者的血糖水平,起到改善多飲、多尿、乏力、失眠、氣短等臨床癥狀的作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]糖尿??;中西醫(yī)結(jié)合;血糖水平;臨床癥狀
糖尿病多發(fā)于老年群體,是臨床診療中常見病之一。臨床癥狀中有多飲多尿、失眠、氣短、乏力等癥狀,在當前,對于糖尿病的治療著重點在于早發(fā)現(xiàn),早采取有效的降糖措施進行干預(yù)治療[1]。除了飲食和運動治療外,傳統(tǒng)西醫(yī)治療比較注重降糖治療(早中期以口服降糖藥為主),而中醫(yī)治療注重藥性溫和,治療過程的毒副作用小,價格低廉,比較適用于慢性疾病的治療,對患者的臨床癥狀具有顯著改善作用。本研究為了進一步分析糖尿病患者的臨床治療效果,分別采用了西醫(yī)和中西醫(yī)聯(lián)合兩種治療方案,進一步探究了中西醫(yī)治療對患者血糖水平及臨床癥狀的改善效果?,F(xiàn)報告如下。
1.1一般資料
選取2014年10月—2016年2月來該院治療的糖尿病患者170例作本次研究的對象,所有患者均符合以下標準[2]:①符合WHO標準的糖尿病患者;②連續(xù)接受藥物治療時間超過1個月,并且糖化血紅蛋白(HbA1c)>7%,空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L,;③患者病程大于3個月。④患者體重指數(shù)BMI>24。排除標準:①排除孕婦、哺乳期婦女以及可能受孕的患者;②排除具有嚴重器官疾?。ㄐ?、肝、腎等)患者,包括存在應(yīng)激反應(yīng)及近期接受過手術(shù)的患者;③排除I型糖尿病患者;④排除具有酮癥酸中毒史以及存在慢性代謝酸中毒的患者。所有患者按治療方法不同分為對照組和觀察組,各85例。對照組中男性患者45例,女性患者40例,年齡在61~71歲之間,平均年齡為(69.11±5.92)歲,病程在0.2~5年之間,平均病程為(2.88±0.99)年。觀察組中男性患者46例,女性患者39例,年齡在61~73歲之間,平均年齡為(70.28±5.28)歲,病程在0.1~4年之間,平均病程(2.91± 0.92)年。兩組基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1辨證分型
糖尿病在中醫(yī)當屬中醫(yī)“消渴病”范疇。通過中醫(yī)辯證論劃分糖尿病為四種類型,即:①胃熱熾盛型;②氣陰兩虛型;③陰陽兩虛型;④陰虛火旺型。
(1)胃熱熾盛型:多見于疾病初起,來勢較急?;颊咧髯C為心慌氣短,胸悶失眠,口舌發(fā)紫,舌苔薄白,脈象沉細,多食,消谷善饑,或胃脘嘈雜,口渴多飲,甚則渴飲無度,咽干舌燥,形體消瘦,小便頻數(shù)色黃。
(2)氣陰兩虛型:是本病的基本型,此分型大部分處于疾病的中期。三多癥狀明顯,倦怠乏力,心慌氣短,頭暈耳鳴,失眠多夢,自汗盜汗,五心煩熱,形體消瘦,唇紅咽干,尿頻色黃,心悸健忘,大便干。
(3)陰陽兩虛型:此分型大部分處于疾病的后期。頭暈乏力,耳鳴耳聾,腰酸腿軟,夜尿頻數(shù),大便稀溏,多伴有并發(fā)癥。舌苔薄白,舌質(zhì)淡胖。
(4)陰虛火旺型:此分型多見于久病不愈。咽干口燥,口苦,口渴多飲;牙宣口臭,消谷善饑,脘痛如灼,骨蒸潮熱,盜汗,形體消瘦,尿頻量多,或溺赤,舌苔薄白或無苔、花剝,或薄黃。
1.2.2治療方法
對照組:給予患者鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊口服治療,鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊規(guī)格0.5 g,由北京圣永制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20058567。用法用量:餐前0.5 h口服,0.5g/次,2次/d,可根據(jù)患者的血糖變化,適當調(diào)整給藥量。如患者合并高血壓,則予降壓治療。
觀察組:在西藥治療基礎(chǔ)上,對觀察組患者行中醫(yī)辨證治療。具體治療方法為
①胃熱熾盛型治療上予中藥內(nèi)服清胃瀉火,養(yǎng)陰增液,方劑予玉女煎加減(黃連15 g,生石膏10 g,生地黃15 g,知母12 g,梔子9 g,麥冬10 g,玄參15 g,川牛膝15 g三劑,水煎取300 mL)
②氣陰兩虛型:主要采用中藥內(nèi)服益氣養(yǎng)陰方法,一般選用生脈散加味治療(太子參10 g,麥冬15 g,生地20 g,五味子12 g,蒼術(shù)15 g)。
③陰陽兩虛型:育陰溫陽,補腎活血。方用金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減(山萸肉12 g,茯苓15 g,桂枝6 g,豬苓15 g,金櫻子15 g,熟地15 g,澤瀉15 g,芡實15 g,附片8 g,丹參30 g,山藥15 g,葛根15 g)
④陰虛火旺型:治以滋陰清熱,用增液湯合白虎合消渴方加減(生石膏30 g,生地30 g,麥冬10 g,知母12 g,黃連10 g,元參30 g,花粉30 g,葛根15 g,枳實10 g);
1.3觀察指標[3]
觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平;治療后對各組患者進行一個月的隨訪,記錄存在多飲多尿、失眠等臨床癥狀的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料用(x-±s)表示,采用t檢驗,如果P<0.05,就表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1兩組患者的血糖水平變化結(jié)果
治療前,觀察組與對照組的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),沒有統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)過治療后,兩組患者的血糖水平各項指標與治療前相比,均得到改善,(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組與對照組的的血糖水平各項指標優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的血糖變化情況(x-±s)
2.2兩組患者的臨床癥狀改善比較
兩組患者的多飲多尿、失眠、氣短、乏力等臨床癥狀在治療后均有所改善,例數(shù)均較治療前減少,其中觀察組患者中臨床癥狀改善例數(shù)較對照組多。見表2。
表2 兩組臨床癥狀改善差異對比(例)
據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布的數(shù)據(jù)顯示,2013年全球糖尿病患者的數(shù)量已經(jīng)達到3.82億,并且存在明顯上升趨勢,糖尿病已經(jīng)成為了當前嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生難題[4]。2型糖尿病主要是指患者肝臟及其脂肪組織的胰島素分泌不足進而導(dǎo)致的慢性高血糖病癥。傳統(tǒng)治療方式主要將降低血糖作為目標,二甲雙胍抗糖尿病藥物通過激活過氧化物酶增殖體激活其受體r,提高肌肉組織及肝臟等對胰島素的敏感性,從而進一步抑制肝臟糖異生作用,進而降低血糖[5]。糖尿病在中醫(yī)學(xué)上屬于消渴、水腫、尿濁范疇,早期糖尿病證型表現(xiàn)為肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò),中醫(yī)臨床上認為血虛是糖尿病的主要發(fā)生機制,根據(jù)中醫(yī)辨證分型治療,將糖尿病分為:胃熱熾盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、陰虛火旺型。因此,中醫(yī)主張根據(jù)辯證論治分別采用清胃瀉火,養(yǎng)陰增液;益氣養(yǎng)陰;育陰溫陽,補腎活血;滋陰清熱等的藥物予以治療,利用中藥藥性的特點,有效針對糖尿病的病理機制發(fā)揮治療作用。本組研究結(jié)果顯示,觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于采用單一西醫(yī)治療的對照組患者(P<0.05),說明糖尿病在中西醫(yī)的聯(lián)合治療下的療效確切。
綜上所述,中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病能夠顯著改善患者的血糖水平,有助于臨床癥狀的改善,值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻]
[1]王琴,葉明,李玉梅,等.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10 (5):552-553,554.
[2]龔靜.糖尿病患者不同抽血時間對血糖濃度的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2014,9(1):90-91.
[3]卓冰帆,李衛(wèi)麗,范育玲,等.中藥聯(lián)合生活方式干預(yù)對糖尿病前期患者的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,14 (7):740-743.
[4]黎海冰.中西醫(yī)結(jié)合治療對2型糖尿病患者血糖波動的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(4):4-5.
[5]張明,徐春榮,李雪俠,等.口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合西格列汀治療的有效性和安全性[J].糖尿病新世界,2014,34(9):1-3.
[中圖分類號]R277
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-4062(2016)06(a)-0116-02
DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.116
收稿日期:(2016-03-24)