楊國華（惠州市第一人民醫(yī)院　惠州　516001）

曲美他嗪結(jié)合美托洛爾用于冠心病心力衰竭治療臨床分析

楊國華（惠州市第一人民醫(yī)院惠州516001）

摘要：目的：探究在治療冠心病心力衰竭中美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合使用的臨床效果。方法：選取2014～2015年入住我院的冠心病心力衰竭患者64例，隨機分組。對照組進行常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用美托洛爾與曲美他嗪進行治療，觀察記錄臨床療效和心功能指標進行研究比較和分析。結(jié)果：治療后實驗組的射血分數(shù)，收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）均優(yōu)于對照組且不良反應發(fā)生頻數(shù)比對照組少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：美托洛爾與曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭時相關(guān)指標均比對照組優(yōu)良，具有較高的臨床應用意義。

關(guān)鍵詞：美托洛爾 聯(lián)合應用 曲美他嗪 冠心病 心力衰竭 臨床療效

冠心病心力衰竭是因為心臟射出的血液不能供應組織代謝所需以及疾病使血管腔內(nèi)徑變化，血小板凝集黏結(jié)形成血栓，冠狀動脈阻塞，部分心肌發(fā)生急性缺血性壞死［1］。心肌梗塞之后常伴隨心功能不全，所以心力衰竭是各種各樣心血管疾病的根源，同時是死亡最重要的癥結(jié)。本實驗以我院64例患者為對象觀察曲美他嗪結(jié)合美托洛爾對冠心病心力衰竭治療效果，現(xiàn)就實驗結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：抽選2014～2015年我院收治并自愿參加實驗的64例冠心病心力衰竭患者隨機分組。觀察組有男性16例，女性16例；年齡36～76歲，平均年齡（56.54±7.02）歲；平均發(fā)病時間（4.92±3.72）h。對照組中男性14例，女性18例；年齡37～71歲，平均年齡（54.52±6.95）歲；平均發(fā)病時間（5.52±3.18）h。所有患者經(jīng)過臨床檢驗（如心電圖的動態(tài)演變）確診是冠心病心力衰竭，并且排除有嚴重病變和藥物禁忌的患者。患者在年齡、性別、病程等一般資料上沒有明顯差異，P＞0.05不存在統(tǒng)計學意義。

1.2方法：研究起始，所有患者進行利尿和強心等治療。實驗組在此基礎(chǔ)上給予藥物美托洛爾6.10～6.30mg/d，1次/d，和曲美他嗪12.5～22.5mg/次，1次/d。同時依照個體差異跟隨患者病情的變化不斷調(diào)整藥物用量，最大用藥量≤100mg/d且每天不能超過三次用藥；連續(xù)用藥觀察三個療程，每個療程3個月。記錄相關(guān)指標，觀察患者康復情況。治療中，醫(yī)護人員應該密切注意患者的體征變化，從而確?；颊叱霈F(xiàn)不適及不良反應，可以及時通知醫(yī)生對患者進行檢測救治。

1.3觀察指標：觀察兩組治療后的射血分數(shù)，收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和療程中出現(xiàn)的不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法：記錄的實驗數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)　果

2.1臨床療效比較：實驗組治療效果明顯比對照組好，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學意義。

*注：與實驗組對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2不良反應對比：實驗組出現(xiàn)輕微頭痛等不良反應1例，其余表現(xiàn)正常，不良反應發(fā)生率為3.13%；對照組有2例出現(xiàn)輕微頭暈，1例出現(xiàn)嘔吐腹瀉，1例出現(xiàn)輕微過敏，不良反應發(fā)生率12.5%。實驗組的不良反應人數(shù)明顯低于對照組，P＜0.05存在顯著差異。

2.3患者心功能各項指標的比較：治療后實驗組心功能各項指標射血分數(shù)，收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等均優(yōu)于對照組，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學意義。

患者心功能各項指標的比較

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們更加關(guān)注健康問題，社會壓力和環(huán)境變化使冠心病心力衰竭的發(fā)病率升高［2］。隨著研究不斷深入，醫(yī)學人員發(fā)現(xiàn)曲美他嗪結(jié)合美托洛爾在治療該病時有較好的療效。冠心病心力衰竭是由于冠脈血管阻塞造成心血管發(fā)生病變，降低心肌細胞氧運輸能力，心臟供氧不夠，心臟的收縮減輕，產(chǎn)生了心力衰竭的并發(fā)癥。同時冠心病的發(fā)作與季節(jié)的交替、情緒的波動、吸煙和飲酒過度不良習慣等有關(guān)。所以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療雖然可以改善心臟功能，但卻不明顯，所以需要有新的方法或者藥物對該病進行治療［3］。

曲美他嗪能抑制游離脂肪酸的代謝，使葡萄糖代謝成為主要的供能途徑，在冠心病降低心肌供氧的同時，提高了氧利用度，產(chǎn)生足夠的高能磷酸鍵以緩解心肌缺血癥狀，增強心臟功能［4］。美托洛爾是β受體阻斷藥，阻斷了D1受體，美托洛爾具有維護心臟功能的作用，口服吸收迅速，能有效降低死亡率。

本實驗研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的LVEF、LVESD、LVEDD的評分以及有效率均比對照組好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；同時實驗組的不良反應發(fā)生率比對照組低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本實驗結(jié)果與紀連廷，沈靖，李英林等多位學者的研究結(jié)論相符［5］。

綜上所述，用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭等心血管疾病療效顯著，在臨床上有很大價值，安全性較高，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］劉建偉.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，9（5）：92-93.

［2］倪薇.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效評價［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，1（6）：91—92.

［3］紀連廷，沈靖，李英林.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應用效果評價 ［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，l1 （8）：208-209.

［4］董廣星.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應用效果評價［J］.心血管病防治知識（學術(shù)版），2015，6（7）：78-79.

［5］崔義.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，30（5）：137-138.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0101-01