李家春（廣東省佛山市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

喜炎平輔助治療支氣管擴(kuò)張臨床觀察

李家春
（廣東省佛山市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

［摘 要］目的：觀察喜炎平聯(lián)合西藥治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果。方法：76例隨機(jī)分為喜炎平治療組和西醫(yī)治療組各38例，西醫(yī)治療組應(yīng)用左氧氟沙星等常規(guī)西藥治療，喜炎平治療組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液輔助治療。分析兩組整體治療效果、膿性痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及治療前后FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能改善情況。結(jié)果：喜炎平治療組整體治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組（P＜0.05），且膿性痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間喜炎平治療組明顯短于西醫(yī)治療組（P＜0.05），兩組治療后FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯改善，且喜炎平治療組改善情況明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組（P＜0.05）。結(jié)論：喜炎平輔助治療支氣管擴(kuò)張具有良好的臨床效果，不僅整體效果好，更能縮短癥狀和體征消失時(shí)間，改善肺功能。

［關(guān)鍵詞］支氣管擴(kuò)張；喜炎平；對(duì)照治療觀察

支氣管擴(kuò)張是臨床上常見病癥，主要是指由于感染、免疫等原因造成氣管彈性支撐組織、管壁肌肉出現(xiàn)損傷，并逐步演變成以支氣管病理性擴(kuò)張為特征的慢性氣道疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣流阻塞、膿痰，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血癥狀，若治療不及時(shí)可損傷肺部功能。對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療，目前臨床上主要通過藥物方式，西醫(yī)治療又主要以排痰、控制感染為主［1］。本文采用喜炎平聯(lián)合西藥治療支氣管擴(kuò)張臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2011年5月至2015年7月我院收治的支氣管擴(kuò)張患者，符合2010年第7版《內(nèi)科學(xué)》支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，按照隨機(jī)分組的方式分為喜炎平治療組和西醫(yī)治療組各38例。喜炎平治療組男20例、女18例，年齡17～58歲、平均（39.63±7.28）歲。西醫(yī)治療組男22例、女16例，年齡15～57歲、平均（40.63±7.86）歲，兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組用沐舒坦片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)H20030360）30mg，每日3次，口服。實(shí)施體位引流，以幫助促進(jìn)痰液排出。用氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)H20080296）60mg溶于100mL生理鹽水靜脈滴注，每日1次；若存在咯血情況則給予血凝酶粉針（蓬萊諾康藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)H20041419）1U，每日1次肌注；左氧氟沙星氯化鈉注射液（浙江為康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065075）600mg，每日1次靜滴。

喜炎平治療組加用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）250mg溶于0.9%生理鹽水250mL，每日1次靜滴。

兩組治療時(shí)間均為10天。

3 觀察指標(biāo)

觀察臨床癥狀及體征的改變情況，尤其是膿性痰、咳嗽、肺部啰音。治療前行FEV1%、FVC%、FEV1/ FVC肺功能及血常規(guī)檢查，治療10天后再?gòu)?fù)查FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能及血常規(guī)檢查。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：咳嗽、氣流阻塞、膿痰咯血等癥狀消失，血常規(guī)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。有效：咳嗽、氣流阻塞、膿痰咯血等癥狀得到顯著改善，血常規(guī)基本恢復(fù)正常。無效：咳嗽、氣流阻塞、膿痰咯血等沒有明顯改善或加重，血常規(guī)沒有恢復(fù)正常［4］。

5 治療結(jié)果

兩組總體療效比較見表1。

表1 兩組總體療效比較 例（%）

兩組癥狀和體征消失時(shí)間比較見表2。

表2 兩組癥狀和體征消失時(shí)間比較情況 （d，±s）

表2 兩組癥狀和體征消失時(shí)間比較情況 （d，±s）

兩組治療前后肺功能改善情況比較見表3。

表3 兩組治療前后肺功能改善情況比較 （±s）

表3 兩組治療前后肺功能改善情況比較 （±s）

6 討 論

支氣管擴(kuò)張是臨床上常見疾病，若沒有得到及時(shí)有效的治療可對(duì)患者的身體健康乃至生命安全造成嚴(yán)重威脅。西醫(yī)治療主要以止血、化痰、抗感染及對(duì)癥治療為主。近年來臨床在治療支氣管擴(kuò)張過程中逐步重視中西醫(yī)結(jié)合或者加入中成藥治療［5］。

支氣管擴(kuò)張屬中醫(yī)“咳嗽”、“肺癰”、“咯血”等范疇，大部分病情遷延纏綿，是一種治療難度較大的肺系病。按照辨證施治的原則，大部分為痰熱壅肺型。喜炎平屬中成藥，該藥物主要從穿心蓮全葉中提取，藥物成分主要為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯［6］。藥理研究表明，喜炎平具有良好的鎮(zhèn)咳祛痰、抗菌、抗病毒、解熱消炎、 增強(qiáng)機(jī)體免疫力的效果。其藥理作用主要通過以下幾個(gè)方面得以表現(xiàn)：①是藥物能夠借助水基團(tuán)改變穿心蓮內(nèi)酯類有效成分的空間構(gòu)象，從而有效的抑制蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹及 DNA復(fù)制，最終達(dá)到良好的殺滅肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等大多數(shù)革蘭菌的作用，發(fā)揮了較強(qiáng)的抗菌作用，但又不會(huì)提高病菌的耐藥性；②穿心蓮能夠利用占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)以有效的抑制蛋白質(zhì)包裹DNA，進(jìn)一步使病毒的復(fù)制受到阻礙，達(dá)到良好的滅活流感病毒、呼吸道合胞病毒、 腺病毒功效；③穿心蓮能夠促進(jìn)ZL-6、TNF等促炎因子的釋放，從而有效的保障了抗炎因子和促炎因子處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，最終發(fā)揮良好的抗炎效果，同時(shí)不會(huì)增加病毒的耐藥性［7］；④穿心蓮能夠?qū)ο虑鹉XPGE和cAMP含量釋放產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而使內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)受到破壞，最終使內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的侵害得以減輕，可改善患者的發(fā)熱癥狀；⑤穿心蓮還能夠通過提高單核巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌和病毒的吞噬能力而提高患者的機(jī)體免疫力，并能夠促進(jìn)支氣管和氣管舒緩而改善氣道痙攣現(xiàn)象，最終使通氣功能得到提高。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合西藥治療支氣管擴(kuò)張具有良好的臨床效果，不僅整體效果好，更能縮短癥狀和體征消失時(shí)間，促進(jìn)肺功能改善。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王燕萍，焦凱，何忠芳，等.喜炎平注射劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（24）：236-239.

［2］ 朱慶齡，楊聲坪，劉倩，等.喜炎平比較利巴韋林治療手足口病的meta評(píng)價(jià)［J］.臨床兒科雜志，2013，32（11）：1086-1090.

［3］ 屈曉，李志毅，劉勇，等.喜炎平聯(lián)合阿糖腺苷對(duì)小兒病毒性腦炎患者T細(xì)胞亞群的影響及其療效觀察［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2015，17（3）：131-133.

［4］ 彭曙輝，周雄飛，孫艷萍，等.喜炎平吸入治療小兒上呼吸道感染療效分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（5）：505-506.

［5］ 張惠芝.喜炎平注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（33）：144.

［6］ 郭琴華.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎54例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，46（4）：279.

［7］ 閻雪，柴文戍.喜炎平聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病伴感染療效觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，42（2）：20-22，23.

［中圖分類號(hào)］R256.196.222

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0574-02

［收稿日期］2016-03-08