鄭　碩，苗茂云，楊志麗，劉淑琴

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 青州 262500）

臨床護(hù)理專家對高職護(hù)生職業(yè)崗位及職業(yè)能力的看法與建議

鄭碩，苗茂云，楊志麗，劉淑琴

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 青州 262500）

目的 調(diào)查臨床護(hù)理專家對高職護(hù)生職業(yè)崗位及職業(yè)能力的看法與建議，為完善基于崗位職業(yè)能力的高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置提供依據(jù)。方法 運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式訪談法對山東省9所醫(yī)院的18名臨床護(hù)理專家進(jìn)行訪談。結(jié)果高職護(hù)生就業(yè)主要是臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理崗位，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)、方向培養(yǎng)，不建議寬泛式培養(yǎng)；高職護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀十分重要，應(yīng)重視培養(yǎng)正確職業(yè)價(jià)值觀，加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)，注重實(shí)習(xí)就業(yè)指導(dǎo)，并增加相關(guān)課程學(xué)時(shí)。結(jié)論高職護(hù)理教育要適應(yīng)行業(yè)、產(chǎn)業(yè)特征和人才需求，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求、崗位特點(diǎn)和護(hù)理專業(yè)職業(yè)能力需求，進(jìn)一步完善護(hù)理人才培養(yǎng)方案和專業(yè)課程設(shè)置，加強(qiáng)高職護(hù)生核心競爭力培養(yǎng)。

臨床護(hù)理專家；高職護(hù)生；職業(yè)崗位；職業(yè)能力

教育部指出職業(yè)院校應(yīng)推動(dòng)專業(yè)人才培養(yǎng)與崗位需求銜接，并主動(dòng)接受行業(yè)指導(dǎo)，把職業(yè)崗位所需要的知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)融入相關(guān)專業(yè)教學(xué)中[1]。但是，在高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，仍然存在以下問題：一是行業(yè)和用人單位參與度不高，課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容安排、畢業(yè)生質(zhì)量評價(jià)均以學(xué)校為主[2]；二是護(hù)理專業(yè)原課程體系與教學(xué)目標(biāo)不能完全適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位要求，職業(yè)能力培養(yǎng)與護(hù)理崗位執(zhí)業(yè)要求不完全一致[2]；三是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱[3]，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等銜接不夠緊密。因此，本研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談法對臨床護(hù)理專家進(jìn)行訪談，圍繞高職護(hù)生職業(yè)崗位及職業(yè)能力展開調(diào)整，從而為完善基于崗位職業(yè)能力的高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

采用目的性抽樣方法[4]，選擇山東省9所醫(yī)院的18名臨床護(hù)理專家作為訪談對象。其中三甲醫(yī)院4所，二甲醫(yī)院5所；濟(jì)寧地區(qū)1所，淄博地區(qū)1所，臨沂地區(qū)1所，濰坊地區(qū)6所；主任護(hù)師4名，副主任護(hù)師14名。這些專家均由醫(yī)院護(hù)理部推薦，職稱為副主任護(hù)師及以上，學(xué)歷為本科及以上，工作20年以上，并且部分專家有國外培訓(xùn)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。

1.2研究方法

1.2.1成立研究小組 本課題研究小組成員共12名，其中講師6名，助教6名，在訪談前均進(jìn)行了正規(guī)培訓(xùn)。研究小組的主要任務(wù)是設(shè)計(jì)訪談提綱，遴選專家，進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，并對訪談資料進(jìn)行錄入和分析。

1.2.2訪談實(shí)施與控制 本研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，內(nèi)容涉及高職護(hù)生職業(yè)崗位、職業(yè)能力、教學(xué)建議等。選取被訪談?wù)呖臻e且精力充沛的時(shí)間進(jìn)行訪談，訪談地點(diǎn)安靜無打擾；訪談內(nèi)容圍繞訪談提綱，可對提問順序、方式、題目靈活調(diào)整，談話時(shí)注意與被訪者建立熟悉、信任的關(guān)系，耐心傾聽，不予引導(dǎo)和暗示，并注意對有價(jià)值的問題進(jìn)行追問，以深刻理解被訪者的觀點(diǎn)；注意觀察被訪者細(xì)微表情變化及肢體語言，訪談全過程做好錄音和實(shí)地筆記，每次訪談時(shí)間為30～45 min。訪談后及時(shí)整理訪談?dòng)涗?，采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料七步分析法進(jìn)行分析，通過反復(fù)閱讀、分析、反思、編碼、分類、提煉，最后形成主題。

2結(jié)果

2.1臨床護(hù)理專家對高職護(hù)生職業(yè)崗位的看法

關(guān)于初始崗位群，17名專家（占94.44%）認(rèn)為高職護(hù)生主要的職業(yè)崗位是在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理（門、急診護(hù)理，病房護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理，ICU護(hù)理等）工作，專家觀點(diǎn)如“高職護(hù)生可以就業(yè)于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院”。同時(shí)隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的日益規(guī)范和規(guī)模擴(kuò)大，8名專家（占44.44%）認(rèn)為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作也是其職業(yè)崗位之一。專家觀點(diǎn)如“社區(qū)護(hù)理主要針對常見病、多發(fā)病等，不需要護(hù)士掌握太多高深知識，適合高職護(hù)生”“隨著時(shí)間推移，在國家政策引導(dǎo)下，當(dāng)三級、二級醫(yī)院就業(yè)趨于飽和后，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生未來會(huì)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列于重點(diǎn)選擇之一”。還有1名專家（占5.56%）指出在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事老年護(hù)理工作不是普通高職護(hù)生主要的崗位群，專家觀點(diǎn)如“不建議普通高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)由于專業(yè)對口，建議就業(yè)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。

關(guān)于發(fā)展崗位群，5名專家（占27.78%）認(rèn)為高校對高職護(hù)生可以進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)、方向培養(yǎng)，使其可以在各級各類醫(yī)院從事重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、新生兒護(hù)理、透析護(hù)理、腫瘤護(hù)理、助產(chǎn)、口腔護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等專科護(hù)理工作。還有1名專家（占5.56%）提出高職護(hù)生可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事護(hù)理管理工作。不過大多數(shù)專家表示，就業(yè)于護(hù)理管理工作崗位不是高職護(hù)生人才培養(yǎng)的方向。

2.2臨床護(hù)理專家對高職護(hù)生職業(yè)能力的看法

結(jié)合高職護(hù)理專業(yè)典型職業(yè)崗位特點(diǎn)，臨床護(hù)理專家認(rèn)為高職護(hù)生應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)的職業(yè)能力包括基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀等，專家觀點(diǎn)如“高職護(hù)生和本科護(hù)生不一樣，他們的優(yōu)勢應(yīng)當(dāng)是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)精湛，當(dāng)然高尚醫(yī)德也非常重要”“護(hù)理人員應(yīng)關(guān)愛病人、敬業(yè)奉獻(xiàn)，具備耐心、同情心，秉持審慎的工作態(tài)度，善于換位思考，能夠盡自己所能去關(guān)懷照顧服務(wù)對象”。將專家訪談的相關(guān)詞匯進(jìn)行編碼、分類、提煉后，發(fā)現(xiàn)在訪談中出現(xiàn)頻次較高的職業(yè)能力（見表1），而以往認(rèn)為比較重要的突發(fā)事件應(yīng)對能力、實(shí)施配合搶救能力等出現(xiàn)頻次較低。

2.3臨床護(hù)理專家對高職護(hù)理教育的建議

2.3.1應(yīng)重視培養(yǎng)正確的職業(yè)價(jià)值觀 職業(yè)價(jià)值觀的正確樹立非常重要。10名專家（占55.56%）建議“應(yīng)加強(qiáng)校內(nèi)引導(dǎo)，從入校開始即開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，并貫穿整個(gè)專業(yè)教育始終”；6名專家（占33.33%）建議“學(xué)校課堂教學(xué)中加強(qiáng)理論與實(shí)踐的融合，充分利用實(shí)習(xí)期間臨床實(shí)境所產(chǎn)生的正性作用，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度”；2名專家（占11.11%）建議“重視護(hù)生的社會(huì)支持狀況，幫助護(hù)生拓寬社會(huì)支持來源，提高社會(huì)支持利用能力，提高職業(yè)認(rèn)同感”。

2.3.2應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn) 6名專家（占33.33%）提出“目前醫(yī)院里護(hù)士的主要任務(wù)還是基礎(chǔ)技術(shù)操作，因此應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)技術(shù)操作培訓(xùn)，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后能盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位職業(yè)能力要求”“學(xué)校實(shí)驗(yàn)室在課外活動(dòng)和周末的開放應(yīng)滿足學(xué)生職業(yè)能力需求”?？梢姡瑧?yīng)進(jìn)一步增加各類專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實(shí)踐學(xué)時(shí)，并加大實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)室的開放力度，同時(shí)規(guī)范培訓(xùn)專職教師和實(shí)驗(yàn)員的實(shí)踐操作，鼓勵(lì)、引導(dǎo)臨床兼職教師參與，使學(xué)生在校期間掌握的操作技能與臨床接軌。

2.3.3應(yīng)注重實(shí)習(xí)就業(yè)指導(dǎo) 如今護(hù)理職業(yè)崗位分布在各級各類綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、營利組織等，高職護(hù)理專業(yè)人才市場需求量大，擁有廣闊的就業(yè)前景。5名專家（占27.78%）指出，對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)就業(yè)指導(dǎo)時(shí)要加強(qiáng)就業(yè)形勢與政策、面試技能和技巧、招聘流程和基本要求等項(xiàng)目模塊的指導(dǎo)。

表1　高職護(hù)生職業(yè)能力訪談出現(xiàn)頻次

3結(jié)論

高職護(hù)理教育要適應(yīng)行業(yè)、產(chǎn)業(yè)特征和人才需求，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求、崗位特點(diǎn)和護(hù)理專業(yè)職業(yè)能力需求，進(jìn)一步完善護(hù)理人才培養(yǎng)方案和專業(yè)課程設(shè)置，加強(qiáng)高職護(hù)生的核心競爭力培養(yǎng)。（1）基于護(hù)理崗位和職業(yè)能力調(diào)研，整合、序化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程體系，增加護(hù)理倫理、人際溝通、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論及基礎(chǔ)護(hù)理等課程學(xué)時(shí)，做到專業(yè)知識與職業(yè)觀念并重，理論知識與實(shí)踐技能兩不誤。（2）各護(hù)理高職院?？山Y(jié)合自身特點(diǎn)摸索適合本經(jīng)濟(jì)區(qū)域發(fā)展特點(diǎn)的專業(yè)定位，如?？婆囵B(yǎng)、重點(diǎn)培養(yǎng)，避免盲目建設(shè)、重復(fù)建設(shè)[1]。（3）將項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情境教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等教學(xué)模式與實(shí)踐教學(xué)融合，可以由專兼職教師根據(jù)臨床實(shí)際病例共同制作案例庫、情景庫，以供教學(xué)使用，保證教學(xué)與臨床接軌[5]。（4）繼續(xù)加大實(shí)訓(xùn)室開放力度，引導(dǎo)臨床兼職教師參與，加強(qiáng)管理，讓護(hù)生真正成為高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

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