呂錫芳，阿曼古麗

(新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科　832000)

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婦科非惡性疾病臨床診斷中腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值

呂錫芳，阿曼古麗△

(新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科832000)

摘要:目的探討腫瘤標(biāo)志物在婦科非惡性疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)350例婦科患者進(jìn)行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、血清糖類(lèi)抗原125(CA125)、血清糖類(lèi)抗原199(CA199)測(cè)定。結(jié)果CA125水平在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)明顯高于其他疾病(P<0.01)；子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤及其他婦科非惡性疾病時(shí)CEA、AFP、CA125、CA199水平無(wú)明顯增高。結(jié)論腫瘤標(biāo)志物CEA、AFP、CA125、CA199水平可用于婦科良惡性腫瘤的診斷，同時(shí)可應(yīng)用于卵巢膿腫與子宮肌瘤等非惡性婦科疾病的鑒別診斷。

關(guān)鍵詞:腫瘤標(biāo)志物；臨床診斷；應(yīng)用價(jià)值

腫瘤標(biāo)志物在婦科良惡性腫瘤及非惡性婦科疾病中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，本文對(duì)350例婦科良性腫瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定，分析腫瘤標(biāo)志物在婦科非惡性疾病診斷及鑒別診斷中的意義及應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取291例石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2013年1月至2015年1月婦科住院患者，年齡22～75歲，平均(46.53±7.62)歲，其中盆腔炎62例，卵巢膿腫59例，子宮肌腺病53例，子宮內(nèi)膜異位癥19例，卵巢良性腫瘤43例，子宮肌瘤55例，其他婦科疾病59例(宮頸息肉、先兆流產(chǎn)、功能性子宮出血等)。

1.2方法所有患者空腹抽靜脈血3 mL，留取血清待檢。羅氏E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測(cè)試劑盒由羅氏公司提供，按照標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行檢測(cè)。正常參考范圍：CEA<3.4 Ung/mL、AFP<5.6 IU/mL、CA125<35 U/mL、CA199<27 U/mL。

2結(jié)果

2.1婦科良惡性疾病腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)平均值CA125水平在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)明顯增高，同時(shí)CEA、AFP水平略增高；CA199水平在子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)顯著增高，在卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤及其他婦科疾病中CEA、AFP、CA125、CA199水平無(wú)升高。見(jiàn)表1。

表1　婦科非惡性疾病腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)平均值±s)

2.2婦科非惡性疾病腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性例數(shù)及陽(yáng)性率的比較盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)CEA、AFP、CA125、CA19-9陽(yáng)性率均高于卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤和其他婦科疾病。CA125的陽(yáng)性率在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)明顯增高，尤其在盆腔炎患者中表現(xiàn)更為顯著，而卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤和其他婦科疾病CA125的陽(yáng)性率未見(jiàn)增高。見(jiàn)表2。

表2　婦科非惡性疾病腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性例數(shù)及陽(yáng)性率的比較[n(%)]

3討論

腫瘤標(biāo)志物的主要是由腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展的一類(lèi)物質(zhì)。臨床應(yīng)用證明，有相當(dāng)一部分良性腫瘤和良性疾病血清和體液中的腫瘤標(biāo)志物表現(xiàn)為水平增高，造成了臨床診斷中的困難，隨著實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的不斷成熟，可以對(duì)腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用及其臨床價(jià)值做出客觀評(píng)價(jià)，為婦科疾病臨床診斷及鑒別診斷提供理論依據(jù)。

3.1CA125升高與婦科疾病CA125由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細(xì)胞系OC125制備而成[1]，最初專(zhuān)門(mén)用于上皮惡性腫瘤的篩查和診斷，CA125發(fā)現(xiàn)于卵巢癌上皮細(xì)胞，在上皮性的卵巢癌患者CA125多特異性的增高[2]，對(duì)卵巢癌的診斷和治療具有重要作用[3]。研究顯示，CA125在卵巢癌腫瘤組織中呈高表達(dá)，在非卵巢惡性腫瘤患者血清水平也會(huì)升高而出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，但其升高幅度不大，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[4]。隨著CA125臨床應(yīng)用的大量開(kāi)展，其與婦科良性疾病相關(guān)性的報(bào)道日益增多，另外，妊娠和月經(jīng)期也有報(bào)道CA125增高，提示CA125是非特異性的上皮腫瘤標(biāo)志物。本研究結(jié)果顯示，CA125在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)明顯增高，尤其在盆腔炎患者中表現(xiàn)更為顯著，而卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤和其他婦科疾病CA125未見(jiàn)增高，根據(jù)CA125有助于婦科疾病的鑒別診斷。

3.2CEA、AFP、CA199與非惡性婦科疾病CEA并非一種癌的特異性抗原，而是癌的一種相關(guān)抗原[5]。近年來(lái)報(bào)道顯示，CEA對(duì)女性生殖系統(tǒng)腫瘤的診斷具有一定的參考價(jià)值[6]。AFP是一種由卵黃囊和肝細(xì)胞合成的一種特殊球蛋白，AFP不僅是肝癌的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)生殖系統(tǒng)腫瘤有一定的診斷價(jià)值[7]。CA199是糖類(lèi)蛋白腫瘤標(biāo)志物，主要存在于胃腸和卵巢的腺癌組織中[8]。張麗萍等[9]報(bào)道，卵巢癌組CA125、CA724、CA199值均高于卵巢良性腫瘤組。近年來(lái)，CA199在婦良性疾病科研究方面應(yīng)用得到重視，發(fā)現(xiàn)異位及在子宮內(nèi)膜均可分泌CA199，異位子宮內(nèi)膜產(chǎn)生CA199是其血清增高的主要原因[10]。本研究結(jié)果顯示，CEA在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜異位癥中可見(jiàn)增高；AFP在盆腔炎和卵巢膿腫中略增高；盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥在臨床癥狀有相似之處，容易混淆，CA199在子宮內(nèi)膜異位癥中顯著增高，有助于和盆腔炎及其他非惡性婦科疾病的鑒別診斷。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.052

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)13-1865-02

(收稿日期：2016-03-03修回日期：2016-05-12)

△通訊作者，E-mail:58180992@qq.com。

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