趙淑香

(天津市北辰區(qū)大張莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科　300402)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

高血壓患者血脂四項(xiàng)水平調(diào)查

趙淑香

(天津市北辰區(qū)大張莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科300402)

摘要:目的通過測(cè)定高血壓患者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，對(duì)高血壓患者的血脂代謝情況進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選取居住在該鎮(zhèn)的256例高血壓患者，按性別分組對(duì)其血脂四項(xiàng)進(jìn)行生化檢測(cè)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果256例高血壓患者中，TC升高占16.02%，TG升高占33.59%，LDL-C升高占33.98%，HDL-C下降占20.68%；血脂邊緣升高的患者占的比例較大，其中TC邊緣升高占30.47%，TG邊緣升高占20.70%，LDL-C邊緣升高占25.78%。對(duì)男、女高血壓患者的血脂異常率作對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高血壓患者中，血脂異常升高及血脂邊緣升高所占的比例較高。高血壓與高血脂之間存在著一定的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞:總膽固醇；三酰甘油；高密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇；高血壓

高血壓和高血脂患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為了影響健康的兩大主要疾病[1]，常伴冠心病和腦卒中等并發(fā)癥。目前，本社區(qū)對(duì)防治心血管疾病，大多數(shù)只重視高血壓的治療，而對(duì)于血脂異常的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，當(dāng)心血管病并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，才會(huì)重視降脂治療。所以，了解高血壓患者血脂異常升高的情況，對(duì)于心血管疾病的研究和防治都具有重要的意義。高脂血癥分為四類，包括高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。本文檢測(cè)了256例高血壓患者的血脂四項(xiàng)水平，并進(jìn)行分析，以期為心血管疾病的防治提供更有價(jià)值的參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取本鎮(zhèn)的256例高血壓患者，其中男104例，女152例；年齡33～80歲。高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南(2009基層版)》[2]。

1.2儀器與試劑深圳邁瑞公司生產(chǎn)的邁瑞480型全自動(dòng)生化分析儀?？偰懝檀?TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的試劑均為BS-480型儀器原裝試劑。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集告知受檢者抽血前3 d不能進(jìn)食高脂飲食，須空腹12 h以上，患者停止服用血脂升高或者降低的藥物，于早晨安靜狀態(tài)下進(jìn)行靜脈采血3～5 mL，靜置10 min，待血液收縮凝固后，離心分離血清并上機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，包括TG、TC及HDL-C和LDL-C四項(xiàng)。

1.3.2測(cè)定方法TC測(cè)定：氧化酶法；TG測(cè)定：酶法；HDL-C和LDL-C采用的都是直接法。在儀器狀態(tài)保持良好的情況下開始測(cè)定，并且檢測(cè)項(xiàng)目均定標(biāo)合格，每天做的質(zhì)控都在控制范圍。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)文件操作。

1.4參考標(biāo)準(zhǔn)血脂異常指標(biāo)參照《2007年中國血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[3]。TG：<1.70 mmol/L為正常水平，1.70～2.25 mmol/L為邊緣升高，>2.25 mmol/L為升高；TC：<5.18 mmol/L為正常水平，5.18～6.19 mmol/L為邊緣升高，>6.19 mmol/L為升高；LDL-C：<3.37 mmol/L為正常水平，3.37～4.12 mmol/L為邊緣升高，>4.12 mmol/L為升高；HDL-C：<1.04 mmol/L為降低。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高血壓患者血脂異常情況統(tǒng)計(jì)高血壓患者血脂異常升高的較多，其中TC邊緣升高占30.47%(78/256)，升高占16.02%(41/256)；TG邊緣升高占20.70%(53/256)，升高占33.59%(86/256)；LDL-C邊緣升高占25.78%(66/256)，升高占33.98%(87/256)；HDL-C升高占20.68%(61/256)，降低占14.84%(38/256)。

2.2不同性別高血壓患者血脂異常比較本研究對(duì)不同性別的高血壓患者血脂異常情況進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)高血壓患者中，女性TC和LDL-C升高與邊緣升高占的比例均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TG升高和邊緣升高者，男性比多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HDL-C下降的人群中，男性多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　不同性別高血壓患者血脂異常比較[n(%)]

3討論

本研究結(jié)果顯示，高血壓患者并發(fā)血脂升高的比例較高，TC增高占46.49%，TG增高占54.29%，LDL-C增高占59.76%，HDL-C異常占35.52%。由此可見，高血壓患者出現(xiàn)了脂代謝的紊亂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國大約有1.6億的高血脂人群，嚴(yán)重危害著國民的健康[4]，應(yīng)引起重視。有學(xué)者分析，動(dòng)脈粥樣硬化癥開始于血管內(nèi)皮的損傷，高脂血癥可以直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，造成細(xì)胞膜的通透性、膜酶及受體功能、代謝的改變，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓和TC增高一樣，都會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，無論是中年人還是老年人，血壓輕、中度升高或是重度升高，都會(huì)增加冠心病發(fā)病的概率[5]。本研究結(jié)果顯示，高血壓患者中的女性TC、LDL-C兩項(xiàng)邊緣升高及升高的比例，均高于男性，但女性患者HDL-C升高的比例和男性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。HDL-C下降的人群中，男性多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性高血壓患者TG邊緣升高和升高的比例，高于女性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

HDL-C作用是將TC轉(zhuǎn)運(yùn)到肝內(nèi)組織利用，可以降低組織中TC的沉積，抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展，有保護(hù)心血管的作用。與心血管疾病的病變程度呈負(fù)相關(guān)。而LDL-C運(yùn)輸TC到肝外組織，與冠心病發(fā)病率以及病變程度呈正相關(guān)，容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素之一。TG受飲食的影響較大，TG靠乳糜微粒(CM)轉(zhuǎn)運(yùn)，CM對(duì)心血管的危害稍小一些，不容易引起冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化?？傊x紊亂導(dǎo)致高脂血癥，主要危害心血管系統(tǒng)，造成動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病。所以，降壓的同時(shí)一定要注重降脂，采取有效的措施預(yù)防和控制高血脂，以便降低心、腦血管病的發(fā)生，使國民的生活質(zhì)量得到提高[6]。應(yīng)指導(dǎo)居民加強(qiáng)保健意識(shí)，對(duì)于高血脂高度重視，及早干預(yù)。重視日常的飲食結(jié)構(gòu)，低脂肪、低熱量、清淡飲食，粗細(xì)搭配，戒煙限酒，參加體育鍛煉，以控制心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率。

參考文獻(xiàn)

[1]馮紹明．原發(fā)性高血壓患者代謝綜合征發(fā)病情況與相關(guān)因素探討[J]．海南醫(yī)學(xué)，2012，39(12)：21-22．

[2]祝墡珠，江孫芳．社區(qū)全科醫(yī)師臨床診療手冊(cè)[M]．上海：華東師范大學(xué)出版社，2010：331-332．

[3]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)．中國成人血脂異常防治指南[J]．中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-419．

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[5] 俸獻(xiàn)珠，黃慧，楊澤，等.健康教育對(duì)高血壓伴代謝綜合征人群的干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,27(8)：85-87.

[6]莫發(fā)敏，楊溶海，涂軍榮．強(qiáng)化干預(yù)代謝綜合征改變心腦血管事件發(fā)病率的臨床研究[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，11(11)：41-42．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.063

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)13-1883-02

(收稿日期：2016-01-13修回日期：2016-03-15)