周美欽

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚病性病分院檢驗(yàn)科，福州 350009)

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·臨床研究·

3 681例過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析

周美欽

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚病性病分院檢驗(yàn)科，福州 350009)

摘要:目的了解福州地區(qū)過(guò)敏性皮膚病主要過(guò)敏原，為臨床快速、準(zhǔn)確尋找過(guò)敏原提供參考。方法對(duì)該院3 681例過(guò)敏性皮膚病患者經(jīng)德國(guó)AllergyScreen過(guò)敏原半定量檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)血清特異性免疫球蛋白E，并進(jìn)行結(jié)果分析。結(jié)果3 681例患者中過(guò)敏原陽(yáng)性2 845例(77.3%)，患者吸入性過(guò)敏原以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)陽(yáng)性率最高，食入性過(guò)敏原以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主。結(jié)論福州地區(qū)的陽(yáng)性率最高的前3名主要過(guò)敏原為戶塵螨、蟑螂和點(diǎn)青/分支/煙曲/黑曲/交鏈霉組合。

關(guān)鍵詞:過(guò)敏原；過(guò)敏性皮膚??；免疫球蛋白E

過(guò)敏性皮膚病病因較為復(fù)雜，除患者為過(guò)敏體質(zhì)外，外在過(guò)敏原(主要為吸入物和食物)在過(guò)敏性皮膚病的發(fā)生、發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用，而自然界中存在成千上萬(wàn)種過(guò)敏原，不同地域根據(jù)其地理環(huán)境、氣候、風(fēng)俗、飲食及經(jīng)濟(jì)狀況的不同，使各個(gè)地區(qū)誘發(fā)過(guò)敏性皮膚病的差異很大，臨床上有很多患者找不到病因。故明確一個(gè)地區(qū)的過(guò)敏原對(duì)于該地區(qū)患者的疾病預(yù)防和臨床治療有著重要的意義[1-2]。為了解福州地區(qū)過(guò)敏性皮膚病的主要過(guò)敏原，本文對(duì)2012年6月至2015年6月本院收治的3 681例過(guò)敏性皮膚病患者進(jìn)行了過(guò)敏原檢測(cè)，并了解不同性別和不同年齡過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的情況，為臨床防治提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月至2015年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚病分院的3 681例門(mén)診患者，均確診為過(guò)敏性皮膚病，包括蕁麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎、瘙癢癥、接觸性皮炎、過(guò)敏性紫癜等。其中男1 602例，女2 079例；年齡4～85歲，將小于或等于16歲分為未成年組共209例，>16歲為成年組共3 472例。所有患者1周內(nèi)均未系統(tǒng)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療。

1.2方法受檢者采靜脈血3 mL，待血液凝固后離心(3 500 r/min離心5 min)分離血清,置2～8 ℃保存,3 d內(nèi)檢測(cè)。血清特異性免疫球蛋白(sIg)E檢測(cè)使用德國(guó)Mediwiss的AllergyScreen 過(guò)敏原半定量檢測(cè)系統(tǒng)包括檢測(cè)反應(yīng)板及配套試劑、CCD攝像儀和Rapid分析軟件。操作步驟如下：(1)將所有試劑和血清恢復(fù)到室溫(20～22 ℃)。(2)用蒸餾水以1∶25稀釋洗脫液并混勻成清洗液。(3)用清洗液濕潤(rùn)硝酸纖維素膜，甩去多余的清洗液，在檢測(cè)板上加入250 μL血清標(biāo)本，在混勻器上孵育45 min。(4)充分沖洗反應(yīng)板并甩去多余的清洗液，加入250 μL生物素標(biāo)記的抗人IgE抗體，孵育45 min。(5)沖洗同上，加入250 μL鏈霉親和素標(biāo)記物，孵育20 min。(6)沖洗同上，加入250 μL底物酶，孵育20 min，發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)。(7)流水沖洗，反應(yīng)終止，待反應(yīng)板完全干燥后，用CCD攝像儀和Rapid分析軟件判讀結(jié)果。

1.3結(jié)果判定在反應(yīng)板上相應(yīng)的過(guò)敏原平行出現(xiàn)藍(lán)紫色反應(yīng)條帶，通過(guò)CCD攝像儀和Rapid分析軟件定量檢測(cè)每種過(guò)敏原sIgE水平，sIgE<0.35 IU/mL為陰性,≥0.35 IU/mL為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.13 681例過(guò)敏性皮膚病患者血清sIgE檢測(cè)結(jié)果由表1可見(jiàn)，患者以吸入性過(guò)敏原以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)陽(yáng)性率最高，其次為點(diǎn)青/分支/煙曲/黑曲/交鏈霉(11.84%)、屋塵(10.13%)、狗毛(10.11%)、柏榆柳櫟(8.91%)、莧(6.87%)、矮豚草蒿(4.37%)、桑樹(shù)(4.16%)、貓毛(2.28%)。食入性過(guò)敏原以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主、其次為牛奶(7.17%)、蟹(5.70%)、牛肉(5.65%)、芒果(4.40%)、菠蘿(1.60%)、雞蛋白(1.52%)、貝(1.17%)。

表1　3 681例過(guò)敏性皮膚病患者血清sIgE檢測(cè)結(jié)果

2.23 681例過(guò)敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率由表2可見(jiàn)，男性患者血清sIgE檢出率為79.28%，高于女性患者的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明男比女相對(duì)容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

表2　3 681例過(guò)敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率

2.33 681例過(guò)敏性皮膚病患者未成年組與成人組血清sIgE檢出率由表3可見(jiàn)，未成年組血清sIgE檢出率為93.30%，明顯高于成年人組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明未成年組比成人組更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

表3　3 681例過(guò)敏性皮膚病患者未成年組與成人組血清sIgE檢出率

3討論

AllergyScreen過(guò)敏原半定量檢測(cè)用體外診斷Ⅰ型超敏反應(yīng)，用于Ⅰ型超敏反應(yīng)的臨床輔助診斷。sIgE在Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制中起重要作用。免疫應(yīng)答時(shí)B淋巴細(xì)胞分化成熟為漿細(xì)胞，并合成和分泌不同類(lèi)型的抗體，該過(guò)程由T細(xì)胞調(diào)節(jié)，如果調(diào)節(jié)失控，非致病性抗原激發(fā)免疫應(yīng)答，刺激B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生sIgE抗體，sIgE抗體通過(guò)Fc段同嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合。當(dāng)同一抗原再次進(jìn)入機(jī)體，直接作用于sIgE，并通過(guò)決定簇與sIgE分子Fab段間的結(jié)合，形成sIgE分子聚集片，最終導(dǎo)致嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等物質(zhì)，從而產(chǎn)生如麻疹、蕁麻疹、皮炎、關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、及過(guò)敏性休克等典型的Ⅰ型超敏反應(yīng)[3]。

過(guò)敏性皮膚病為皮膚科最為常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其病因復(fù)雜多樣，除患者為致敏體質(zhì)外，也常與環(huán)境中吸入、食入、接觸的致敏原有重要的關(guān)系。近年來(lái)，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年增高，其發(fā)病與環(huán)境因素、個(gè)體免疫功能紊亂密切相關(guān)，因此，通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)，明確過(guò)敏原類(lèi)型，能有效指導(dǎo)患者避免接觸相應(yīng)過(guò)敏原及為臨床診療提供指導(dǎo)作用。

本研究通過(guò)對(duì)3 681例患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，福州地區(qū)吸入性過(guò)敏原主要以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)為主。由于福州地處東南沿海，氣候炎熱、潮濕非常適合各種戶塵螨和蟑螂生存。戶塵螨是福州地區(qū)最主要的過(guò)敏原，這與近年來(lái)國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的過(guò)敏原調(diào)查基本一致[1-10]。戶塵螨與人類(lèi)關(guān)系密切，主要生長(zhǎng)室內(nèi)床鋪、枕頭、地毯、及屋內(nèi)灰塵中。戶塵螨抗原主要通過(guò)兩種途徑進(jìn)入人體：直接經(jīng)皮膚進(jìn)入和經(jīng)呼吸道吸入。因此，建議患者積極有效地去除戶塵螨，保持室內(nèi)外通風(fēng)，經(jīng)常洗曬床單、被單、枕頭等，保持室內(nèi)干凈清潔[1-3,5-10]。蟑螂的危害也越來(lái)越引起人們的重視，蟑螂也已經(jīng)成為一種主要的室內(nèi)過(guò)敏原[3-4]。因此，要注意家庭環(huán)境的衛(wèi)生，不定期滅蟑螂，以減少蟑螂引起的過(guò)敏。食入性過(guò)敏原主要以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主，與吳泳等[5]報(bào)道的基本一致，很有可能是因?yàn)槭称返募庸?、烹飪或消化過(guò)程中過(guò)敏原發(fā)生了變化，以至于sIgE水平很低或檢測(cè)不到。

本研究還發(fā)現(xiàn)，男性患者血清sIgE檢出率為79.28%，高于女性患者的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明男比女相對(duì)容易過(guò)敏，可能跟男、女不同的生活習(xí)慣有關(guān)，男性會(huì)有更多應(yīng)酬，以至于會(huì)接觸更廣泛的過(guò)敏原從而也容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。未成年組血清sIgE檢出率為93.30%，明顯高于成年人組的76.32%，未成年組也比成人組更容易發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)[6-7]。可能由于未成年人皮膚等各方面的免疫調(diào)節(jié)功能還不完善，對(duì)外界的過(guò)敏原反應(yīng)比成人更敏感，因此會(huì)更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。本研究在一定程度上反映了福州地區(qū)主要過(guò)敏原，為過(guò)敏性皮膚病的防治提供臨床參考。

參考文獻(xiàn)

[1]張蕊娜，許穎，段曉涵，等.過(guò)敏性皮膚病1 774例過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26(4):317-318.

[2]王剛，陳建平，汪萬(wàn)軍，等.西南地區(qū)2 071例變應(yīng)性疾病患兒變應(yīng)原臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(19):1911-1914.

[3]楊榕青，黃捷.深圳地區(qū)367例慢性蕁麻疹、濕疹變應(yīng)原檢測(cè)分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2012，19(3):165-166.

[4]顧恒，黃丹，任發(fā)亮，等.吸入性變應(yīng)原對(duì)特應(yīng)性皮炎的影響[J].皮膚病與性病,2012,36(6):323-325.

[5]吳泳，黃一錦，楊萍娥.2 000例過(guò)敏性疾病患者變應(yīng)原檢測(cè)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008，17(30):4732-4733.

[6]林麗芳，高松.福建漳州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者變應(yīng)原譜調(diào)查分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(2):178-179.

[7]吳賢，鄭登滋.138例鼻炎患者血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床,2009,6(21):1838-1839.

[8]丁克云，張彩萍，徐圣經(jīng)，等.657例慢性蕁麻疹血清變應(yīng)原體外檢測(cè)結(jié)果分析[J].皮膚病與性病,2012,34(2):83-84.

[9] 楊酉，趙巖，王成碩，等.變應(yīng)性鼻炎患者10 030例吸入性變應(yīng)原譜分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(11):914-920.

[10]史天威，張敏，陳燕輝，等.蕁麻疹患者390例變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床皮膚科雜志,2012,41(8):468-470.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.043

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)13-1850-02

(收稿日期：2016-02-17修回日期：2016-04-25)