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        過敏原檢測到底準不準確

        2017-04-14 18:55:28大河
        家庭科學(xué)·新健康 2017年4期
        關(guān)鍵詞:細胞毒過敏原發(fā)型

        大河

        在臨床上很多皮膚病的發(fā)生與發(fā)展都與接觸了過敏原有關(guān)。通過過敏原篩查檢測,可以查清楚到底是接觸性的、食入性的過敏原還是吸入性的過敏原引起的過敏反應(yīng),以便從根本上解決問題,其中,血清過敏原特異性IgE檢測是國內(nèi)外公認的過敏原檢測手段之一。

        但是,過敏原檢測也存在許多問題:有時臨床表現(xiàn)分明提示可能是過敏反應(yīng),但是檢測不出過敏原;有時臨床表現(xiàn)不過敏的物質(zhì),過敏原檢測卻是陽性。這到底是怎么回事呢?

        1.大家認為的過敏,并非醫(yī)學(xué)上認為的過敏

        醫(yī)學(xué)上認為,過敏性疾病是指由變應(yīng)原(過敏原)引起的機體異常免疫反應(yīng),結(jié)果導(dǎo)致組織炎癥或器官功能障礙。而在大眾看來,機體對某些藥物或外界的刺激比較敏感就屬于過敏:如早晨起來接觸冷空氣打噴嚏;腹部暴露于冷風(fēng)或冷水后腹瀉;使用化妝品后皮膚疼痛;不能耐受震動;食用辛辣食物后腹痛、腹瀉;飲酒后臉紅;看見毛蟲惡心;嗅著汽油頭暈等。

        當(dāng)患者因為這些情況求醫(yī)解決其過敏原問題時,檢測血清過敏原一定是陰性結(jié)果。

        2.有些癥狀確實是過敏,但不是典型的過敏

        這是指患者有過敏反應(yīng),但過敏原檢測并沒有提示,這可能是有些藥物、食物或食品添加劑導(dǎo)致的,這些表現(xiàn)的機制并非過敏反應(yīng)的機制,但表現(xiàn)出來的癥狀跟過敏類似。過敏原檢測是根據(jù)過敏機制來進行的,所以,不按常理出牌,就會逃過過敏原檢測。

        3.血清過敏原檢測,只能檢測速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

        變態(tài)反應(yīng)(即過敏)可以分為速發(fā)型、細胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型4型。其中,細胞毒型及免疫復(fù)合物型可以逃過過敏原檢測。有研究表明,有10%~25%的食物引起的過敏無法根據(jù)常用的方法檢測出來。

        4.檢測過敏原種類過少

        在臨床工作中,經(jīng)常會遇到患者同時對多種過敏原有反應(yīng),這種情況稱為多發(fā)致敏。由于許多炎癥因子都會增加新過敏原致敏的可能性,同時由于很多過敏原經(jīng)常同時存在,如鎳、鈷、鉻、塵螨、各種花粉等,因此,同時致敏和多發(fā)致敏是非常常見的。

        國外研究發(fā)現(xiàn),約有30%的過敏者存在多發(fā)過敏。如果過敏原檢測時檢測的過敏原種類過少,即有可能檢測不出相應(yīng)的過敏原。

        血清過敏原特異性lgE陽性結(jié)果只能說明患者對該過敏原已經(jīng)過敏,而致敏是否會出現(xiàn)癥狀還與患者的免疫功能狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否用了影響免疫功能的藥物有關(guān)。免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病,免疫功能低下者也可以不出現(xiàn)癥狀。

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