王玉紅　劉暉　冼志蓮

【摘要】 目的 探討并研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 88例冠心病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例。對(duì)照組給予阿托伐他汀治療， 觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 對(duì)比兩組治療效果以及心血管事件發(fā)生情況， 并檢查患者的血生化指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為93.18%， 高于對(duì)照組的65.91%（P<0.05）；觀察組心血管事件發(fā)生率為4.55%， 低于對(duì)照組的18.18%（P<0.05）。治療后觀察組患者血生化指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠顯著降低心血管事件發(fā)生率， 起效快且療效好， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.124

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們生活水平不斷提高， 導(dǎo)致冠心病的患病率逐年上升， 其臨床主要表現(xiàn)為胸悶、心悸和乏力等[1]。本研究選取本院治療的冠心病患者88例進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院治療的冠心病患者88例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例。觀察組男21例， 女23例， 年齡39～75歲， 平均年齡（55.7±8.2）歲；

對(duì)照組男22例， 女22例， 年齡41～74歲， 平均年齡（54.4±6.5）歲。

所有患者均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》（2010版）中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 兩組均給予冠心病常規(guī)治療， 包括吸氧、利尿和注射硝酸鹽等。對(duì)照組給予口服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20120050）治療， 服用標(biāo)準(zhǔn)為10 mg/次， 1次/d， 2周為1個(gè)療程。觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20066534）治療， 阿托伐他汀服用方法同對(duì)照組， 曲美他嗪服用標(biāo)準(zhǔn)為20 mg/次， 3次/d， 2周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較， 顯效：持續(xù)1周為發(fā)作心絞痛癥狀， 心電圖恢復(fù)正常， ST段≥0.15 mV， T波倒置變淺≥50%， 臨床癥狀得到控制；有效：心絞痛發(fā)作頻率降低， 發(fā)作程度改善且患者心電圖有所恢復(fù)， 各項(xiàng)臨床癥狀在一定程度上有所改善；無效：患者各項(xiàng)癥狀均為改善甚至出現(xiàn)加重的情況， 各項(xiàng)指標(biāo)變化均無效?？傆行?顯效率+有效率。觀察患者的血生化指標(biāo)[乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD）]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者顯效21例， 有效20例， 無效3例， 總有效率為93.18%；對(duì)照組顯效12例， 有效17例， 無效15例， 總有效率為65.91%， 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者心血管事件、血生化指標(biāo)比較 治療期間， 觀察組發(fā)生心血管事件2例， 發(fā)生率為4.55%， 對(duì)照組8例， 發(fā)生率為18.18%， 觀察組患者的心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后觀察組患者血生化指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是一種臨床常見疾病， 多發(fā)于老年群體[2]。其患病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管粥樣硬化， 阻塞血管并且致使血管狹窄， 最終導(dǎo)致患者心肌缺血缺氧甚至壞死， 發(fā)病嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心肌梗死或者心力衰竭， 死亡率較高[3]。曾有儒[4]研究表明， 他汀類藥物對(duì)治療冠心病具有顯著作用， 能夠降血脂和抗炎， 并且具有保護(hù)血管的作用。本研究中， 對(duì)照組給予阿托伐他汀治療， 觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 觀察組總有效率為93.18%， 高于對(duì)照組的65.91%（P<0.05）， 觀察組心血管事件發(fā)生率為4.55%， 低于對(duì)照組的18.18%（P<0.05）。觀察組患者血生化指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

阿托伐他汀是一種強(qiáng)效他汀類藥物， 能夠抑制人體肝臟膽固醇的合成， 同時(shí)阻礙人體內(nèi)還原酶的生成， 在很大程度上降低了血液中膽固醇的濃度， 也減少了血脂蛋白的生成。曲美他嗪是一種新型的3-KAK抑制劑， 能夠改善患者體內(nèi)線粒體的能量代謝和心肌功能， 并且能夠?qū)訅核睾湍I上腺素進(jìn)行對(duì)抗， 在改善患者的心肌細(xì)胞葡萄糖能量代謝過程中不會(huì)對(duì)患者的心肌供血條件造成不利影響， 維持患者體內(nèi)細(xì)胞環(huán)境的穩(wěn)定， 降低內(nèi)皮素釋放， 為心臟減輕負(fù)擔(dān)。因此， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療效果顯著。

綜上所述， 對(duì)冠心病患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠顯著降低心血管事件發(fā)生率， 具有起效快且療效好的特點(diǎn)， 可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014， 11（24）：28-30.

[2] 劉兵， 楊春梅， 張立， 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效.中國老年學(xué)雜志， 2013， 23（18）：5791-5792.

[3] 楊偉光， 王眙民， 張麗， 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2011， 4（8）：4-6.

[4] 曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 1（16）：96-97.

[收稿日期：2015-12-08]