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        中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察

        2016-07-26 00:02:57林國(guó)輝
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
        關(guān)鍵詞:妊娠期糖尿病中西醫(yī)結(jié)合血糖

        林國(guó)輝

        【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM)的治療效果。方法 90例GDM患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各45例。對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用門(mén)冬胰島素注射液, 試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用降糖安胎方。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后, 試驗(yàn)組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組治療總有效率(95.56%)顯著高于對(duì)照組(66.67%)(P<0.05)。結(jié)論 門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合降糖安胎方對(duì)GDM具有較好療效。

        【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿?。恢形麽t(yī)結(jié)合;血糖

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.110

        據(jù)報(bào)道[1], 世界范圍內(nèi)GDM的發(fā)生率為1%~14%, 我國(guó)GDM發(fā)生率約為1%~5%。GDM可引起羊水過(guò)多、胎兒宮內(nèi)窘迫, 甚至流產(chǎn)、死胎等, 嚴(yán)重威脅母嬰健康。因此, 尋求一種安全、有效的GDM治療方法就顯得尤為重要。本研究選取本院90例GDM患者行分組研究, 試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法, 效果較佳, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年1月~2016年1月原梅州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的90例GDM患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各45例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中GDM診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡20~35歲;認(rèn)知正常, 知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重腎、肝系統(tǒng)疾病;妊娠前已確診為糖尿病者。對(duì)照組年齡23~34歲, 平均年齡(29.51±2.46)歲;孕周28~35周, 平均孕周(30.14±3.67)周;經(jīng)產(chǎn)婦12例, 初產(chǎn)婦33例;其中4例具有糖尿病家族史。試驗(yàn)組年齡22~33歲, 平均年齡(29.49±3.06)歲;孕周28~36周, 平均孕周(30.28±3.86)周;經(jīng)產(chǎn)婦13例, 初產(chǎn)婦32例;其中5例具有糖尿病家族史。兩組糖尿病家族史、分娩史、孕周及年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對(duì)照組每天早、晚常規(guī)應(yīng)用門(mén)冬胰島素注射液(丹麥諾和諾德公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100124), 根據(jù)患者血糖水平合理調(diào)整給藥劑量。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用降糖安胎方。組方:白術(shù)、菟絲子、麥冬各20 g, 續(xù)斷、桑寄生各15 g, 黃芪10 g;加水500 ml, 先煮沸, 再應(yīng)用文火煎至200 ml, 分早、晚兩次溫服。30 d為1個(gè)療程, 兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

        1. 3 觀察指標(biāo) 1個(gè)療程后, 比較兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白及臨床總有效率。①血糖:應(yīng)用血糖儀(拜耳公司)測(cè)定患者餐后2 h血糖及空腹血糖。②糖化血紅蛋白:抽取2 ml靜脈血(置于抗凝管中), 再應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者糖化血紅蛋白水平。

        1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效:患者餐后2 h血糖或者空腹血糖恢復(fù)正常水平, 臨床癥狀完全消失;有效:患者餐后2 h血糖或者空腹血糖有所下降, 臨床癥狀有所緩解;無(wú)效:患者餐后2 h血糖或者空腹血糖未見(jiàn)改善, 臨床癥狀未見(jiàn)緩解??傆行?顯效率+有效率。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療顯效、有效、無(wú)效分別為20、23、2例, 治療總有效率為95.56%(43/45);對(duì)照組治療顯效、有效、無(wú)效分別為4、26、15例, 治療總有效率為66.67%(30/45);試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=12.256, P=0.000<0.05)。

        2. 2 兩組血糖及糖化血紅蛋白水平比較 治療前, 兩組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 試驗(yàn)組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3 討論

        GDM屬臨床常見(jiàn)妊娠合并癥, 若患者病情得不到及時(shí)有效的控制, 可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓綜合征、巨大兒等多種并發(fā)癥。此外, GDM患者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的7倍以上[4]。嚴(yán)格控制GDM患者血糖水平對(duì)降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率, 改善孕婦預(yù)后具有重要意義。

        近年來(lái), 中醫(yī)藥因其臨床療效好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于GDM的臨床治療過(guò)程中。GDM屬中醫(yī)“消渴”范疇, 該病的主要病機(jī)為:先天稟賦不足, 加之素體陰虛、飲食不節(jié)(積熱傷津)、情志失調(diào)(肝郁化火, 灼傷陰液), 使燥熱內(nèi)生;妊娠后, 陰血下聚養(yǎng)胎, 則陰虛更甚, 故而易患消渴??梢?jiàn), 陰虛貫穿于GDM患者各個(gè)疾病階段, 因此, 該病應(yīng)遵循滋陰補(bǔ)虛的原則。降糖安胎方包含白術(shù)、菟絲子、麥冬、續(xù)斷、桑寄生、黃芪諸藥;白術(shù)補(bǔ)益氣血, 菟絲子及續(xù)斷止瀉固胎、滋陰補(bǔ)腎, 黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血、益氣固表, 桑寄生安胎、滋補(bǔ)肝腎, 麥冬滋陰生津;諸藥合用共奏滋陰、補(bǔ)虛、安胎之效。本研究中, 對(duì)照組應(yīng)用門(mén)冬胰島素注射液, 試驗(yàn)組加用降糖安胎方;1個(gè)療程后, 試驗(yàn)組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組治療總有效率達(dá)95.56%, 顯著高于對(duì)照組的66.67%(P<0.05), 與王春艷等[4]報(bào)道一致。

        綜上所述, 采用門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合降糖安胎方治療GDM可有效降低患者血糖水平, 提高臨床療效。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 胡劍蕓, 陸淵波, 黎俊.門(mén)冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2014, 29(12):1380-1384.

        [2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:205.

        [3] 徐蓉, 華剛, 邵順?lè)迹?等.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2014, 34(4):452-454.

        [4] 王春艷, 朱慧芳, 李婷.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效觀察. 河南中醫(yī), 2014, 34(1):119-120.

        [收稿日期:2016-03-10]

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