陜西省榆林市第一醫(yī)院兒科(榆林719000)

延春紅

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小兒反復(fù)性呼吸道感染142例臨床特點(diǎn)與全方位護(hù)理干預(yù)

陜西省榆林市第一醫(yī)院兒科(榆林719000)

延春紅

主題詞呼吸道感染/護(hù)理兒童

小兒反復(fù)性呼吸道感染的病機(jī)相對(duì)復(fù)雜，往往均會(huì)在原發(fā)感染未愈時(shí)便發(fā)生新型感染狀況[1]，部分患兒在長(zhǎng)期治療過程中具有較高幾率誘發(fā)肺臟病變[2]。本研究分別回顧性分析急性呼吸道感染與反復(fù)性呼吸道感染患兒的臨床資料，針對(duì)反復(fù)感染患兒開展全方位護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1一般資料選取我院2013年3月至2015年3月收治的反復(fù)性呼吸道感染患兒142例為觀察組，并以同期接收的急性呼吸道感染患兒117例為對(duì)照組，兩組小兒均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男64例，女53例，年齡5個(gè)月至5歲，平均(1.8±0.5)歲；觀察組中男86例，女56例，年齡6個(gè)月至6歲，平均(1.9±0.6)歲。對(duì)照組在綜合臨床表現(xiàn)、病史、血常規(guī)與影像學(xué)檢查結(jié)果等情況證實(shí)為急性呼吸道感染；觀察組不足2歲患兒每年上呼吸道感染次數(shù)>7次，下呼吸道感染次數(shù)>3次3～5歲患兒每年上呼吸道感染次數(shù)>6次，下呼吸道感染次數(shù)>2次； 6～12歲患兒的每年上呼吸道感染次數(shù)>5次，下呼吸道感染次數(shù)>2次。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2護(hù)理干預(yù)觀察組兒童均接受全方位護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下。①環(huán)境干預(yù)：給予患兒整潔、舒適的住院環(huán)境，調(diào)節(jié)合適的溫度與濕度，經(jīng)常開展通風(fēng)與消毒，提高小兒住院期間的舒適程度，并緩解其院內(nèi)感染發(fā)生幾率。②心理干預(yù)：營(yíng)造活潑的病房氣氛，墻面張貼彩色畫報(bào)，室內(nèi)擺放玩具用品，以抑制小兒負(fù)性情緒。③發(fā)熱干預(yù)：針對(duì)體溫水平在38.5℃以上的患兒給予物理降溫措施，積極觀察體溫變化，持續(xù)發(fā)熱再遵醫(yī)囑給予退熱藥物。④生活干預(yù)：持續(xù)開展口腔清潔護(hù)理，不足3歲患兒每日行2次溫開水漱口， 3歲以上患兒則采用生理鹽水漱口。定期檢查鼻腔與口腔內(nèi)分泌物，及時(shí)給予清楚，緩解局部炎癥反應(yīng)。督促患兒提高日常飲水量，以促進(jìn)機(jī)體內(nèi)毒性物質(zhì)的有效排除。

3觀察指標(biāo)觀察兩組兒童的發(fā)病原因與病癥特征，依次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。記錄觀察組患兒的臨床治愈率，治療前后分別給予血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G與免疫球蛋白M等臨床檢驗(yàn)。

結(jié)果

1組間發(fā)病原因比較觀察組發(fā)病原因中營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、維生素A缺乏、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑及先心病所占比例明顯高于對(duì)照組，而原因不明占比顯著低于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組間發(fā)病原因比較[n(%)]

2組間臨床表現(xiàn)比較兩組患兒的臨床癥狀表現(xiàn)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　 兩組臨床表現(xiàn)比較[n(%)]

3結(jié)果分析通過比較對(duì)照組治愈72例，臨床治愈率61.5%；觀察組治愈105例，治愈率73.9%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

4組間護(hù)理效果評(píng)估通過分析對(duì)照組護(hù)理后血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組免疫功能指標(biāo)比較±s)

討論

伴隨全球環(huán)境與氣候的不斷變化，小兒反復(fù)性呼吸道感染的臨床發(fā)病情況越發(fā)嚴(yán)峻，已成為危害兒童健康的主要疾病類型[3]。既往研究表示該疾病主要集中于2歲以下嬰幼兒中，在年齡逐漸升高后小兒的發(fā)病情況明顯減弱[4]，其原因主要為嬰幼兒自身免疫功能發(fā)育程度較低，對(duì)于外界病原菌侵害多缺乏良好抵抗能力，從而經(jīng)常發(fā)生反復(fù)感染表現(xiàn)[5]。在本次研究中，反復(fù)性呼吸道感染患兒的臨床病癥表現(xiàn)包括發(fā)熱、流涕、咳嗽與腹瀉等，同急性呼吸道感染患兒比較并無顯著差異；但兩組兒童的發(fā)病誘因具有明顯差異，反復(fù)性感染患兒中營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、維生素A缺乏、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑及先心病所占比率明顯高于急性感染患兒。在廖細(xì)生等[6]臨床研究中也表示小兒反復(fù)性呼吸道感染與急性呼吸道感染的臨床病因與發(fā)病誘因存在顯著差異，同本研究分析結(jié)果一致。

本次研究中反復(fù)性呼吸道感染患兒均接受了全方位護(hù)理模式，其護(hù)理重點(diǎn)包括環(huán)境、心理、生活與基礎(chǔ)病癥等方面的干預(yù)措施，旨在確保治療期間護(hù)理工作的全面性與合理性，通過兩組比較，全方位護(hù)理模式在小兒反復(fù)性呼吸道感染的臨床療效方面優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，能夠有效提高患兒的治愈率，同時(shí)能有效改善血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M等免疫指標(biāo)，增強(qiáng)患兒的免疫功能，有助于患兒的快速康復(fù)。通過本研究在小兒反復(fù)呼吸道感染的護(hù)理過程中，由于患兒的生理與心理發(fā)育均不完善，需務(wù)必維持全面的干預(yù)措施，以緩解抵抗情緒及臨床風(fēng)險(xiǎn)，唯有建立合理、全面的護(hù)理內(nèi)容才能確保臨床治療的實(shí)際效果。

綜上所述，小兒反復(fù)性呼吸道感染同急性呼吸道感染的臨床病癥表現(xiàn)基本相當(dāng)，但反復(fù)性感染患兒的發(fā)病誘因具有一定特異性，給予全方位護(hù)理模式可保證良好的臨床治愈性，對(duì)患兒機(jī)體免疫功能也有積極改善作用。

參考文獻(xiàn)

[1]邱少珍.匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(7):129-131.

[2]劉煥梅,張春俠.芪參益肺湯聯(lián)合左旋咪唑治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(6):693-695.

[3]于群.小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(3):266-267.

[4]江楊華,歐陽曉玲,熊勁芝,等.小兒下呼吸道感染病原菌的分布特征及耐藥性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(4):429-431.

[5]丁美松,張敏麗,張淳珂.全息刮痧聯(lián)合中藥敷臍治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(9):1217.

[6]廖細(xì)生,朱慶雄.小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床特點(diǎn)及西醫(yī)治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(3):42-43.

(收稿:2015-11-11)

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.07.71