河北省承德市中醫(yī)院耳鼻喉科(承德067000)

成福香　王冠宇△　趙崎慧▲

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耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應(yīng)用研究*

河北省承德市中醫(yī)院耳鼻喉科(承德067000)

成福香王冠宇△趙崎慧▲

摘要目的：研究及觀察耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應(yīng)用效果。方法：選取低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者108例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各54例。對(duì)照組進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，觀察組則進(jìn)行耳后注射治療，對(duì)兩組中單耳及雙耳者的治療總有效率及治療前后的聽閾值、免疫指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組單耳、雙耳、整組發(fā)病者治療總有效率為100.00%、93.33%和98.15%，明顯高于對(duì)照組的92.31%、80.00%、88.89%；治療后不同時(shí)間的聽閾值及免疫指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應(yīng)用效果較好，對(duì)于患者的聽力改善及免疫調(diào)節(jié)作用均更為明顯。

主題詞聽覺喪失，感音神經(jīng)性/治療注射，靜脈內(nèi)@甲潑尼龍琥珀酸鈉療效比較研究

低頻下降型感音神經(jīng)性聾在臨床并不少見，此類患者不僅僅存在明顯的聽力受損的情況，免疫指標(biāo)尤其是雙耳發(fā)病者的免疫指標(biāo)處于相對(duì)異常的狀態(tài)，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)重視對(duì)其進(jìn)行免疫及聽力等綜合的改善效果[1]。本文我們就耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1一般資料 選取2014年3月至2015年2月于本院進(jìn)行治療的低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者108例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各54例。對(duì)照組54例中，男性19例，女性35例，年齡18～50歲，平均年齡(35.0±5.9)歲，病程2.5～21.0d，平均病程(6.0±1.0)d，其中單耳39例，雙耳15例。觀察組54例中，男性18例，女性36例，年齡18～51歲，平均年齡(35.2±5.6)歲，病程2.5～22.0d，平均病程(6.2±0.9)d，其中單耳39例，雙耳15例。兩組性別構(gòu)成、年齡、病程與單雙耳構(gòu)成之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)，具有可比性。

2方法

2.1治療方法：對(duì)照組靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液治療，10mg/次，1次/d，連續(xù)治療6d。觀察組則以進(jìn)行耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，以20mg加利多卡因于耳后注射，1次/2d，治療3次。對(duì)兩組中單耳及雙耳者的治療總有效率及治療前后的聽閾值、免疫指標(biāo)進(jìn)行比較。

2.2檢測指標(biāo)與方法：分別于治療前和治療后3d、6d將兩組的聽閾值和免疫指標(biāo)進(jìn)行檢測，免疫指標(biāo)檢測項(xiàng)目為CD3+、CD4+及CD3+CD4+，其為取患者的外周靜脈血，然后采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測，另對(duì)患者125Hz、250Hz及500Hz純音聽閾值進(jìn)行檢測分析。

3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以患者治療后上述頻率聽閾值均在20dB以下或恢復(fù)至健康狀態(tài)為治愈，以患者治療后上述頻率或兩個(gè)頻率的聽閾值改善幅度雖未達(dá)到正常范圍，但改善幅度在10dB以上為好轉(zhuǎn)，以患者治療后上述指標(biāo)的改善效果均未達(dá)到好轉(zhuǎn)的程度為無效[2]。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

1兩組中單耳及雙耳者的治療總有效率比較觀察組中單耳雙耳及整組發(fā)病者治療總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表1。

表1　兩組中單耳及雙耳者的治療總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2兩組治療前后的聽閾值及免疫指標(biāo)比較治療前兩組患者不同頻率的聽閾值及免疫指標(biāo)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)，而治療后3d及6d觀察組的檢測結(jié)果均低于對(duì)照組(P均<0.05)，見表2。

表2　 兩組治療前后的聽閾值及免疫指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討論

低頻下降型感音神經(jīng)性聾的臨床發(fā)病率并不低，對(duì)于本類耳聾的研究顯示[3]，其不僅僅存在明顯的聽閾值的異常，且其免疫異常的情況也表現(xiàn)較為明顯，尤其是雙耳聾患者此種異常尤為突出。對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，不僅僅要注意對(duì)其進(jìn)行聽閾值的改善，且要注意對(duì)其進(jìn)行免疫狀態(tài)異常的調(diào)節(jié)。較多研究顯示[4-5]，外周血T淋巴細(xì)胞亞群作為免疫調(diào)節(jié)中極為重要的一個(gè)方面，對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)的價(jià)值較高，而CD3+、CD4+及CD3+CD4+作為外周血T淋巴細(xì)胞亞群的重要監(jiān)測指標(biāo)，其在此類耳聾患者中呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)[6]，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，還應(yīng)重視對(duì)上述免疫指標(biāo)表達(dá)水平的調(diào)控，同時(shí)對(duì)其調(diào)控程度的監(jiān)測可作為評(píng)估治療效果的重要參考依據(jù)[7-8]。臨床中用于本病治療的藥物及方式較多，其中甲潑尼龍琥珀酸鈉是常用的治療藥物，而對(duì)于其用藥方法的比較性研究也并不少見[9-10]，但是對(duì)其在耳后注射治療中的應(yīng)用效果研究卻十分不足，因此對(duì)此方面的進(jìn)一步細(xì)致探討，尤其是對(duì)于此類患者免疫調(diào)節(jié)機(jī)制的影響研究極為必要。

本研究中我們即就耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究及觀察，并與進(jìn)行常規(guī)靜滴地塞米松磷酸鈉注射液治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉在此類耳聾患者中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高，表現(xiàn)為其對(duì)單耳發(fā)病和雙耳發(fā)病患者均有更高的治療總有效率，同時(shí)患者治療后的聽閾值及免疫指標(biāo)改善速度也更快，改善幅度也幅度也相對(duì)更大，從而肯定了耳后注射在此類患者中的綜合應(yīng)用效果。

綜上所述，我們認(rèn)為耳后注射在低頻下降型感音神經(jīng)性聾患者中的應(yīng)用效果較好，對(duì)于患者的聽力改善及免疫調(diào)節(jié)作用均更為明顯。

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(收稿:2015-11-03)

【中圖分類號(hào)】R764.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.07.15

*河北省承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(20157076)

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