李凱歌鶴壁市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鶴壁　458030

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加味酸棗仁湯改善56例更年期不寐患者睡眠質(zhì)量的效果分析

李凱歌
鶴壁市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鶴壁458030

［摘要］目的分析加味酸棗仁湯改善更年期不寐患者睡眠質(zhì)量的效果。方法采用隨機數(shù)字表法將鶴壁市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月至2015年8月期間111例更年期不寐患者分組55例，西藥組給予艾司唑侖片治療，中藥組給予酸棗仁湯加味治療，治療結(jié)束后比較改善睡眠質(zhì)量的效果。結(jié)果 中藥組臨床治療總有效率82.14%高于西藥組65.45%，P＜0.05；中藥組入睡時間和睡眠時間高于西藥組，P＜0.05。結(jié)論 加味酸棗仁湯能夠通過補陰血、養(yǎng)心神、清虛熱和養(yǎng)氣血，改善更年期不寐患者睡眠質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］酸棗仁湯；艾司唑侖片；更年期不寐；睡眠質(zhì)量

不寐，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為失眠，是由于更年期婦女卵巢雌激素分泌不足誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致無法獲得正常睡眠的病證，臨床多采用鎮(zhèn)靜類藥物改善睡眠，但長期服藥容易引起藥物依賴，且有藥物不良反應(yīng)的報道［1］。因此，如何科學(xué)、安全選擇藥物改善更年期不寐患者睡眠質(zhì)量的效果成為臨床研究的課題之一。筆者以鶴壁市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月至2015年8月期間111例更年期不寐住院和門診治療患者為研究對象，采用加味酸棗仁湯改善56例更年期不寐患者睡眠質(zhì)量效果確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究資料來源于鶴壁市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月至2015年8月期間111例更年期不寐住院和門診治療患者，經(jīng)臨床癥狀與體征檢查，符合西醫(yī)“失眠”［2］和中醫(yī)“不寐”［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬肝血不足和陰虛內(nèi)熱證型，排除既往精神病史、近6個月內(nèi)使用性激素類藥物、藥物禁忌癥和中途放棄治療或轉(zhuǎn)院等患者，采用隨機數(shù)字表法分為西藥組和中藥組。

西藥組55例，年齡45～55歲，平均（49.3±3.5）歲；絕經(jīng)39例，未絕經(jīng)16例；病程4～15個月，平均（7.4± 2.2）個月。中藥組56例，年齡45～55歲，平均（49.4±3.5）歲；絕經(jīng)40例，未絕經(jīng)16例；病程4～15個月，平均（7.5±2.2）個月。2組患者在平均年齡、絕經(jīng)情況和失眠病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

西藥組給予睡覺前頓服艾司唑侖片 （山東信誼制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37023047），2 mg/次。中藥組給予酸棗仁湯加味口服治療，酸棗仁30 g（來源：江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)地：河北）、茯苓15g（來源：江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)地：河南）、川芎10g（來源：江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)地：四川）、知母10 g（來源：江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)地：河北）甘草10 g（來源：江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)地：內(nèi)蒙古）。日一劑，水煎服，早晚等服。兩組患者均連續(xù)治療10 d為一療程，三個療程結(jié)束后對比臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）綜合療效：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］，獲得正常睡眠，睡眠時間達到7h者為痊愈；每日睡眠時間5～7 h，停藥1周后不再復(fù)發(fā)者為顯效；能夠獲得一定質(zhì)量睡眠，但平均每日睡眠時間在5 h左右者為有效；失眠癥狀未見任何改善者為無效。（2）睡眠質(zhì)量：比較兩組患者平均入睡時間和睡眠時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1綜合療效

兩組患者治療后綜合療效比較，見表1。

表1　兩組患者治療后綜合療效比較［n（%）］

2.2睡眠質(zhì)量

兩組患者入睡時間和睡眠時間比較，見表2。

表2　兩組患者入睡時間和睡眠時間比較［（±s），min］

表2　兩組患者入睡時間和睡眠時間比較［（±s），min］

組別　入睡時間　　睡眠時間西藥組（n=55）中藥組（n=56）t P 20.39±3.31 14.28±3.24 9.8279 ＜0.05 309.54±28.63 367.81±29.19 10.6158 0.05

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為［5］失眠與更年期女性血液中激素水平低落和植物神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，表現(xiàn)為不同程度的失眠多夢和心煩易怒等癥狀，若臨床治療不及時或措施不當(dāng)，則嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。艾司唑侖片是臨床常用的一種苯二氮卓類抗焦慮藥，主要治療抗焦慮、恐懼、緊張、抗驚厥和失眠等疾病［6］，能夠作用于苯二氮卓受體，強化中樞神經(jīng)內(nèi)γ-氨基丁酸受體作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位，影響中樞神經(jīng)邊緣系統(tǒng)功能而達到抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠的作用［7］。本研究顯示西藥組治療總有效率65.45%，且能夠改善入睡時間和睡眠時間，證實口服艾司唑侖片能夠改善更年期不寐癥狀。

祖國醫(yī)學(xué)認為“不寐”與女性經(jīng)期、孕產(chǎn)和產(chǎn)乳等經(jīng)氣血耗損關(guān)系密切，隨著年齡的增長，參芪漸衰，經(jīng)氣血虧虛而導(dǎo)致陰陽失調(diào)和氣血虧損，氣血不能濡養(yǎng)臟腑而發(fā)為不寐，基本病因病機為氣血陰陽失調(diào)和臟腑功能紊亂［8］，治療當(dāng)以養(yǎng)心益氣和調(diào)和陰陽為主。本研究中藥組以酸棗仁湯為基礎(chǔ)方，方中酸棗仁味酸為君藥，以滋補肝臟陰血和寧心安神，促進陽氣入陰，改善睡眠；茯苓味甘淡為臣藥，茯苓歸脾以滋養(yǎng)中焦臟器，寧心安神，知母入肺經(jīng)和腎經(jīng)以滋陰清熱，肺主呼吸之氣而暢通氣血；川芎入肝經(jīng)為佐藥，辛散以調(diào)和全身氣血；甘草調(diào)和諸藥，和中緩急，與酸棗仁合用以養(yǎng)肝。諸藥配伍，補陰血、養(yǎng)心神、清虛熱和養(yǎng)氣血，共奏養(yǎng)心益氣和調(diào)和陰陽之效。本研究顯示中藥組治療總有效率82.14%，略低于汪晶波等［9］研究總有效率93.30%，可能與不同研究設(shè)計的基礎(chǔ)治療有關(guān)。中藥組入睡時間和睡眠時間明顯高于西藥組，且入睡時間和睡眠時間與楊國紅等［10］研究結(jié)果基本一致，表明加味酸棗仁湯改善更年期不寐患者的睡眠質(zhì)量效果確切。

綜上所述，加味酸棗仁湯能夠運用祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，補陰血、養(yǎng)心神、清虛熱和養(yǎng)氣血，改善更年期不寐患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床研究。

［參考文獻］

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［3］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005: 154.

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［8］唐娟.酸棗仁湯加涌泉穴按摩治療更年期失眠的療效觀察及護理［J］.中國臨床護理，2014，6（1）：54-56.

［9］汪晶波，鄭海青，劉麗平，等.酸棗仁湯加味治療失眠癥的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36（11）：42-43.

［10］楊國紅.酸棗仁湯劑治療女性更年期失眠的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，12（4）:313-314.

［中圖分類號］R271

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）02-0031-03

收稿日期：（2015-12-02）

［作者簡介］李凱歌（1968.3-），女，河南鶴壁人，本科，主任藥師，業(yè)務(wù)副院長，研究方向：中藥質(zhì)量及其臨床應(yīng)用。

Modified Suanzaorentang 56 Cases Improve the Quality of Sleep in Patients with insomnia Menopause Effectiveness Analysis

LI Kaige
Hebi Chinese medicine hospital Henan Hebi 458030

［Abstract］Objective To analyze the Modified Suanzaorentang improve the quality of sleep in patients with insomnia Menopause effect.Methods Random number table Hebi City Hospital Neurology August 2012 to August 2015 during the 111 cases of patients with menopausal insomnia grouping，western medicine group received estazolam tablets therapy，traditional Chinese medicine group were given Semen decoction，compare the effect of improving the quality of sleep after the end of treatment.Results Medicines clinical total effective rate 82.14%higher than Western medicine group 65.45%，P＜0.05；Medicines sleep time and sleep time higher than western medicine group，P＜0.05.Conclusion Modified Suanzaorentang through yin blood，raising the mind，Qingxudong heat and raising blood，improve the quality of sleep in patients with insomnia of menopause.

［Key words］Suanzaorentang；Estazolam tablets；Menopausal insomnia；Sleep quality