孫宏吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林吉林　132013

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多元教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的綜合應(yīng)用

孫宏
吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林吉林132013

[摘要]目的評(píng)價(jià)多元教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2009年10月—2010年10月于該院呼吸內(nèi)科見習(xí)的132名實(shí)習(xí)生作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組66名，觀察組采用PBL+LBL+CBL進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用LBL進(jìn)行教學(xué)，觀察對(duì)比教學(xué)結(jié)果。結(jié)果觀察組實(shí)習(xí)生在基本技能成績、病例分析成績、總成績方面明顯的高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在理論知識(shí)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)結(jié)果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組患者對(duì)其教學(xué)方法的支持明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 多元教學(xué)模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的教學(xué)，不僅能夠提高學(xué)生的成績，基本技能，還能提高學(xué)生對(duì)于教學(xué)結(jié)果的評(píng)價(jià)，值得推廣及應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]多元教學(xué)模式；呼吸內(nèi)科；綜合應(yīng)用

醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教育能夠很好地將其理論知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，是醫(yī)學(xué)生成長為臨床大夫的關(guān)鍵[1]。呼吸系統(tǒng)疾病是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要的組成部分，?？菩暂^強(qiáng)，是每位醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程。因此，如何在臨床教學(xué)過程中采用正確的方式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以及實(shí)踐動(dòng)手能力，使其順利地由一名只學(xué)習(xí)知識(shí)的醫(yī)學(xué)生成功的轉(zhuǎn)變成臨床大夫，其臨床的教學(xué)模式及效果極其重要[2]。目前，單一的臨床教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足社會(huì)對(duì)于創(chuàng)新型、專業(yè)型的醫(yī)學(xué)人才的需求，該文采用PBL+LBL+CBL的多元教學(xué)模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的臨床教學(xué)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2009年10月—2010年11月于該院呼吸內(nèi)科見習(xí)的132名實(shí)習(xí)生作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組66名，其中觀察組，女36名，男30名，平均年齡22.3歲；對(duì)照組患者中，女34名，男30名，平均年齡21.9歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用LBL教學(xué)法 臨床帶教教師采用課堂授課的方式，依據(jù)教學(xué)的大綱對(duì)臨床的課程進(jìn)行講解，結(jié)合多媒體進(jìn)行教學(xué)[3]。

1.2.2觀察組采用PBL+LBL+CBL多元教學(xué)方法 ①課前準(zhǔn)備：臨床帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)的大綱要求以及本課堂的特點(diǎn)，選擇病歷，準(zhǔn)備幻燈片，并將觀察組66名實(shí)習(xí)的同學(xué)分為6組。②課堂內(nèi)容：6個(gè)小組分別提前對(duì)臨床帶教老師準(zhǔn)備的病歷進(jìn)行討論，對(duì)于討論中出現(xiàn)的自身無法解決的問題查閱筆記、教材、文獻(xiàn)。各小組隊(duì)員對(duì)此病歷最終形成自己的觀點(diǎn)，并表達(dá)自身的觀點(diǎn)。帶教老師在此過程中只起引導(dǎo)的作用，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，尊重每一個(gè)學(xué)生的觀點(diǎn)，保證每一位學(xué)生都有均等的參與的機(jī)會(huì)。討論的過程中，帶教老師需提前設(shè)計(jì)加入涉及醫(yī)患溝通技巧的問題，對(duì)于學(xué)生回答問題時(shí)有錯(cuò)誤和知識(shí)點(diǎn)薄弱的地方，老師在進(jìn)行理論講解時(shí)需對(duì)以上涉及的知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講解[4]。③教學(xué)反饋：該次學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的基本操作、基本理論、病歷書寫、臨床的分析能力等內(nèi)容進(jìn)行考核。給實(shí)習(xí)的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，從而調(diào)查學(xué)生對(duì)PBL+LBL+CBL多元教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[5]。

1.3評(píng)價(jià)結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后，采用理論考試和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式對(duì)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。理論考試的內(nèi)容主要包括：臨床操作技能、病例分析以及理論知識(shí)[7]。問卷調(diào)查：發(fā)放調(diào)查問卷132份，收回132份調(diào)查問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生考試成績比較

觀察組患者在基本技能成績、病例分析成績、總成績方面明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在理論知識(shí)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1　兩組實(shí)習(xí)生考試成績比較[分,(±s)]

表1　兩組實(shí)習(xí)生考試成績比較[分,(±s)]

組別　觀察組（n=66）對(duì)照組（n=66）t值　P值基本技能理論知識(shí)病例分析總成績28.3±2.4 36.7±3.9 26.4±3.5 92.1±3.0 22.9±2.5 36.2±3.4 21.3±1.2 82.6±4.8 12.7 0.8 11.2 13.6 0.00 0.43 0.00 0.00

2.2教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)結(jié)束后，共發(fā)放132份，收回132份，調(diào)查問卷收回率100%，均為有效問卷。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)結(jié)果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組患者對(duì)其教學(xué)方法的支持明顯高于對(duì)照組。

表2　實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)結(jié)果評(píng)價(jià)[n（%）]

表3　實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果[n（%）]

3　討論

長期以來我國主要采用的是LBL教學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育[8-10]，此種方法能夠緊貼大綱的要求，為學(xué)生教授大量的知識(shí)，信息量大，但這種方法同樣存在很多的問題，LBL教學(xué)采用的是灌輸式的教學(xué)方式，這種單一講授知識(shí)的方式不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[11-12]，難以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，同時(shí)LBL教學(xué)模式輕實(shí)踐、看重理論的教學(xué)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐不能具體的結(jié)合。PBL教學(xué)模式以問題為基礎(chǔ)，主體是年輕的醫(yī)生，采用小組內(nèi)討論的形式，在帶教老師的引導(dǎo)下對(duì)某一病例或者醫(yī)學(xué)專題進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用學(xué)習(xí)的理論知識(shí)解決實(shí)踐中出現(xiàn)的問題[13]，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，但是PBL教學(xué)模式對(duì)學(xué)生以及帶教老師的基本能力有很高的要求，加大了學(xué)生以及老師的負(fù)擔(dān)[14]。CBL以教師的輔導(dǎo)講授為主，通過師生對(duì)于臨床病例的討論最終使得學(xué)生對(duì)病歷能做出正確的診斷，缺點(diǎn)是部分學(xué)生在與教師互動(dòng)時(shí)缺乏主動(dòng)，從而難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)結(jié)果[15]。

該文采用PBL+LBL+CBL多元教學(xué)模式，發(fā)現(xiàn)觀察組實(shí)習(xí)生在基本技能成績、病例分析成績、總成績方面明顯的高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在理論知識(shí)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)結(jié)果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組患者對(duì)其教學(xué)方法的支持明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，多元教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用能夠減輕單一模式所帶有的局限[6]，綜合多種模式所具有的優(yōu)點(diǎn)，能夠顯著提高實(shí)習(xí)生對(duì)于教學(xué)結(jié)果的滿意度，提高學(xué)生的成績，值得推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]何平,孫平軍,李佳，等.LBL+PBL+CBL三軌式教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià) [J].中國臨床研究, 2014,12(4):510-512.

[2]吉珉.PBL聯(lián)合病案式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,33(3):376-378.

[3]李建華,季云瑞.多元化教學(xué)方案設(shè)計(jì)在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,69(2):95-96.

[4]魏雪梅,趙桂芬.呼吸內(nèi)科教學(xué)中多元教學(xué)模式的綜合應(yīng)用體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,7(6):166-168.

[5]林芃.臨床呼吸內(nèi)科教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用探討[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào),2014,53(2):117-118.

[6]杜先智,周向東,王導(dǎo)新，等.PBL與LBL教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].科學(xué)咨詢(科技·管理),2010,33(10):70-71.

[7]張清玲.PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的創(chuàng)新探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,19(11):39-41.

[8]閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內(nèi)科教學(xué)中的必要性與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,54(1):274.

[9]佘巍巍,王昌明,莫碧文，等.改良式PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,63(1):118-119.

[10]吳健,劉地川.CBL教學(xué)法對(duì)促進(jìn)全科醫(yī)生水平提升的研究與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,11(6):936-937.

[11]李大鵬.多元教學(xué)法在高校呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,50(29):115-117.

[12]文婕,楊慧琴.多元教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥,2013,23(6):70-72.

[13]高巍巍,皮秀杰,張英文，等.PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].價(jià)值工程,2014,21(14):310-311.

[14]江德鵬,杜先智,蔣幼凡，等.PBL教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科見習(xí)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,6(13):105-107.

[15]張誼,王振偉,曾雪萍等.CBL教學(xué)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的實(shí)踐與反思[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2013（2）:236-238.

[中圖分類號(hào)]R-4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2016）03（c）-0119-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.119

收稿日期：（2015-12-20）

[作者簡(jiǎn)介]孫宏（1964.4-），女，吉林人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸科疾病及臨床教學(xué)。

Multivariate Teaching Mode in the Integrated Application of Respiratory Medicine Teaching

SUN Hong
Breath Internal Medicine Department,Jilin Medical College Affiliated Hospital,Jilin,Jilin Province，132013 China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of pluralistic teaching model in the application of respiratory medicine teaching.Methods Selected 132 respiratory medicine trainee from 2009 October to 2010 October in our interns as research object,it can be divided into observation group and control group,66 people of each group,the observation group were given PBL+LBL+CBL teaching,the control group were given LBL teaching.Results The basic skills,case analysis result,of the observation group students are obviously higher than that in control group,the difference is statistically significant(P< 0.05).In the aspect of theory knowledge there was no significant difference of the two groups of students(P>0.05).Observation group of interns on the result of teaching evaluation and support for its teaching methods were obviously better than that of control group(P<0.05).Conclusion Multivariate teaching model applied to the teaching of respiratory medicine can not only improve the students'grades,basic skills,also can improve students for the evaluation of teaching results,is worth to and applicate.

[Key words]Multiple teaching mode;Respiratory medicine;Integrated application