李建軍,王會(huì)容

(1.深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院玉律社康中心,廣東 深圳 518106；2.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院)

?

痰濕體質(zhì)與陰虛體質(zhì)高血壓患者臨床特征的差異研究

李建軍1,王會(huì)容2

(1.深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院玉律社康中心,廣東 深圳 518106；2.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院)

摘要：目的 比較分析原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)痰濕體質(zhì)與陰虛體質(zhì)的危險(xiǎn)因素的差異及臨床靶器官損害情況，為高血壓的治療提供辯證的治療依據(jù)。 方法 選取來我院就診的160例體質(zhì)為痰濕體質(zhì)和陰虛體質(zhì)的高血壓患者作為研究對(duì)象，分為痰濕體質(zhì)組和陰虛體質(zhì)組。對(duì)兩組患者分別測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓、血脂、空腹血糖各項(xiàng)指標(biāo)，并計(jì)算脈壓、體重指數(shù)(BMI)，問卷調(diào)查兩組患者的生活方式、高血壓家族史、檢測(cè)靶器官損害的情況，比較各種危險(xiǎn)因素在兩組之間的差異性及患者臨床靶器官受損情況。結(jié)果 痰濕體質(zhì)組收縮壓、脈壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白均顯著高于陰虛體質(zhì)組，低密度脂蛋白顯著低于陰虛體質(zhì)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；痰濕質(zhì)組高血壓性心臟病、冠心病發(fā)生率高于陰虛體質(zhì)組，腦出血、慢性心衰發(fā)生率低于陰虛體質(zhì)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 痰濕體質(zhì)患者的危險(xiǎn)因素比陰虛質(zhì)組患者多，并且不良的生活習(xí)慣較多，所以對(duì)痰濕體質(zhì)的患者應(yīng)當(dāng)更加注重血壓、血脂、空腹血糖的各項(xiàng)指標(biāo)檢查，并且應(yīng)當(dāng)注意控制飲食，改變不良的生活習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；痰濕體質(zhì)；陰虛體質(zhì)；危險(xiǎn)因素；靶器官損害

原發(fā)性高血壓是指不能利用醫(yī)療手段發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高確切病因的高血壓患者[1]，該病具有病情隱秘、不易察覺和發(fā)展緩慢的特點(diǎn)。原發(fā)性高血壓是由遺傳因子和外部環(huán)境因素綜合造成的，不同體質(zhì)的高血壓人群具有不同的危險(xiǎn)因素[2]。高血壓患者主要存在痰濕體質(zhì)與陰虛體質(zhì)，在兩種不同的體質(zhì)下，患者的高血壓危險(xiǎn)因素也有不同。本研究比較分析原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)痰濕體質(zhì)與陰虛體質(zhì)的危險(xiǎn)因素的差異及臨床靶器官損害情況，為高血壓的治療提供辯證的治療依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象以2014年1月至2015年2月期間來我院就診的原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，選取其中160例體質(zhì)為痰濕體質(zhì)和陰虛體質(zhì)的高血壓患者，其中男90例，女70例，年齡35～65歲，平均(48.28±7.17)歲。入院時(shí)血壓(160±14)/(101±7)mmHg。所有參試者均自愿簽訂同意書，參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；孕婦及哺乳期婦女，患有嚴(yán)重心肺功能衰竭、嚴(yán)重肝腎病變及惡性腫瘤等癥狀；拒絕合作或因有精神疾病無法進(jìn)行正常交流的患者。

1.2方法

1.2.1設(shè)計(jì)和分組根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)類型的分類理論[3]判定所有患者的體質(zhì)類型，將所有參與試驗(yàn)的原發(fā)性高血壓患者分成痰濕體質(zhì)組和陰虛體質(zhì)組。痰濕體質(zhì)患者體內(nèi)水液內(nèi)停而痰濕凝聚；而陰虛體質(zhì)是由精血津液虧損引起，主要以陰虛內(nèi)熱為主要特征。痰濕體質(zhì)組共90例，包括男50例，女40例；陰虛體質(zhì)組共有70例，其中男40例，女30例。

1.2.2研究方案

(1)問卷調(diào)查。向患者發(fā)放問卷調(diào)查，內(nèi)容包含高血壓服用降壓藥的情況、睡眠質(zhì)量、日常鍛煉情況、是否有吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣及遺傳病史。

(2)由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量具體的指標(biāo)。①測(cè)量血壓，測(cè)量前使患者靜坐5min，每位患者連續(xù)測(cè)量兩次，兩次間隔不得小于5min，取平均值。②測(cè)量患者的身高、體重，體重測(cè)量在早晨空腹時(shí)進(jìn)行。

(3)患者早上空腹時(shí)抽取靜脈血，檢驗(yàn)血脂、血糖、尿酸等指標(biāo)。血糖的檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法，膽固醇和甘油三酯采用脂肪酶法進(jìn)行檢測(cè)，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇采用均相酶比色法進(jìn)行檢測(cè)，尿酸采用尿酸酶紫外線檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1兩組患者間一般情況比較兩組患者在年齡分布、性別以及家族史、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、煙酒、體育鍛煉等基本情況方面沒有顯著的差異(P>0.05)，具有可比性，見表1、表2。

表1　兩組患者年齡、性別等一般情況比較[n(%)]

表2　兩組患者家族史、BMI、煙酒、體育鍛煉等情況比較

2.2組間收縮壓、舒張壓、脈壓、空腹血糖、血脂等含量的比較痰濕體質(zhì)組收縮壓、脈壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白均顯著高于陰虛體質(zhì)組，低密度脂蛋白顯著低于陰虛體質(zhì)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3、4。

表3　組間收縮壓、舒張壓、脈壓的比較

表4　組間空腹血糖、血脂等含量的比較

2.3患者靶器官的損害程度比較對(duì)兩組患者的靶器官損傷情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，痰濕體質(zhì)組患者的高血壓性心臟病和冠心病的發(fā)病率高于陰虛體質(zhì)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；陰虛體質(zhì)組患者腦出血、慢性心衰的發(fā)病率高于痰濕質(zhì)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5　組間合并靶器官損害比較

3討論

目前，國際上公認(rèn)的原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)致病因素主要包括：遺傳因素、高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖、飲酒、精神緊張等[3，4]。可見，高血壓的病因復(fù)雜，又是一種處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)下的心血管綜合征，可能會(huì)導(dǎo)致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變，因此，對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療應(yīng)該最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險(xiǎn)。

我們通過對(duì)兩種不同體質(zhì)——痰濕體質(zhì)和陰虛體質(zhì)的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行臨床上的檢測(cè)及問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者的飲食、生活規(guī)律及身體狀態(tài)，分析原發(fā)性高血壓病的的危險(xiǎn)因素，主要包括：患者的睡眠質(zhì)量、日常鍛煉情況、是否有吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣，了解患者是否患有遺傳病史，檢測(cè)患者的血糖含量、血壓、血脂等指標(biāo)是否正常。

本研究結(jié)果顯示，痰濕體質(zhì)原發(fā)性高血壓患者在血糖、膽固醇、收縮壓等方面的指標(biāo)明顯高于陰虛體質(zhì)患者，所以，痰濕體質(zhì)患者在飲食上應(yīng)當(dāng)更加注意，并且還要加強(qiáng)身體鍛煉、改變不良的生活習(xí)慣。痰濕體質(zhì)患者體內(nèi)水液內(nèi)停而痰濕凝聚，容易導(dǎo)致血液指標(biāo)的異常；而陰虛體質(zhì)是由精血津液虧損所引起的，主要以陰虛內(nèi)熱為主要特征。在靶器官的損傷程度上，痰濕體質(zhì)組原發(fā)性高血壓患者得高血壓性心臟病和冠心病的幾率大于陰虛體質(zhì)組患者，而在陰虛體質(zhì)組原發(fā)性高血壓患者中，腦出血、慢性心衰的發(fā)病率遠(yuǎn)大于痰濕體質(zhì)組。所以，在對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施臨床治療的過程中，一定要根據(jù)患者的體質(zhì)及臨床檢測(cè)結(jié)果對(duì)癥下藥，在常規(guī)治療的同時(shí)，可以根據(jù)患者的體質(zhì)差異適當(dāng)?shù)牟扇€(gè)性化治療措施，進(jìn)行專門的體質(zhì)改善治療，可以輔助性改善患者的病情，防止病情惡化，進(jìn)而可以保護(hù)靶器官免受損傷。

參考文獻(xiàn)：

[1]范軍銘，董永書，王守富.1760 例高血壓患者中醫(yī)證候分布規(guī)律及構(gòu)成模型研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(11):2992

[2]錢岳晟，張怡，朱鼎良.高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)分類及與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(10):1160

[3]陳廣垠，王麗娟，劉君.原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(11):16

[4]Rothwell PM,Howard SC,Dolan E,et al.Prognostic significance of visit-to-visit variability,maximum systolic blood pressure,and episodic hypertension[J].Lancet，2010，375(9718):895

Clinical Characteristics of Patients with Hypertension due to Phlegm Dampness Constitution and Yin Deficiency Constitution

LI Jian-jun,WANG Hui-rong

(GuangmingNewDistrictPeople'sHospital,ShenzhengGuangdong518106,China)

ABSTRACT：Objective To compare the risk factors and clinical target organ damage between patients with primary hypertension and phlegm-dampness or Yin deficiency constitution，providing the dialectical treatment basis for hypertension. Methods 160 cases of patients with primary hypertension and cerebral hemorrhage in our Hospital from February 2015 to January 2014were divided into phlegm-dampness constitution group (n=90) and yin deficiency constitution group (n=70).Height，weight，waist circumference，blood pressure，blood lipid，fasting blood sugar were measured and the pulse pressure，body mass index were measured，the questionnaire about life style，family history of high blood pressure was performed，and the damage of target organ was detected.Results The systolic blood pressure，pulse pressure，fasting blood glucose，total cholesterol，glycerin three fat，high density lipoprotein in phlegm-dampness constitution group were significantly higher than those of Yin deficiency constitution group，and the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence rates of hypertensive heart disease and coronary heart disease in phlegm-dampness constitution group were higher than those of Yin deficiency constitution group，incidence rates of cerebral hemorrhage and chronic heart failure in phlegm-dampness constitution group were lower than those of Yin deficiency constitution group，and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Phlegm-dampness constitution patients has more risk factors，bad living habits and target organ damage than those of Yin deficiency constitution group，and these patients should be pay more attention to the indicators of blood pressure，blood lipid，fasting blood sugarand diet.

KEY WORDS：Primaryl hypertension；Phlegm-dampness constitution；Yin deficiency constitution；Risk factors；Target organ damage

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-4646(2016)03-0202-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0202

(收稿日期：2016-01-22)