王曉芳

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

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預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果研究

王曉芳

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 分析在急診輸液工作中應(yīng)用預(yù)防性臨床護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法 將2013年8月至2015年8月我院急診科治療的228例接受輸液治療的患者作為臨床研究資料， 對(duì)2013年8月至2014年8月的114例患者提供常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)2014年9月至2015年8月的114例患者提供預(yù)防性臨床護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故隱患情況。結(jié)果 應(yīng)用預(yù)防性臨床護(hù)理前安全事故隱患發(fā)生率較高，應(yīng)用后事故隱患明顯降低，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 為急診輸液患者提供預(yù)防性護(hù)理可以有效保證急診治療的安全性。

關(guān)鍵詞：急診輸液；護(hù)理；預(yù)防性；效果

急診輸液的護(hù)理對(duì)象組成較為復(fù)雜，來(lái)源于不同的?？啤⒉》N多樣化、就診經(jīng)歷不一，在護(hù)理中難以有效把握好主動(dòng)性，突發(fā)事件的發(fā)生率較高，在實(shí)施護(hù)理操作及配合搶救的過(guò)程中均存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。對(duì)此，要應(yīng)用具有預(yù)見性作用的護(hù)理措施，以降低急診輸液風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。本文分析了在急診輸液工作中應(yīng)用預(yù)防性臨床護(hù)理干預(yù)措施的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年8月至2015年8月急診科228例接受輸液治療的患者作為臨床研究資料。對(duì)2013年8月至2014年8月的114例患者提供常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)2014年9月至2015年8月的114例患者提供預(yù)防性臨床護(hù)理，急診科中的護(hù)理人員不變。應(yīng)用前的114例患者中男68例，女46例；年齡2～79歲，平均(48.5±4.3)歲；應(yīng)用后的114例中男70例，女44例；年齡為4～75歲，平均(48.2±4.7)歲。應(yīng)用前入選患者與應(yīng)用后入選患者資料對(duì)比無(wú)明顯差異。

1.2方法預(yù)防性臨床護(hù)理干預(yù)措施如下：①預(yù)防性環(huán)境護(hù)理。保證輸液室陳設(shè)規(guī)范、干凈整潔及空氣清新，同時(shí)將綠色植物擺放在輸液室中，以保證輸液環(huán)境處于舒適狀態(tài)，避免急診患者產(chǎn)生急躁感。適當(dāng)增加輸液室中的座椅，減少行走或站立的人員，同時(shí)將具有自行調(diào)節(jié)功能的輸液椅放置在輸液室中，讓急診患者能夠在輸液過(guò)程中對(duì)姿勢(shì)與高度進(jìn)行自行調(diào)節(jié)[2]。此外，還將通俗易懂及圖文并茂的健康宣傳手冊(cè)放置在輸液室中，并根據(jù)人流量情況配備飲水機(jī)及電視機(jī)等，預(yù)防患者、患者家屬在等候輸液時(shí)出現(xiàn)過(guò)激的行為狀態(tài)。②護(hù)理流程的預(yù)防性優(yōu)化。輸液護(hù)理的流程處于無(wú)序狀態(tài)時(shí)極易引起風(fēng)險(xiǎn)事故與醫(yī)患糾紛，因此需要對(duì)急診輸液的護(hù)理流程進(jìn)行預(yù)防性優(yōu)化。首先，按照就診順序?qū)⒆慌瓢l(fā)放給急診患者，并在急診科的輸液室中設(shè)置穿刺、配液及收藥崗位，安排專人為患者更換藥物，在必要的情況下可安排?？谱o(hù)士為老人、小兒提供輸液護(hù)理服務(wù)。在急診患者按號(hào)就座后，及時(shí)告知需要等候的時(shí)間。采用集中穿刺法對(duì)小兒進(jìn)行輸液，同時(shí)強(qiáng)化輸液過(guò)程中的接口管理，盡量將患者等候輸液的時(shí)間縮短。③預(yù)防性溝通技巧。在進(jìn)行預(yù)防性臨床護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)士需采用科學(xué)的溝通技巧與患者進(jìn)行交流，預(yù)防因語(yǔ)言生硬及解答無(wú)耐心等造成患者產(chǎn)生不滿情緒及不配合輸液。首先，在接待急診患者時(shí)應(yīng)保持態(tài)度熱情、親和，在呼喚患者時(shí)應(yīng)采用適當(dāng)稱呼，如尊稱或姓名等，盡量避免直接呼叫編號(hào)。根據(jù)患者個(gè)性特征調(diào)整語(yǔ)言表達(dá)方式，合理選擇溝通時(shí)機(jī)，盡量運(yùn)用具有安慰作用或鼓勵(lì)作用的語(yǔ)言與患者溝通；注意在交流時(shí)運(yùn)用非語(yǔ)言技巧，包括采用具有安撫功能的動(dòng)作，給予鼓勵(lì)性眼神等。此外，在患者主訴時(shí)需要認(rèn)真傾聽，避免插話或打斷；如患者的焦慮感及恐懼感較為嚴(yán)重，則在接待時(shí)注意疏導(dǎo)負(fù)性心理。④輸液過(guò)程的預(yù)防護(hù)理。輸液前，護(hù)士需要對(duì)患者基本信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，輸液過(guò)程中需對(duì)綁扎止血帶的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡量在找準(zhǔn)穿刺位置及把握穿刺技巧的基礎(chǔ)上一次性穿刺成功[3]。注意在輸液時(shí)做到勤觀察及勤溝通，發(fā)現(xiàn)不適癥狀后及時(shí)調(diào)整滴速，同時(shí)可適當(dāng)向急診患者說(shuō)明輸液的重要作用與輸液時(shí)應(yīng)注意的配合要點(diǎn)，以起到分散疼痛注意力的作用，從而使溫馨的預(yù)防性臨床護(hù)理與健康教育融為一體，讓患者能夠在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)感到舒心。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者急診輸液過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故隱患情況，包括沒有及時(shí)進(jìn)行巡視、沒有密切觀察患者的急危狀態(tài)、藥物外滲、靜脈炎及輸液滴速控制不當(dāng)。

2結(jié)果

在應(yīng)用預(yù)防性臨床護(hù)理前安全事故隱患發(fā)生率較高，應(yīng)用后事故隱患明顯降低，應(yīng)用前后的數(shù)據(jù)比較存在明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1　應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)前后的事故隱患情況比較[n(%)]

與應(yīng)用前比較，*P<0.05

3討論

急診科室中的藥品種類繁多、患者眾多且人員的流動(dòng)性大，如存在護(hù)理服務(wù)低、護(hù)理措施不全等問題，則容易引起糾紛問題，并影響到科室及醫(yī)院正常開展各項(xiàng)醫(yī)療工作。急診輸液是急診護(hù)理工作中的重要組成部分，應(yīng)充分重視急診輸液質(zhì)量[4]。為了使急診輸液質(zhì)量得到有效提升，則應(yīng)明確輸液護(hù)理工作當(dāng)中的安全事故隱患，以便采取具有預(yù)防性作用的護(hù)理措施，從而有效減少護(hù)理安全事故的發(fā)生隱患，并由此保證急診輸液過(guò)程的安全性及有效提高急診科室中的總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。預(yù)防性臨床護(hù)理干預(yù)具有高效管理急診輸液過(guò)程的特點(diǎn)，在開展輸液工作的過(guò)程中應(yīng)用預(yù)防性臨床護(hù)理不但可以有效降低安全事故隱患的發(fā)生率，同時(shí)能保證急診輸液過(guò)程的安全性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性、有序性、方便性與快捷性，這就有助于保證急診護(hù)理的人性化，讓急診患者在接受治療的過(guò)程中感到舒適[5]。我們證實(shí)在應(yīng)用預(yù)防性的臨床護(hù)理措施后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生率顯著降低，再次證實(shí)了上述觀點(diǎn)。為急診輸液患者提供預(yù)防性臨床護(hù)理可以保證急診治療的安全性，有效預(yù)防醫(yī)療糾紛。

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中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)03-0262-02

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0262

(收稿日期：2016-01-09)