劉正東 李璨 李曉東

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中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎臨床分析

劉正東 李璨 李曉東

【摘要】目的 探析中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床效果。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治的82例病毒性心肌炎患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組41例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組治療的療效。結(jié)果 研究組總有效率為97.56%與對照組的63.41%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組心電圖恢復(fù)的總有效率為92.68%與對照組的65.85%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床效果確切。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；病毒性心肌炎；臨床效果

病毒性心肌炎主要是由于柯薩奇B組病毒感染引起，主要臨床特征是彌漫性病變，是臨床常見的疾病之一。目前，病毒性心肌炎的患病率呈現(xiàn)升高的趨勢，在臨床治療中還沒有特效藥物治療，一般采取抗病毒藥物治療，但是其治療的效果也存在一定的不確定性，存在爭議的還有免疫及激素治療等。為探析中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床效果，本文將2012年1月～2015年12月收治的82例病毒性心肌炎患者，作為本次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年12月收治的82例病毒性心肌炎患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組41例，研究組：男性30例，女性11例，年齡19～49歲，平均（30.5±4.8）歲，病程5～10 d，平均（6.2±2.4）d；對照組：男性31例，女性10例，年齡19～48歲，平均（31.5±4.8）歲，病程4～10 d，平均（6.3±2.2）d；兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本組患者的診斷均參照中華醫(yī)學(xué)會心血管分會制定的關(guān)于《病毒性心肌炎診斷及治療指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。（1）患者伴有反復(fù)喘息、胸悶、呼吸困難或咳嗽（多與遇冷空氣、接觸過敏性物質(zhì)、運動等相關(guān)）；（2）病情發(fā)作時，患者雙肺查體可以聞及哮鳴音，呈彌漫性；（3）上述臨床癥狀經(jīng)過治療后能夠緩解；（4）排除其他因素引起的呼吸困難及胸悶等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)西藥治療，主要是給予患者硝酸甘油，劑量5～10 mg，靜脈滴注，10滴/min，給予10%的葡萄糖溶液加維生素C：3.0 mg，B6：0.1 mg，ATP：40 mg，100 U CoA，15 mg細(xì)胞色素C及門冬氨酸鉀鎂10 mg進(jìn)行靜脈滴注，每日給予1次，并口服穩(wěn)心顆粒等對癥治療，療程為2周。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上加中成藥治療。給予黃芪口服液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z32020370，生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）口服，每次20 g，每日2次；參麥注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字0331Z8200，生產(chǎn)企業(yè)：正大青春寶藥業(yè)有限公司）50～60 ml，加入5% 250 ml的葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，療程為2周。

1.4 療效判定

參照《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對于病毒性心肌炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者的胸悶、心前區(qū)疼痛、頭暈等癥狀完全消失，查體心界、心音基本正常，雜音消失，S-T段、T波恢復(fù)正常。有效：上述癥狀顯著緩解，心界縮小，但還未恢復(fù)正常，心衰等情況改善，心律失常發(fā)作次數(shù)減少；S-T段、T波有所改善；無效：上述臨床癥狀體征無任何改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的總有效率比較

研究組總有效率為97.56%與對照組的63.41%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；見表1。

表1 兩組治療后的總有效率比較（n，%）

2.2 兩組治療后的心電圖恢復(fù)情況比較

研究組心電圖恢復(fù)的總有效率為92.68%與對照組的65.85%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療后的心電圖恢復(fù)情況比較（n，%）

3 討論

病毒性心肌炎是臨床上比較常見的疾病，病毒性心肌炎在病情比較輕時，患者臨床癥狀不明顯，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心律失常，甚至發(fā)生猝死的情況?，F(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為，該疾病主要是由于病毒侵害心肌導(dǎo)致，治療上主要采取臥床休息、給予心肌營養(yǎng)藥物等對癥治療，改善心機代謝，但是效果不是十分理想[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病屬于“溫病”、“胸痹”、“心悸”等范疇，其機制是由外感六淫、溫邪病毒侵蝕人體心機引起，人體肺部及胃腸被濕熱病毒之邪入侵，深入機體營血，灼津耗氣，氣陰兩傷[3]。其主要的病理改變是虛實夾雜。虛癥則是氣陰兩虛，實癥便是邪毒內(nèi)陷，本文采取參麥注射液進(jìn)行治療，具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈之功效[4]。黃芪口服液是以黃芪、丹參為主要成分的中成藥，其功效主要是益氣活血，在該藥物中，黃芪為補氣藥之長，丹參為活血藥之冠，該藥物以黃芪補氣為本，氣充則血運有力，再輔以丹參活血，共奏益氣活血之功。同時，在韓麗華研究中指出[5]，黃芪口服液能夠顯著改善患者多臟器內(nèi)的供血情況，并對多臟器組織細(xì)胞具有保護(hù)作用，此外，該藥物還具有一定的抗病毒效果，因此，在臨床上應(yīng)用該藥物治療病毒性心肌炎，對患者的臟器起到保護(hù)作用[6-8]。

本研究中，通過對病毒性心肌炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，結(jié)果顯示，研究組總有效率為97.56%與對照組的63.41%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組心電圖恢復(fù)的總有效率為92.68%與對照組的65.85%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，此結(jié)果說明，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予參麥注射液加黃芪口服液治療，可以抑制病毒的繁殖，減少對患者心肌細(xì)胞的損傷，改善心功能，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R542

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0187-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.131

作者單位：江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100

Clinical Analysis of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Viral Myocarditis

LIU Zhengdong LI Can LI Xiaodong, Internal Medicine-Cardiovascular Department, Yancheng City in Jiangsu Province People's Hospital of Dafeng, Yancheng Jiangsu 224100, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical effect of combining traditional Chinese and Western medicine treatment of viral myocarditis. Methods 82 cases of patients with viral myocarditis were chosen in our hospital from January 2012 to December 2015, which were randomly divided into research group and the control group, each group of 41 cases, control group given conventional western medicine treatment, reseach group given the combining traditional Chinese and Western medicine treatment, compared two groups of curative effect of treatment. Results The total effective rate of the reseach group was 97.56%. Compared with 63.41% in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05, the electrocardiogram to restore the total effective rate of the reseach group was 92.68%. Compared with 65.85% in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The clinical effect of combining traditional Chinese and Western medicine treatment of viral myocarditis is exact.

[Key words]Integrative medicine, Viral myocarditis, Clinical effect