朱春花

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中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的應(yīng)用價(jià)值及療效分析

朱春花

【摘要】目的 探析中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕效果。方法 選取我院2011年1月～2014年12月收治的48例宮外孕患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各24例，對(duì)照組采取米非司酮和甲氨蝶呤聯(lián)合治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥方劑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組總有效率95.83%與對(duì)照組70.83%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組血β-HCG降至正常時(shí)間（16.3±8.6）d與對(duì)照組（28.5±11.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.835，P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕效果確切，縮短血β-HCG降至正常時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；宮外孕；保守治療

宮外孕又稱為異位妊娠，是由于受精卵在宮腔外著床，患病率約1%，是臨床上比較常見(jiàn)的急腹癥之一?；疾∫蛩睾芏?，例如不潔性交、多次人工流產(chǎn)、藥流引起盆腔感染，該疾病目前趨向年輕化，且未婚育者的患病率顯著較高，因此，為患者保留生育功能十分關(guān)鍵。為探析中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕效果，本文將2011年1月～2014年12月收治的48例宮外孕患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2014年12月收治的48例宮外孕患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各24例，研究組：年齡18～38歲，平均（28.6±4.2）歲，停經(jīng)時(shí)間35～58 d，平均（43.4±5.2）d，血β-HCG：198～1 967 IU/L，平均（1 255.6±231.3）IU/L；對(duì)照組：年齡18～37歲，平均（28.4±4.3）歲，停經(jīng)時(shí)間34～58d，平均（43.6±5.1）d，血β-HCG：195～1 963 IU/L，平均（1 234.6±221.3）IU/L；兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 保守治療指征

（1）血β-HCG在2 000 IU/L以內(nèi)；（2）輸卵管妊娠包塊直徑在3 cm以下；（3）輸卵管妊娠沒(méi)有發(fā)生破裂者，停經(jīng)時(shí)間在60 d以內(nèi)者；（4）沒(méi)有顯著內(nèi)出血情況。（5）患者有生育要求。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤，每日25 mg，肌肉注射，療程5 d，在第2 d加服米非司酮，口服，每日2次，每次50 mg，連用3 d。期間注意臥床休息，并給予抗炎、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療。

1.3.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥方劑治療，方劑組成：花粉、黃芪30 g；丹參、赤藥、黨參15 g；桃仁、紅花12 g；莪術(shù)、三棱、枳殼10 g；甘草6 g，用水煎服，每日一副，療程7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組血壓、腹痛情況，觀察陰道出血情況，每3 d進(jìn)行一次血β-HCG檢測(cè)，每周進(jìn)行復(fù)查一次B超，比較兩組治療效果，血β-HCG下降幅度在20%以下，應(yīng)繼續(xù)治療，血β-HCG下降顯著者，密切觀察其變化，直至降至正常。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：檢查血β-HCG轉(zhuǎn)陰，查體包塊顯著縮小，或消失，臨床癥狀體征完全消失；有效：檢查血β-HCG有所下降，查體包塊有所縮小或不擴(kuò)大，陰道具有少量的出血；無(wú)效：檢查血β-HCG仍然上升或不降，查體包塊增大或沒(méi)有縮小，出現(xiàn)急腹癥癥狀，腹腔內(nèi)具有出血量，需手術(shù)進(jìn)行治療。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組總有效率為95.83%與對(duì)照組的70.83%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 兩組血β-HCG降至正常時(shí)間比較

研究組血β-HCG降至正常時(shí)間為（16.3±8.6）d與對(duì)照組的（28.5±11.4）d比較，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.835，P＜0.05）。

3 討論

宮外孕是臨床上比較常見(jiàn)的急腹癥，隨著人們對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不斷提高及超出、血β-HCG檢測(cè)等技術(shù)的不斷發(fā)展，80%左右的宮外孕患者均能夠在發(fā)生破裂前得到診斷，這為保留需要生育的患者提供了十分有利的條件，不過(guò)對(duì)于需要保留生育能力的患者，如何選擇最佳治療方案仍是目前比較關(guān)注的熱點(diǎn)。

藥物保守治療異位妊娠取得了很大進(jìn)展，已經(jīng)成為主要的治療手段。藥物保守治療能夠避免患者遭受手術(shù)之苦，保留生育能力，也可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，藥物保守治療的關(guān)鍵在于殺死胚胎及滋養(yǎng)細(xì)胞，甲氨蝶呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物，能夠干擾DNA及RNA蛋白的合成，對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞起到抑制作用，破壞絨毛，致使胚胎停止發(fā)育，最終使其死亡、脫落、吸收，對(duì)患者以后懷孕無(wú)影響，但該藥物的化療反應(yīng)對(duì)患者損害大，副作用多[1]。米非司酮屬于新型的抗孕酮藥物，對(duì)停經(jīng)天數(shù)少、體內(nèi)孕激素水平相對(duì)較低者，效果不錯(cuò)，該藥物能夠與孕激素進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而將孕酮的生理活性被阻斷，降低血β-HCG，黃體溶解，蛻膜間質(zhì)水腫、變性、出血和壞死，通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[2]。

研究表明，中藥保守治療宮外孕的效果較好，一般治療方案中主要是活血化瘀，消癥散結(jié)，補(bǔ)中益氣之藥物[3]，本研究中，采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，效果比較好，中藥方劑中，黨參及黃芪具有扶正驅(qū)邪、健脾益氣之功效，可以增加患者的免疫力，緩解臨床癥狀；丹參、桃仁、紅花等具有活血化瘀之功效，而枳殼具有行氣除脹之功效，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為枳殼能夠幫助患者子宮收縮，進(jìn)而具有止血的作用[4-5]。結(jié)果顯示，研究組總有效率95.83%與對(duì)照組70.83%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組血β-HCG降至正常時(shí)間為（16.3±8.6）d與對(duì)照組的（28.5±11.4）d比較，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此結(jié)果說(shuō)明，中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕效果確切，縮短血β-HCG降至正常時(shí)間，是一種安全、有效且經(jīng)濟(jì)的方案。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕，避免了患者手術(shù)的痛苦，保留了患者生育能力。

參考文獻(xiàn)

[1]曾麗明. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕35例[J]. 光明中醫(yī)，2014，29（4）：797-798.

[2]李佳佳，劉笑梅. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕研究進(jìn)展[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（2）：118-119.

[3]何錦妮，張魯. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：37.

[4]薛美玲. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕70例臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015（20）：104-105.

[5]姜長(zhǎng)麗，王晶. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕52例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（4）：64-65.

【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0185-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.030

作者單位：江蘇省如東縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 如東 226400

Application Value and Curative Effect of Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy Combined With Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

ZHU Chunhua, Department of Obstetrics and Gynecology, Chinese Traditional Medicine Hospital of Rudong County, Rudong Jiangsu 226400, China

[Abstract]Objective Analysis of the treatment effect of conservative treatment of ecotopic pregnancy combined with traditional Chinese and western medicine. Methods From January 2011 to December 2014, 48 cases of ectopic pregnancy patients were randomly divided into research group and the control group, 24 cases in each group. The control group was treated with mifepristone combined with methotrexate, the research group which is on the basis of the control group was carried out Chinese traditional medicine prescription treatment, to compare therapeutic effect of two groups. Results The total effectiveness of research group was95.83%, that of the control group was 70.83%, the difference has statistical significance, P＜0.05, the level of β-HCG about research group which declined to normal need (16.3±8.6) d, compared with that about the control group (28.5±11.4) d, the difference has statistical significance (t=10.835, P＜0.05). Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine conservative treatment of ectopic pregnancy effect is exact, shorten the blood β-HCG to normal time.

[Key words]Combine traditional Chinese and western medicine, Ectopic pregnancy, Conservative treatment