馬　勇

(浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 杭州 311231)

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城鎮(zhèn)化進(jìn)展中浙江省建筑工人健康素養(yǎng)及健康教育路徑研究

馬勇

(浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 杭州 311231)

摘要：通過(guò)文獻(xiàn)資料法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法、比較法、訪談法等方法，對(duì)浙江省建筑業(yè)工人健康素養(yǎng)基本知識(shí)、健康素養(yǎng)生活方式、健康素養(yǎng)基本技能進(jìn)行了分析。建議：企業(yè)聯(lián)合權(quán)威部門開(kāi)展健康素養(yǎng)知識(shí)宣傳，規(guī)范健康素養(yǎng)知識(shí)傳播渠道；企業(yè)督促建筑業(yè)工人摒棄不良生活習(xí)慣，形成良好氛圍；企業(yè)多渠道開(kāi)展健康技能教育，鼓勵(lì)建筑業(yè)工人參與運(yùn)動(dòng)休閑。

關(guān)鍵詞：建筑工人；健康素養(yǎng)；健康教育

0前言

改革開(kāi)放以來(lái)，大量農(nóng)民從土地耕作中解放出來(lái)，并以每年千萬(wàn)計(jì)的規(guī)模遷向各級(jí)城市就業(yè)謀生，形成了巨大的“民工潮夕”。據(jù)《當(dāng)代中國(guó)社會(huì)流動(dòng)》估計(jì)，目前農(nóng)民工已達(dá)2.1億人，正作為一個(gè)新的社會(huì)階層在中國(guó)崛起。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，建筑企業(yè)農(nóng)民工身心所承受的壓力越來(lái)越大，身心健康的問(wèn)題越來(lái)越突出，影響著農(nóng)民工的生存和社會(huì)活動(dòng)。伴隨著人口集中，農(nóng)村地區(qū)不斷轉(zhuǎn)化為城市地區(qū)的過(guò)程，這一過(guò)程導(dǎo)致城市的數(shù)量和城市人口的數(shù)量增多，土地的占用規(guī)模擴(kuò)大。城市進(jìn)展特別是建筑群體的改造及其綠色生態(tài)的改造與延續(xù)，需要投入大量的人力、財(cái)力和物力。其中，人數(shù)眾多的建筑企業(yè)中的建筑工人擔(dān)當(dāng)城市規(guī)劃與更新過(guò)程中人力大軍。

目前，針對(duì)城市進(jìn)展中從事建筑企業(yè)中的新一代建筑工人，其群體的健康素養(yǎng)狀況已引起國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者及研究機(jī)構(gòu)的關(guān)注。如：邵艷梅撰寫的《河北省農(nóng)民工心理健康現(xiàn)狀及對(duì)策建議》一文，從農(nóng)民工的整體角度入手，深入淺出地分析了關(guān)注農(nóng)民工心理健康的必要性[1]。狄曉康等在《長(zhǎng)沙市213名建筑民工自殺意念及其影響因素分析》對(duì)建筑行業(yè)農(nóng)民工的自殺意念進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)有56.34%的人表示有活著沒(méi)意思的念頭[2]。王磊等在《武漢市784名外來(lái)務(wù)工人員健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查》結(jié)果顯示，城市外來(lái)勞務(wù)工人員的健康基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、健康技能的回答正確率明顯低于武漢市城市居民[3]。

從文獻(xiàn)檢索來(lái)看，國(guó)內(nèi)外有關(guān)健康素養(yǎng)的主要觀點(diǎn)：認(rèn)為是個(gè)體獲得、解釋和理解基本健康信息與服務(wù)，以及運(yùn)用這些信息和服務(wù)來(lái)促進(jìn)自身健康的能力。即健康素養(yǎng)是對(duì)健康基本知識(shí)的認(rèn)知、理解與行為的總和?，F(xiàn)代健康的觀念已從單一的軀體健康走向多維度的完整的生理、心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)能力和良好道德的多維健康觀。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：“健康是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平是世界范圍內(nèi)一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo)。”健康素養(yǎng)則是健康教育和健康促進(jìn)達(dá)到該目標(biāo)的方法與手段[4]。

健康素養(yǎng)低是目前世界上公認(rèn)的一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題，其普遍的存在不僅影響健康人群還對(duì)患病人群的有顯著影響。全世界近年的研究從各種角度驗(yàn)證了健康素質(zhì)低帶來(lái)的不良后果。健康素養(yǎng)低還會(huì)導(dǎo)致國(guó)家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出增加和衛(wèi)生資源投入的增加和浪費(fèi)，美國(guó)某協(xié)會(huì)探索發(fā)現(xiàn)，1998年僅僅由于民眾的健康的相關(guān)技能低下，就給美國(guó)整體社會(huì)增加了七百三十億美元的額外衛(wèi)生醫(yī)療保健的支出。也有學(xué)者曾對(duì)958位低收入病患進(jìn)行了2年的隨訪研究結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)低的人群前一年住院比例比高健康素養(yǎng)的人群高了一倍[5]。美國(guó)把提高其民眾的健康素養(yǎng)及健康知識(shí)作為2010年全民健康目標(biāo)之一，此外，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部還提出，在未來(lái)的2020年具備健康素養(yǎng)高的人才是健康的個(gè)體。

2008年1月，我國(guó)衛(wèi)生部頒布和實(shí)施《中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)工作方案(2008-2012年)》，決定在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展以“健康素養(yǎng)，和諧中國(guó)”為主題的中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，以求全面提高公民的健康素養(yǎng)水平[6]。要求各行各業(yè)適時(shí)組織開(kāi)展“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”，提高個(gè)體健康素養(yǎng)作為個(gè)人成長(zhǎng)、企業(yè)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的重要舉措。

城市的建設(shè)離不開(kāi)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的建筑農(nóng)民工，是他們把一張張圖紙?jiān)O(shè)計(jì)通過(guò)辛勤的勞動(dòng)“變成”了高樓大廈。而身心健康與否決定著工作的質(zhì)量與效率，更重要的是關(guān)系著農(nóng)民工的生命安全，特別是某些惡性案例的發(fā)生既給農(nóng)民工的家庭帶來(lái)極大的心靈傷害，也對(duì)社會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。城市外來(lái) “新工人”的健康素養(yǎng)亟待提高。在城市的規(guī)劃與更新過(guò)程中，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”的重要意義，關(guān)注和強(qiáng)化建筑行業(yè)工人健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)的研究，全面了解和掌握建筑企業(yè)農(nóng)民工的健康素養(yǎng)現(xiàn)況，找到影響其身心健康的各種因素，使其從單一的軀體健康走向多維度的完整的生理、心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)能力和良好道德的多維健康觀，促進(jìn)建筑企業(yè)健康發(fā)展。

浙江省作為全國(guó)城市化進(jìn)展領(lǐng)先的城市，在城市化進(jìn)展加速的同時(shí)，如何構(gòu)建和諧社會(huì)，提升居民的整體素質(zhì)，特別是如何提升建筑業(yè)一線工人的健康素養(yǎng)已經(jīng)到了亟待解決的時(shí)刻。其意義對(duì)建筑施工企業(yè)改善施工環(huán)境，減少人員傷害有著良好的借鑒作用；對(duì)建筑工人改善自身身心健康狀況和生活態(tài)度均有積極而實(shí)際的促進(jìn)作用；對(duì)促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)、為相關(guān)部門制定政策條例具有一定的參考和應(yīng)用價(jià)值。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

浙江省12家建筑企業(yè)直接從業(yè)的建筑工人。

1.2研究方法與手段

本文主要采用問(wèn)卷調(diào)查法、文獻(xiàn)資料法和訪談法，對(duì)浙江省建筑業(yè)工人的體育鍛煉及健康素養(yǎng)情況展開(kāi)調(diào)查，進(jìn)而探析影響建筑工人健康素養(yǎng)的主要因素。

本研究在衛(wèi)生部2008年發(fā)布的《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能(試行)》、《2008中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定修訂，加入了例如體育運(yùn)動(dòng)技能掌握情況，居民自我健康感受評(píng)價(jià)等調(diào)查。按照《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能(試行)》、《2008中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》的總體框架，從健康素養(yǎng)的基本知識(shí)、健康素養(yǎng)生活方式、健康素養(yǎng)基本技能三方面評(píng)估調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)水平。

圖1　衛(wèi)生部健康素養(yǎng)調(diào)查的三個(gè)維度

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷550份，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷450份(采用問(wèn)卷星發(fā)放與回收)，考慮到部分建筑工人無(wú)上網(wǎng)習(xí)慣或使用智能手機(jī)等情況，采用實(shí)地調(diào)查的方式發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷100份?；厥沼行?wèn)卷521份，有效率為94.7%。利用spss12.0、excel對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2調(diào)查結(jié)果與分析

目前普遍認(rèn)為健康素養(yǎng)的調(diào)查主要分健康素養(yǎng)基本知識(shí)、健康素養(yǎng)生活方式和健康素養(yǎng)基本技能，對(duì)這三方面進(jìn)行調(diào)查研究能從一定程度上反映出一個(gè)人的健康素養(yǎng)水平。本研究認(rèn)為健康素養(yǎng)水平與健康狀況息息相關(guān)，具體與健康素養(yǎng)調(diào)查的三個(gè)維度有一定關(guān)系，所以本研究分別將健康素養(yǎng)三維度和建筑工人健康狀況自評(píng)進(jìn)行相關(guān)分析。

2.1健康素養(yǎng)基本知識(shí)

2.1.1健康素養(yǎng)基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果。健康素養(yǎng)基本知識(shí)決定了人們對(duì)健康基本概念原理的了解。可以利用健康素養(yǎng)的基本知識(shí)來(lái)解釋和指導(dǎo)日常生活行為，是健康素養(yǎng)的重要組成部分。通過(guò)對(duì)浙江省建筑業(yè)工人健康素養(yǎng)基本知識(shí)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)浙江省建筑業(yè)工人健康素養(yǎng)基本知識(shí)匱乏，健康素養(yǎng)基本知識(shí)得分60分以上(100分滿分)者僅占總?cè)藬?shù)的35.9%，也就是說(shuō)六成以上的建筑業(yè)工人健康素養(yǎng)基本知識(shí)匱乏。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)建筑業(yè)工人健康素養(yǎng)基本知識(shí)存在不少誤區(qū)，比如很多工人沒(méi)有意識(shí)到心理健康也屬于健康素養(yǎng)的一部分，很大一部分建筑工人認(rèn)為健康就是沒(méi)有重大疾病。

表1　健康素養(yǎng)基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果(n=521)

2.1.2健康素養(yǎng)基本知識(shí)與健康狀況相關(guān)分析?？梢钥闯鼋ㄖと私】底栽u(píng)情況與健康素養(yǎng)知識(shí)總體得分呈現(xiàn)出一定的正相關(guān)，非常健康、比較健康人群中健康素養(yǎng)知識(shí)得分明顯高于健康狀況一般、較差的人群。這說(shuō)明健康素養(yǎng)知識(shí)在一定程度上對(duì)建筑業(yè)工人健康有促進(jìn)作用，或者非常健康、比較健康的建筑業(yè)工人重視健康素養(yǎng)知識(shí)的獲得。

表2　健康素養(yǎng)基本知識(shí)與健康狀況自評(píng)的相關(guān)分析[人(%)]

2.2健康素養(yǎng)生活方式

2.2.1健康素養(yǎng)生活方式調(diào)查結(jié)果。生活方式在很大程度上決定健康狀況。同樣的環(huán)境下，不同的生活方式對(duì)健康造成非常大的影響。目前影響建筑工人的不良生活方式主要有吸煙、過(guò)度飲酒、通宵上網(wǎng)(或打游戲)，由于建筑工人工作的偏向于體力勞動(dòng)，很多建筑工人并不喜歡體育運(yùn)動(dòng)，閑暇時(shí)常常采取較為消極的休閑方式。表3可以看出，健康素養(yǎng)生活方式得分60分以上的人群僅占24.2%，說(shuō)明大多數(shù)建筑業(yè)工人健康素養(yǎng)生活方式并不理想。

表3　健康素養(yǎng)生活方式調(diào)查結(jié)果(n=521)

2.2.2健康素養(yǎng)生活方式與健康狀況相關(guān)分析。生活方式與健康息息相關(guān)，通過(guò)對(duì)健康素養(yǎng)生活方式與健康情況自評(píng)的對(duì)比分析可見(jiàn)，健康素養(yǎng)生活方式與健康狀況呈正相關(guān)，也就是說(shuō)健康素養(yǎng)生活方式對(duì)建筑業(yè)工人健康狀況有很大影響，具體為健康狀況非常好與比較健康的建筑工人健康素養(yǎng)得分在60分以上的占68.4%和61.5%，相反，健康狀況一般、較差、非常差的建筑工人健康素養(yǎng)生活方式得分六十分以上的占比為31.1%、10.4%和0。

表4　健康素養(yǎng)生活方式與健康狀況相關(guān)分析[人(%)]

2.3健康素養(yǎng)基本技能

2.3.1健康素養(yǎng)基本技能調(diào)查結(jié)果。健康素養(yǎng)基本技能主要是指促進(jìn)健康的技能。在健康素養(yǎng)基本技能中體育運(yùn)動(dòng)技能占據(jù)非常重要的位置。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，建筑工人在健康素養(yǎng)基本技能方面較為缺失，掌握一種體育運(yùn)動(dòng)技能的占30.6%，掌握兩種以上體育運(yùn)動(dòng)技能的占9.1%，掌握保健推拿等促進(jìn)健康的技能的比例不到5%。在健康素養(yǎng)技能得分方面，總得分在60分以上的占總?cè)藬?shù)的44.3%，也就是說(shuō)有一半以上的建筑業(yè)工人未能掌握有有效的健康素養(yǎng)技能。

表5　健康素養(yǎng)基本技能調(diào)查結(jié)果(n=521)

2.3.2健康素養(yǎng)基本技能與健康狀況相關(guān)分析。健康素養(yǎng)基本技能決定人們是否有足夠的技能去積極主動(dòng)地促進(jìn)自己的健康狀況。健康素養(yǎng)基本技能是促進(jìn)健康素養(yǎng)持續(xù)發(fā)展的重要載體。良好的健康素養(yǎng)技術(shù)技能例如推拿、按摩、球類運(yùn)動(dòng)等對(duì)健康促進(jìn)具有非常積極的作用。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，身體狀況非常好和良好的建筑工人健康素養(yǎng)技能得分明顯高于健康自評(píng)較差的建筑工人，具體表現(xiàn)為非常健康和比較健康的建筑工人健康素養(yǎng)技能得分60分以上的占比77.2%、73.1%，而身體自評(píng)一般、較差、非常差的建筑工人這一比例為33.7%、31%和20%。

表6　健康素養(yǎng)基本技能與健康狀況相關(guān)分析[人(%)]

3建筑業(yè)工人健康教育路徑

3.1企業(yè)聯(lián)合權(quán)威部門開(kāi)展健康素養(yǎng)知識(shí)宣傳，規(guī)范健康素養(yǎng)知識(shí)傳播渠道

根據(jù)本研究調(diào)查，可以看出建筑業(yè)工人健康知識(shí)匱乏，存在誤區(qū)較多。究其原因可能是建筑工人本身文化素養(yǎng)不是非常高，接受教育的時(shí)間短，學(xué)習(xí)能力不是非常突出，獲取健康素養(yǎng)知識(shí)能力有限；其次建筑業(yè)工人交際圈中缺乏能夠直接或間接影響其獲得健康素養(yǎng)知識(shí)的人群，建筑工人獲得健康素養(yǎng)知識(shí)渠道單一、閉塞，一些建筑工人甚至是在一些非正式出版物、不良網(wǎng)站上獲取健康知識(shí)，這種情況令人擔(dān)憂。只有具備良好健康素養(yǎng)的勞動(dòng)者才能夠?yàn)槠髽I(yè)創(chuàng)造價(jià)值，所以建議建筑企業(yè)盡快聯(lián)合權(quán)威部門，針對(duì)建筑工人的職業(yè)環(huán)境、學(xué)習(xí)能力、健康現(xiàn)狀開(kāi)展健康素養(yǎng)知識(shí)的普及講座，規(guī)范建筑工人獲得健康素養(yǎng)知識(shí)的渠道。

3.2企業(yè)督促建筑業(yè)工人摒棄不良生活習(xí)慣，形成良好氛圍

調(diào)查可知，建筑業(yè)工人中存在不良生活習(xí)慣者比例較大。由于工作性質(zhì)決定，大多數(shù)建建筑工人工作較為幸苦，許多建筑工人會(huì)沾染一些不良的生活習(xí)慣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，建筑工人中喜愛(ài)抽煙、喝酒、熬夜的人比例高于普通人群，而堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)健身、保健養(yǎng)生的人數(shù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通人群。這就要求企業(yè)督促建筑工人摒棄不良生活習(xí)慣，在企業(yè)內(nèi)部形成良好氛圍，鼓勵(lì)建筑工人形成良好的生活習(xí)慣。

3.3企業(yè)多渠道開(kāi)展健康技能教育，鼓勵(lì)建筑業(yè)工人參與運(yùn)動(dòng)休閑

調(diào)查可知，大多數(shù)建筑業(yè)工人未能掌握良好的健康素養(yǎng)基本技能，且不論推拿按摩等需要專業(yè)學(xué)習(xí)的技能，就義務(wù)教育階段體育課教授過(guò)的體育運(yùn)動(dòng)技能在建筑工人中也有大量人群未能熟練掌握。訪談得知，絕大多數(shù)建筑工人在學(xué)校階段都學(xué)習(xí)過(guò)至少一種體育運(yùn)動(dòng)技能，但是在工作以后，由于工作時(shí)間和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所等方面的限制，很多建筑工人甚至認(rèn)為體力勞動(dòng)就是體育運(yùn)動(dòng)，可以代替體育運(yùn)動(dòng)，所以長(zhǎng)時(shí)間不參加體育運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)技能退化嚴(yán)重。所以我們認(rèn)為在企業(yè)內(nèi)部開(kāi)展健康技能教育，尤其是體育運(yùn)動(dòng)技能教育是非常必要的，要在企業(yè)內(nèi)部形成熱愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)的氛圍，告誡建筑工人體力勞動(dòng)并不等同于體育運(yùn)動(dòng)，更不能代替體育運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：浙江省建設(shè)廳課題(2015K70)

收稿日期：2016-01-07

作者簡(jiǎn)介：馬勇(1979-)，男，浙江杭州人，講師，研究方向?qū)W校體育學(xué),體育文化.

文章編號(hào)：1004-3624(2016)04-0031-05

中圖分類號(hào):G812.42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Research on the Health Literacy Status and Educational Strategy of Construction Worker in Zhejiang Province during Process of Urbanization

MA Yong

(Zhejiang Construction Vocational Technical College, Hangzhou 311231, China)

Abstract:Using the methods of literature, questionnaire,comparative analysis and mathematical statistics, this paper conducted the research and analysis of health literacy status of construction worker in Zhejiang province,and put forward the educational strategies for them：syndication authorities should carry out health literacy propaganda, standardize health literacy knowledge dissemination channels, enterprise urged construction workers to abandon bad habits and create a good atmosphere, and encourage the construction workers to participate in sports.

Key words:construction worker；health literacy；health education