孫世榮

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貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用對2型糖尿病并發(fā)腎病療效觀察

孫世榮

【摘要】目的 觀察分析貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用對2型糖尿病并發(fā)腎病臨床治療效果的影響。方法 選擇我院2013年4月～2015年3月收治的88例糖尿病腎病（DN）患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組44例，對照組采用貝那普利治療，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平。結(jié)果 治療后，兩組TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，聯(lián)合組改善較對照組好，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用治療DN可以改善患者血脂代謝以及腎功能，治療效果比較理想。

【關(guān)鍵詞】貝那普利；阿托伐他??；糖尿病腎??；臨床效果

Objective Observation and analysis the clinical effects of benazepril and atorvastatin in type 2 diabetes mellitus complicated with nephropathy． Methods Admitted to our hospital from April 2013 to March 2015，88 cases of diabetic nephropathy（DN）were randomly divided into the combined group and control group，44 patients in each group，the control group treated with benazepril，combined set of combined application of atorvastatin in the treatment and compared between the two groups before and after treatment，TC，TG，and UAER，Scr and BUN levels． Results After treatment，both groups TC，TG，UAER，Scr and BUN levels are significantly improved，the combined group to improve more significantly than the control group，there were significant differences（P＜0．05）． Conclusion Benazepril and atorvastatin in the treatment of DN can significantly improve lipid metabolism and renal function，the curative effect is ideal．

【Key words】 Benazepril，Atorvastatin，Diabetes nephropathy，Clinical effect

糖尿病腎?。―N）是糖尿病最常見并發(fā)癥之一，是終末期腎病主要的原因，對患者的預(yù)后有著較大的影響。目前，DN的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多數(shù)患者伴有不同程度的蛋白尿和血脂代謝異常［1-2］。2013年4月～2015年3月我們采用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療了44例DN患者，取得的臨床效果比較理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2015年3月收治的88例DN患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組44例。均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會編寫的《中國糖尿病防治指南》試行的DN診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合國際通用的Mogensen制定的早期DN分期標(biāo)準(zhǔn)。其中聯(lián)合組男26例，女18例；年齡42～79歲，平均年齡（60.5±8.7）歲，病程3～14年，平均病程（6.3±2.3）年。對照組男23例，女21例；年齡40～79歲，平均年齡（60.1±8.6）歲，病程2～15年，平均病程（6.4±2.4）年。兩組患者間的一般情況具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均采用常規(guī)對癥治療，包括降糖、控制飲食等。對照組應(yīng)用貝那普利治療，15 mg/次，1次/d。聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，40 mg/次，1次/d。2組患者均治療6個月為1個療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組治療前后總膽同醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）以及血尿素氮（BUN）水平［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

如表1所示，治療后，兩組TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，聯(lián)合組改善較對照組更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，各系統(tǒng)并發(fā)癥較多，其中，DN是最常見和最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后［5-6］。DN的發(fā)病機(jī)制主要與血血糖水平、遺傳、血脂代謝紊亂、腎血流動力學(xué)改變以及細(xì)胞因子等方面有著密切的關(guān)系。研究表明，血流動力學(xué)改變導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂，使得TC尤其是LDL-C水平升高是DN發(fā)生、發(fā)展的獨立危險因素［7］。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），可以降低血壓，選擇性的擴(kuò)張腎小球動脈，使得腎小球內(nèi)高壓力、高濾過以及高灌注的狀態(tài)降低，改善腎臟的血流動力學(xué)，減少蛋白尿，有效的保護(hù)腎臟［8］。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能夠降低體循環(huán)的血脂水平、改善腎臟血流動力學(xué)以及腎小球濾過率，影響機(jī)體血糖、血脂代謝，誘導(dǎo)系膜細(xì)胞凋亡，減少細(xì)胞外基質(zhì)蛋白沉積，改善腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕各種細(xì)胞因子對腎臟的損害，起到良好的保護(hù)腎臟的作用。本次我們聯(lián)合應(yīng)用貝那普利以及阿托伐他汀治療DN，結(jié)果顯示，治療后，兩組TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，聯(lián)合組改善較對照組更加顯著（P＜0.05）。綜上所述，貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用治療DN可以改善患者血脂代謝以及腎功能，治療效果比較理想。

表1 2組治療前后觀察指標(biāo)比較 （±s）

表1 2組治療前后觀察指標(biāo)比較 （±s）

組別　例數(shù)　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）　UAER（μg/min）　Scr（μmol/L）　BUN（mmol/L）聯(lián)合組治療前治療后對照組治療前治療后44 2．46±0．57 1．31±0．32 6．75±1．32 3．42±1．07 44 2．45±0．62 2．25±0．72 6．78±1．36 5．13±1．18 106．38±38．42 59．67±10．86 98．35±17．44 80．06±13．82 6．97±1．84 6．01±1．44 102．69±39．57 86．11±19．52 98．31±16．28 87．77±9．31 6．95±1．46 6．77±1．08

參考文獻(xiàn)

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Combined Effect of Benazepril and Atorvastatin in Type 2 Diabetes Mellitus Complicated With Nephropathy

SUN Shirong Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

【中圖分類號】R983

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0096-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．072

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院