林景華 李華萍

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微信平臺互動對癌癥患者出院后焦慮抑郁的影響

林景華 李華萍

【摘要】目的 探討通過微信平臺與出院后癌癥患者互動，對其焦慮、抑郁是否有正向地影響。方法 將260例出院后癌癥患者隨機分為兩組，對照組常規(guī)電話回訪，觀察組通過微信平臺進行互動。采用SAS、SDS分別對兩組出院時及出院后3個月進行評定。結(jié)果 患者出院后3個月觀察組焦慮抑郁癥狀較對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 利用微信平臺管理出院后癌癥患者焦慮與抑郁情緒的緩解較常規(guī)電話回訪更為顯著。

【關(guān)鍵詞】微信平臺；癌癥患者；焦慮；抑郁

Objective To discuss whether there is a positive impact on the anxiety and depression of the cancer patients after discharge through the wechat platform．Methods The 260 cases of cancer patients were randomly divided into two groups，the control group received regular telephone calls，the observation group through the wechat platform for interaction． The “SAS” and “SDS” were used to evaluate the two groups at discharge and three months after discharge． Results Three months after discharge，the patients in the observation group had significant difference compared with the control group（P ＜0．05）． Conclusion The ease of anxiety and depression of cancer patients after discharge from the wechat platform is more significant than that of conventional telephone．

【Key words】 Wechat platform，Cancer patient，Anxious，Anxious

據(jù)報道，癌癥患者心理健康狀態(tài)不佳，焦慮、抑郁患者分別高達48%、45%［1］，癌癥患者生存狀況受到影響［2］，為了維護癌癥患者心理健康狀況，提高癌癥患者生存質(zhì)量，我科在2014年1月～2015年9月對130例癌癥患者通過微信平臺［3］對癌癥患者焦慮、抑郁情緒的改善進行健康宣教［4］、互動，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年9月癌癥患者共260例，其中，男性135例，女性125例，年齡33～81歲，平均（57±0.5）歲；肺癌58例，肝癌32例，乳腺癌42例，腸癌38例，胃癌54例，甲狀腺癌26例，1期123例，11期137例。隨機分為微信平臺交流組（觀察組）及常規(guī)組（對照組）。兩組在性別、病種、年齡、病情、受教育程度、病程及治療次數(shù)等方面比較無差異。納入標準：有病理學或細胞學診斷依據(jù)（不受癌癥類型限制），為癌癥Ⅰ期，Ⅱ期的患者；目前正接受治療，愿意參加本研究者。排除標準：無法清楚表達自己內(nèi)心感受者；既往有精神病史；癌癥晚期及不愿意治療及接受微信平臺互動的癌癥患者。

1.2 方法

在兩組患者出院前采用自評焦慮量表（SAS）、自評抑郁量表（SDS）對患者的焦慮及抑郁情況進行評估，出院后3個月再用SAS、SDS對患者的焦慮及抑郁情況進行評估。

1.2.1 觀察組 邀請出院后130例癌癥患者加入科室微信平臺互動。由3名善于與患者溝通的護士組成，為癌癥出院后患者繼續(xù)通過微信平臺隔3～5 d傳輸1次信息，包括糾正癌癥為不治之癥的錯誤觀念；介紹癌癥診療知識；如何去面對癌癥以及如何疏導負性情緒反應(yīng)；飲食調(diào)護；心理護理；音樂療法；放松訓練；催眠療法；意向療法；治療效果較好、堅強、樂觀的患者交流抗癌經(jīng)驗截圖；開展癌癥患者聯(lián)誼會照片等，把這些內(nèi)容做成PPT的形式、視頻或者科普文章的形式。每天查看專用手機并一一回復患者，通過微信平臺評估患者心理需求，識別他們的心理痛苦［5］，告知患者有關(guān)的焦慮、抑郁癥狀，使他們出現(xiàn)癥狀時，愿意及早向護士傾訴，對存在特殊抑郁、焦慮患者增加單獨微信溝通，還予以電話回訪及家訪。

1.2.2 對照組 對出院后患者7～10 d利用電話回訪［6］了解患者的基本情況及根據(jù)患者病情進行健康宣教。出院后3個月患者門診復查時發(fā)放及收取問卷，因故未來予以上門發(fā)放及收取SAS、SDS等患者的焦慮及抑郁情況。

1.2.3 評價指標 用SAS、SDS評估患者焦慮、抑郁狀況，兩個量表有20個條目，每個條目以1～4級評分法，將所有項目得分相加，所得粗分乘以1.25，取其整數(shù)部分即為標準分，按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界線為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標準分為53分以下為正常，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分以上為重度抑郁。

1.2.4 統(tǒng)計學分析 所得數(shù)據(jù)經(jīng)整理后運用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，采用χ2檢驗進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

癌癥患者出院后3個月焦慮抑郁癥狀觀察組較對照組減輕，P ＜0.05，詳見表1，表2。

表1 2組出院前SAS、SDS比較

3 討論

準確評估癌癥患者心理健康狀態(tài)是實施有效干預(yù)的前提，本案SAS和SDS結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)患者出院后接受微信平臺互動3個月觀察組焦慮抑郁分別由51.5%、46.1%降至36.2%、23.1%，對照組患者出院后常規(guī)電話回訪3個月焦慮抑郁分別由47.7%、49.2%降至43.8%、41.5%，研究提示出院后觀察組較對照組抑郁焦慮分別多下降11.4%、15.3%，這說明微信平臺互動較常規(guī)電話回訪在改善癌癥患者抑郁焦慮方面更為顯著。

通過微信平臺不僅使醫(yī)護人員與癌癥患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系［7］，而且患者與患者之間也建立良好的關(guān)系，相互溝通，轉(zhuǎn)移注意力，制訂活動計劃，患者與患者到公園交流、心理溝通、練氣功、康復旅游，使癌癥患者長時間地處在快樂、興奮狀態(tài)，免疫力、抵抗力增強，起到了緩解患者心理壓力的作用。

總之，微信平臺交流用于癌癥患者出院后，是有效的心理健康治療［8］方法之一，能夠優(yōu)化心理狀態(tài)，激發(fā)情感效應(yīng)。

參考文獻

［1］ 李武，鄧云龍． 癌癥患者的抑郁［J］． 中國行為醫(yī)學科學，2003，12（5）：525-526．

［2］ 張?zhí)煅啵瑮罹犒?，張建，等?癌癥患者生存質(zhì)量影響因素分析［J］．中華腫瘤防治雜志，2013，20（3）：166-171．

［3］ 匡文波，崔巍耀，開玉昆，等． 微信時代的對外傳播［J］． 對外傳播，2015（3）：57-58．

［4］ 徐文． 健康宣教對癌癥患者家屬心理壓力和行為的影響［J］． 當代護士（中旬刊），2014（10）：132-133．

［5］ 張照莉，陳月梅，唐玲，等． 癌癥患者心理痛苦動態(tài)評估及干預(yù)的實踐［J］． 昆明醫(yī)科大學學報，2015，36（6）：109-111，130．

［6］ 張慶華，蔣旭紅，曾文，等． 電話回訪工作存在問題分析及對策［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（24）：3781-3782．

［7］ 伍勇，吳曉球，楊福炎． 構(gòu)建現(xiàn)代和諧醫(yī)患關(guān)系的探討［J］． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（8）：797-798．

［8］ 梁東升，呂君蘭． 癌癥患者的心理反應(yīng)與心理治療［J］． 實用醫(yī)藥雜志，2008（11）：1379-1380．

The Impact of Wechat Platform Interaction on Anxiety and Depression of Cancer Patients After Discharge

LIN Jinghua LI Huaping Department of Second Surgery，F(xiàn)ujian Provincial Institution Hospital，F(xiàn)uzhou 350003，China

【Abstract】

【中圖分類號】R749

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0013-03

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．010

作者單位：350003 福州，福建省級機關(guān)醫(yī)院外科二區(qū)