王小景

(湖北省新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 湖北 武漢, 430000)

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AIDET溝通模式對(duì)子宮肌瘤患者焦慮情緒及滿意度的影響

王小景

(湖北省新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 湖北 武漢, 430000)

關(guān)鍵詞:AIDET溝通模式; 子宮肌瘤; 手術(shù); 焦慮情緒; 滿意度

手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要方法，隨著各種微創(chuàng)手術(shù)方法的興起，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)并受到廣大患者的歡迎。但因手術(shù)涉及患者的生殖器官，加之疾病本身及治療對(duì)患者而言是極大的負(fù)性生活事件，故患者的心理應(yīng)激反應(yīng)較為嚴(yán)重。強(qiáng)烈的心理應(yīng)激對(duì)麻醉和手術(shù)的安全性都有一定影響，因此護(hù)理人員必須給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。AIDET溝通模式是護(hù)患間的一種溝通模式，該模式有助于清晰溝通并改善患者的體驗(yàn)[1]。為探討AIDET溝通模式在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取本院2015年2—3月收治的80例患者為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取80例子宮肌瘤手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn): ① 均經(jīng)B超檢查確診，均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn); ② 肌瘤位于宮底部或前后壁近宮底部，肌瘤最大直徑>5 cm; ③ 均簽署知情同意書(shū); ④ 擇期手術(shù)者，均需子宮切除; ⑤ 無(wú)手術(shù)禁忌證; ⑥ 均無(wú)腹、盆腔手術(shù)史；無(wú)明顯的子宮脫垂及黏膜粘連; ⑦ 文化程度小學(xué)以上，具備完成相關(guān)調(diào)查的能力。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并有惡性腫瘤的患者; ② 急診手術(shù)者; ③ 嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥; ④ 妊娠及哺乳期婦女; ⑤ 血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病; ⑥ 有嚴(yán)重的心理疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將該組患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者年齡21～48歲，平均(35.4±13.2)歲，肌瘤1～5個(gè)，平均(2.3±1.2)個(gè)，肌瘤大小5.25～12.34 cm, 平均(8.23±0.53) cm, 受教育年限9～20年，平均(16.5±4.5)年。對(duì)照組患者年齡23～49歲，平均(36.2±14.5)歲，肌瘤1～5個(gè)，平均(2.2±1.1)個(gè)，肌瘤大小5.76～11.23 cm, 平均(8.65±0.47) cm, 受教育年限10～21年，平均(15.9±5.2)年。2組的一般資料具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

2組均由同組醫(yī)護(hù)人員在腹腔鏡的協(xié)助下實(shí)施子宮肌瘤剝除術(shù)。對(duì)照組采用常規(guī)溝通模式，行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用AIDET溝通模式。

1.3AIDET溝通模式

1.3.1問(wèn)候(Ackonwledge): 患者入院后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待，面帶微笑，使用文明用語(yǔ)問(wèn)候患者，使患者享受hotel式的服務(wù)。首先與患者聊家常，包括患者的工作、家庭、子女、親友等，表示對(duì)患者的關(guān)心，拉近護(hù)患間的距離，贏得患者的信任。責(zé)任護(hù)士將自己視為患者的家庭成員，設(shè)身處地為患者著想，站在患者立場(chǎng)上，理解疾病帶給患者的痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)告知患者住院過(guò)程中由自己負(fù)責(zé)其護(hù)理工作，贏得患者的信任，之后收集患者的基本信息，如年齡、姓名、疾病史、心臟功能等。

1.3.2介紹(Introduce)：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，除了護(hù)理專業(yè)基本信息外，重點(diǎn)突出自身的優(yōu)勢(shì)和專業(yè)性、整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技能和優(yōu)勢(shì)，介紹過(guò)程中要傳達(dá)給患者自信感，贏得患者的信任，增強(qiáng)患者的治療信心，讓患者相信其會(huì)獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.3.3過(guò)程(Duration)及解釋(Explanation): ① 治療性溝通。護(hù)理人員首先引導(dǎo)患者說(shuō)明自己內(nèi)心的想法和感受，認(rèn)真傾聽(tīng)，讓患者宣泄情緒，之后采用旁征博引、應(yīng)用認(rèn)知行為等技術(shù)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，向患者傳遞子宮肌瘤可預(yù)防、可治愈的信息，并向患者介紹主管醫(yī)師的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)治療的硬件設(shè)施，提高患者的手術(shù)信心。② 解釋。有研究顯示，子宮切除術(shù)患者存在的主要心理感受有解脫或無(wú)奈、不再是完整的女人、擔(dān)心等[2]，護(hù)理人員應(yīng)將自己作為患者家庭一員來(lái)與患者溝通，以聊家常的形式，針對(duì)患者以上心理感受做出合理解釋，交談過(guò)程中結(jié)合眼神、表情、撫觸等非語(yǔ)言溝通方式，向患者傳達(dá)有用信息。告知患者子宮并不是女性性特征的維持器官，而是卵巢；子宮切除術(shù)后不會(huì)影響第二性征，不會(huì)降低女性魅力值，不會(huì)加速衰老和引起男性化；術(shù)后陰道仍可分泌分泌黏液，不會(huì)影響性生活，術(shù)后性生活不和諧是由于心理因素造成等。③ 發(fā)動(dòng)社會(huì)支持。加強(qiáng)病友之間的溝通，組織收治時(shí)間相近的患者進(jìn)行交流，建立安全、互動(dòng)和接納的團(tuán)體氛圍，患者間相互傾訴、相互理解，以減輕心理壓力。播放子宮肌瘤手術(shù)治愈患者的祝福視頻或請(qǐng)恢復(fù)效果較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，講述治療經(jīng)過(guò)，發(fā)動(dòng)病友的帶動(dòng)和幫扶作用，幫助患者建立手術(shù)信心。此外，護(hù)理人員還應(yīng)發(fā)動(dòng)患者的丈夫、兒女、公婆、朋友等力量，鼓勵(lì)其關(guān)心患者、愛(ài)護(hù)患者，幫助患者建立信心。

1.3.4感謝(Thanks)：患者出院前，對(duì)患者在治療過(guò)程中的配合以及選擇在本院治療表示感謝[3]?？隙ɑ颊邽榧膊】祻?fù)做出的努力，結(jié)合宣傳資料交代出院注意事項(xiàng)。出院前再次對(duì)患者需求進(jìn)行詢問(wèn)，登記患者的聯(lián)系方式，以便提供延續(xù)性護(hù)理。

1.4觀察指標(biāo)

① 心理狀態(tài)：患者的焦慮和抑郁心理分別采用zung’s醫(yī)院焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)調(diào)查，2個(gè)量表均包含20個(gè)條目，每個(gè)題目均4級(jí)評(píng)分，SAS分界值為50分，>50分為存在焦慮。SDS分界值為53分，>53分為存在抑郁。評(píng)分越高，表明心理狀態(tài)越差。② 護(hù)理滿意度：采用本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通技巧、護(hù)患溝通效果6個(gè)方面，每個(gè)方面評(píng)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)分1～5分，分別為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，評(píng)分越高說(shuō)明滿意度越高。由專人于出院前1 d指導(dǎo)患者填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS15.0，錄入數(shù)據(jù)后有效核對(duì)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者心理狀態(tài)比較

入院時(shí)2組的心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)入手術(shù)室前，觀察組的SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著變化，對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分均高于入院時(shí)。觀察組進(jìn)入手術(shù)室前的SAS、SDS評(píng)分以及焦慮、抑郁的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患者心理狀態(tài)比較±s) [n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的心理護(hù)理、責(zé)任心、護(hù)患溝通技巧、護(hù)患溝通效果等方面的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組患者護(hù)理滿意度比較±s)　 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

AIDET溝通模式由Studer Group發(fā)明，常用于護(hù)患之間，其通過(guò)規(guī)范護(hù)士的溝通用語(yǔ)，深化護(hù)患間的溝通程度，可贏得患者的信任，減輕患者的不良情緒，充分體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心、同情以及專業(yè)能力。本研究結(jié)果顯示，采用AIDET溝通模式的子宮肌瘤患者入手術(shù)室前的SAS、SDS評(píng)分和發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。王靜玉等[4]在肝癌手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施AIDET溝通模式，發(fā)現(xiàn)可減少患者術(shù)前的心理紊亂，穩(wěn)定患者情緒，與本研究結(jié)果基本一致。AIDET溝通模式注重與患者進(jìn)行精神、心理交流，以患者為中心，從患者角度出發(fā)，通過(guò)顯示護(hù)理人員自身的專業(yè)性和顯示對(duì)患者的同情、關(guān)心，盡可能消除或減輕患者對(duì)治療的不確定性和不可預(yù)見(jiàn)性，減少負(fù)性情緒[5]。

子宮肌瘤手術(shù)患者一方面會(huì)對(duì)疾病和手術(shù)較為恐懼，另一方面會(huì)對(duì)術(shù)后自身生殖功能、性生活、魅力值較為擔(dān)心，加之女性患者心理較為細(xì)膩，故手術(shù)前心理應(yīng)激較為嚴(yán)重。這種強(qiáng)烈的應(yīng)激將不同程度加重血漿皮質(zhì)醇和促腎上腺激素的升高，使心率加快，血壓升高，疼痛增強(qiáng)，可直接影響手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性[6]。AIDET溝通模式通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者依賴、信任護(hù)理人員，進(jìn)而從護(hù)理人員處獲得有效的支持和鼓勵(lì)。面對(duì)即將到來(lái)的手術(shù)，患者能夠感受到護(hù)理人員與其共同面對(duì)，可減輕患者對(duì)未知事件的擔(dān)心和焦慮情緒[7]。治療性溝通可幫助患者分析手術(shù)的條件和安全性，建立手術(shù)信心；家庭式溝通參照患者的內(nèi)心體系，角色對(duì)換，可通過(guò)了解患者的內(nèi)心世界并采用護(hù)理方法進(jìn)行疏導(dǎo)和緩解，使患者感受到人性關(guān)懷的溫暖，從而以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，自覺(jué)調(diào)整不良情緒[8-10]。合理解釋可將患者所需信息直觀展現(xiàn)在患者面前，糾正患者的不確定感和錯(cuò)誤認(rèn)知，了解腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的圍術(shù)期相關(guān)內(nèi)容，提高對(duì)手術(shù)的接受程度。在溝通的過(guò)程中還應(yīng)注重病友和患者丈夫的心理支持作用，通過(guò)相互溝通、相互支持，可增強(qiáng)患者的手術(shù)信心，減輕手術(shù)帶來(lái)的心理壓力[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，采用AIDET溝通模式的子宮肌瘤患者對(duì)心理護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組。護(hù)理滿意度是衡量患者對(duì)護(hù)士所提供服務(wù)質(zhì)量的態(tài)度的重要指標(biāo)。劉桂花等[13]研究顯示，護(hù)士溝通技巧不足是影響護(hù)患溝通的重要因素之一，也是影響患者滿意度的重要因素，其認(rèn)為必須提高護(hù)士的自身素質(zhì)及溝通能力[14]。AIDET溝通模式以患者為中心，護(hù)士利用多種溝通方式如講解、非語(yǔ)言溝通、發(fā)揮社會(huì)支持等，做到坦誠(chéng)與慎言相統(tǒng)一、肅性與親密性相統(tǒng)一、原則性與靈活性的統(tǒng)一[15-16], 可引起情感共鳴，與患者相互理解和信任。AIDET溝通模式讓護(hù)士有更多的時(shí)間待在患者身邊，增加了溝通時(shí)間，有效減少護(hù)患糾紛，提高了患者滿意度。

綜上所述，AIDET溝通模式可有效提高護(hù)理人員與子宮肌瘤手術(shù)患者的溝通效率，顯著緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

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收稿日期:2016-03-24

中圖分類號(hào):R 473.73

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)12-183-03

DOI:10.7619/jcmp.201612064