史珍珍

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

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通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化48例

史珍珍

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

【關(guān)鍵詞】下肢閉塞性周圍動脈硬化；通絡(luò)湯；前列地爾

下肢閉塞性周圍動脈硬化是常見的慢性肢體動脈閉塞性疾病，其發(fā)生率逐漸增加。由于人口老齡化現(xiàn)象、飲食結(jié)構(gòu)改變與運(yùn)動量減少，導(dǎo)致下肢閉塞性周圍動脈硬化發(fā)病率上升[1]。本研究采用通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本研究選取2013年1月—2015年1月我院心血管科下肢閉塞性周圍動脈硬化癥患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合下肢閉塞性周圍動脈硬化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，Rutherford分期Ⅰ～Ⅳ期，屬于脈絡(luò)瘀阻證。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并雷諾綜合征、多發(fā)性大動脈炎、動脈栓塞與血栓閉塞性脈管炎等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組各48例，觀察組男35例，女13例；年齡51～75歲，平均年齡(58.21±9.25)歲；病程1～5個月，平均病程(2.87±0.31)個月；合并高血壓17例，冠心病19例，糖尿病8例。對照組男36例，女12例；年齡52～74歲，平均年齡(58.14±9.09)歲；病程1～5個月，平均病程(2.91±0.44)個月；合并高血壓18例，冠心病20例，糖尿病7例。兩組患者在性別、年齡、病程與合并癥等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者采用前列地爾治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用通絡(luò)湯治療。

前列地爾(北京泰德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980023)10 μg+生理鹽水100 mL，靜脈滴注。

通絡(luò)湯：威靈仙15 g，桂枝15 g，全蝎3 g，防風(fēng)12 g，沒藥10 g，乳香10 g，丹參15 g，生山楂30 g，路路通15 g，獨(dú)活15 g，懷牛膝12 g，地龍10 g，赤芍12 g，川芎15 g，水蛭15 g，當(dāng)歸20 g。水煎至500 mL，每天1劑，早晚分服，2個月為1個療程。

治療結(jié)果

臨床療效：參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]。中醫(yī)臨床癥狀、體征完全消失，中醫(yī)癥狀積分減少≥95%，評定為治愈；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分減少60%～94%，評定為顯效；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分減少30%～59%，評定為有效；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分減少<30%評定為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

兩組患者臨床療效比較，見表1。

表1　觀察組和對照組患者臨床療效比較(例)

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者藥物不良反應(yīng)比較：兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

下肢閉塞性周圍動脈硬化主要由遺傳因素、平滑肌增殖、血栓形成、脂質(zhì)浸潤和內(nèi)皮細(xì)胞損傷等原因?qū)е碌?。目前，臨床常規(guī)采用前列地爾通過抑制血小板聚集，擴(kuò)張并降低外周血管阻力，改善下肢閉塞性周圍動脈硬化癥缺血程度，用于治療下肢閉塞性周圍動脈硬化患者[4]。

下肢閉塞性周圍動脈硬化歸屬“脫疽”等范疇，脫疽病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，長期發(fā)病導(dǎo)致邪入經(jīng)絡(luò)，其主要發(fā)病機(jī)理為血瘀。通絡(luò)湯方中水蛭具有通絡(luò)化瘀作用；當(dāng)歸、川芎、沒藥具有通絡(luò)活血之功效；生山楂發(fā)揮止痛散瘀、行氣之功效；丹參發(fā)揮調(diào)營血、衛(wèi)陽之功效；獨(dú)活、路路通、威靈仙發(fā)揮通絡(luò)祛風(fēng)之功效；懷牛膝發(fā)揮散瘀止血之功效[5]。全方共奏通絡(luò)止痛、活血化瘀之功效。

本研究結(jié)果顯示，通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化總有效率明顯高于單純前列地爾治療，兩者比較差異具有顯著性。全部患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。揭示了通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化患者的臨床療效顯著，安全可靠。

綜上所述，通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化患者的臨床療效顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉青,胡松,毛擁軍.氟伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(5):516-518.

[2]徐愛元.西洛他唑聯(lián)合血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效分析[J].江西醫(yī)藥,2015,50(5):438-439.

[3]林大偉.疏血通注射液治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(7):11.

[4]駱曦圖,楊澄宇,夏金堂.前列地爾聯(lián)合血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(12):151-152.

[5]宏亞麗，袁岳鵬.歸蛭通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療下肢動脈硬化閉塞癥37例[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(4):118-119.

(收稿日期2015-09-07)