楊道秋　姜巖峰

1.解放軍第107醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264002　2.山東煙臺(tái)中心血站

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復(fù)方卡里孜然酊治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察

楊道秋1姜巖峰2

1.解放軍第107醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 2640022.山東煙臺(tái)中心血站

白癜風(fēng)是皮膚科一種常見(jiàn)的皮膚色素脫失性皮膚病，臨床治療比較困難。2012年7月—2014年11月，我科采用復(fù)方卡里孜然酊治療該病50例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將資料整理報(bào)道如下。

一般資料

觀察病例均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診，所有患者均符合臨床白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男24例，女26例；年齡10～60歲，平均35.2歲；病程1個(gè)月～10年，平均3.5年；泛發(fā)型14例，肢端型19例，局限性17例；進(jìn)展期16例，穩(wěn)定期34例。對(duì)照組男22例，女28例；年齡8～60歲，平均34.4歲；病程1個(gè)月～15年，平均6.8年；泛發(fā)型12例，肢端型20例，局限性18例；進(jìn)展期19例，穩(wěn)定期31例。入選要求：接受治療前3個(gè)月內(nèi)未服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及其他免疫調(diào)節(jié)藥物；無(wú)嚴(yán)重糖尿病、肝膽病、甲狀腺機(jī)能異常等基礎(chǔ)型疾??；育齡期和哺乳期婦女、血常規(guī)和肝腎功能化驗(yàn)異常者、嚴(yán)重藥物過(guò)敏者不入選。所有患者均同意接受治療并能按要求配合觀察。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

治療方法

觀察組復(fù)方卡里孜然酊每日1次，適量外用揉搓后涂擦患處，用藥30 min后，局部日光浴或紫外線(xiàn)照射15～30 min。對(duì)照組補(bǔ)骨脂酊適量外涂患處，每日1次。兩組連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》(2003年修改稿)[1]評(píng)定療效。痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑少量消退，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積≤50%；無(wú)效：白斑未消退或擴(kuò)大?？傆行室匀始语@效率計(jì)。

結(jié)果：兩組治療效果見(jiàn)表1。

表1　觀察組和對(duì)照組患者療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

不良反應(yīng)：治療期間觀察組3例、對(duì)照組5例出現(xiàn)局部皮膚輕度紅腫及瘙癢，不影響繼續(xù)治療，血、尿常規(guī)及肝腎功能化驗(yàn)均無(wú)異常。

討論

白癜風(fēng)是皮膚科一種常見(jiàn)的慢性頑固性皮膚色素脫失性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與遺傳、自身免疫、環(huán)境、神經(jīng)精神等多種因素有關(guān)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，白癜風(fēng)主要病機(jī)為先天稟賦不足，后天調(diào)養(yǎng)失宜，使肝腎陰虛，風(fēng)濕侵襲，脾胃虛弱，日久則氣滯血瘀所致[3]。復(fù)方卡里孜然酊是新疆治療白癜風(fēng)有悠久歷史的良藥。維吾爾醫(yī)經(jīng)典著作《藥用總庫(kù)》已有治療白癜風(fēng)的記載，可散寒止痛、化瘀消腫、殺蟲(chóng)祛斑；配伍何首烏、蛇床子、丁香補(bǔ)肝腎，益精血，散寒濕；防風(fēng)、白鮮皮祛風(fēng)燥濕；當(dāng)歸、白芥子舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀；烏梅酸澀，酸可生津制補(bǔ)骨脂等溫陽(yáng)散寒藥溫燥太過(guò)，澀可收斂制活血太過(guò)，剛?cè)嵯酀?jì)，散收同施，使溫陽(yáng)燥濕不傷津，活血化瘀不耗血，共同調(diào)節(jié)體內(nèi)“赫立特”平衡[4]?，F(xiàn)代研究證明，復(fù)方卡里孜然酊富含人體需要的多種微量元素，如銅、鋅、錳、鈷、硒等，其中銅和鋅與白癜風(fēng)關(guān)系密切，銅離子是酪氨酸酶的激活劑，黑素細(xì)胞含有高濃度的鋅，缺乏銅、鋅、鐵、錳等微量元素會(huì)使酪氨酸酶活性降低，黑素合成受阻，白癜風(fēng)局部微量元素減少。復(fù)方卡里孜然酊可局部直接補(bǔ)充微量元素，從而有效激活酪氨酸酶，促進(jìn)黑素生成，復(fù)方制劑還可改善局部微循環(huán)，提高光敏作用，加強(qiáng)酪氨酸酶的激活，從而治愈白癜風(fēng)[5]。通過(guò)臨床觀察，無(wú)明顯不良反應(yīng)，總有效率明顯高于對(duì)照組，值得臨床參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修改稿)[J].中華皮膚科雜志，2004,37(7)：69-71

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:141-143.

[3]謝勇，盛國(guó)榮，顧瑞龍.退白湯聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)治療白癜風(fēng)的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012,18(12)：266-267.

[4]馬振友.最新皮膚科藥物手冊(cè)[M].2版.西安：世界圖書(shū)出版公司，2008：541-542.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第3輯[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007:147-148.

(收稿日期2015-09-14)