章昌敏

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科　河南 信陽(yáng)　464000)

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家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

章昌敏

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科河南 信陽(yáng)464000)

【摘要】目的探討家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果。方法選取信陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科2015年3月至2015年12月收治的98例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組49例。對(duì)照組采用常規(guī)方式治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率(95.92%)明顯高于對(duì)照組(79.59%)(P<0.05)；觀察組癥狀改善情況時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家庭霧化吸入治療；糖皮質(zhì)激素；兒科；呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見多發(fā)病，多表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、喘息、胸悶以及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1]，給予霧化吸入治療，能夠明顯提高治療效果，改善預(yù)后。本研究以信陽(yáng)市中心醫(yī)院的49例兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒為研究對(duì)象，探討家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料抽取2015年3月至2015年12月信陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒98例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組49例，男25例，女24例，年齡8個(gè)月～7歲，平均(4.2±1.1)歲，呼吸系統(tǒng)疾病類型：小兒哮喘15例，小兒支氣管肺炎15例，毛細(xì)支氣管炎12例，肺部感染7例。觀察組49例，男26例，女23例，年齡7個(gè)月～8歲，平均(4.4±1.2)歲，呼吸系統(tǒng)疾病類型：小兒哮喘16例，小兒支氣管肺炎14例，毛細(xì)支氣管炎11例，肺部感染8例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組根據(jù)患兒的病情，給予個(gè)體化的治療，靜脈滴注抗病毒、抗炎、平喘藥物，室內(nèi)禁止擺放花朵，避免患兒對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病過敏源的接觸，必要情況下給予呼吸機(jī)治療。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液，0.5～1.0 mg/次，2次/d，患兒取半臥位，治療中采用空氣壓縮裝置，合理調(diào)整治療所需要的霧化液氧氣流量，以4 L/min為宜，指導(dǎo)患兒采取合理的呼吸方式，進(jìn)行“口吸氣，鼻呼氣”，治療完成后指導(dǎo)患兒正確的排痰和漱口。

1.3療效判定痊愈：患兒癥狀完全消失；顯效：患者臨床癥狀基本消失，血氧飽和度明顯回升，心率逐漸恢復(fù)至正常水平；有效：患者臨床癥狀有所改善，血氧飽和度有所回升，心率也有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無效：患者臨床癥狀無改善或無好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2癥狀改善情況對(duì)照組患兒喘息消失時(shí)間、胸癥狀消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間分別為(4.2±1.5)、(4.8±1.2)、(7.1±2.2)、(2.9±1.1)d，住院時(shí)間為(8.7±1.7)d，觀察組喘息消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間分別為(3.0±1.2)、(2.9±0.8)、(5.2±1.3)、(1.8±0.8)d，住院時(shí)間為(6.4±1.5)d。觀察組上述指標(biāo)均短于對(duì)照組(P<0.05)。

表1　兩組治療總有效率比較(n，%)

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病作為臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅公眾的身體健康，尤其是對(duì)于抵抗能力和機(jī)體免疫力低的患兒，極易受到多種病原菌的侵襲和感染，大大降低患兒的生活質(zhì)量，同時(shí)，也給患兒家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒科呼吸系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng)、波及范圍廣，目前臨床治療方法較多，其中以藥物治療為首選方案[2]。臨床研究表明，糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療效果非常顯著[3]。布地奈德混懸液屬于一種霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，吸入顆粒體積小，易被吸入肺泡、小氣道中，且其含水量多，能夠徹底濕化患兒呼吸道，改善支氣管痙攣，促進(jìn)呼吸道黏膜水腫狀況的改善，療效確切。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率(95.92%)明顯高于對(duì)照組(79.59%)(P<0.05)；觀察組癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中能夠有效縮短患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間，提高臨床治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于倩倩，劉穎，藺紅靜，等.霧化吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥介質(zhì)IL-8和TNF-α水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(1)：45-46.

[2]傅霞.糖皮質(zhì)激素高劑量霧化吸入在重度哮喘急性發(fā)作患兒中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(30)：5093-5095.

[3]周為，柯會(huì)星，李洋.老年患者哮喘長(zhǎng)期控制不佳應(yīng)用霧化吸入糖皮質(zhì)激素的療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34(7)：711-714.

【中圖分類號(hào)】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.121

(收稿日期：2016-02-15)