王宗紹

(舞鋼市人民醫(yī)院　河南 平頂山　462500)

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急性腦梗死后不同時機使用他汀治療對神經功能恢復的影響

王宗紹

(舞鋼市人民醫(yī)院河南 平頂山462500)

【摘要】目的探討急性腦梗死后不同時機使用他汀類藥物治療對其神經功能恢復效果的影響。方法選取舞鋼市人民醫(yī)院2015年收治的88例急性腦梗死患者，隨機分為研究組和對照組，各44例。兩組均給予臨床常規(guī)治療措施，研究組于發(fā)病24 h內給予他汀類藥物輔助治療，對照組于發(fā)病72 h后給予他汀類藥物輔助治療。記錄兩組治療前后神經功能缺損情況。結果兩組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組NIHSS評分均較治療前顯著降低，研究組神經功能改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論急性腦梗死發(fā)病后在提供基礎治療的同時盡快給予他汀類藥物可顯著改善神經功能，有利于提高患者生活質量。

【關鍵詞】急性腦梗死；他汀類藥物；不同時機；神經功能

腦梗死是臨床常見病及多發(fā)病，由于患者大多起病急、病情進展迅速，具有較高的致殘率及致死率，已引起相關醫(yī)務工作者的重視[1]。本研究為提高急性腦梗死患者的療效及預后，特選取舞鋼市人民醫(yī)院2015年收治的88例急性腦梗死患者，探討急性腦梗死后不同時機使用他汀類藥物治療對其神經功能恢復效果的影響，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取舞鋼市人民醫(yī)院2015年收治的88例急性腦梗死患者，其中男52例、女36例，年齡57～83歲、平均(68.92±2.11)歲。將88例急性腦梗死患者隨機分為研究組和對照組，各44例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予所有患者臨床常規(guī)治療措施，包括低流量吸氧(補充氧容量)、絕對臥床休息、針對性的治療藥物(抗血小板聚集、擴張血管、營養(yǎng)神經等)、有效監(jiān)測相關指標(血糖、血壓、血脂等)。研究組于發(fā)病24 h內給予他汀類藥物輔助治療，阿托伐他汀20 mg，1次/d，晚間口服，連續(xù)給藥90 d；對照組于發(fā)病72 h后給予他汀類藥物輔助治療，給藥方法同研究組。記錄兩組治療前后神經功能缺損情況。

1.3評價標準利用美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)制定的神經功能缺損評分量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評價神經功能缺損情況。NIHSS量表得分范圍0～35分，分數(shù)越高神經功能缺損程度越重。

2結果

兩組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組NIHSS評分均較治療前顯著降低，研究組神經功能改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后NIHSS評分變化情況，分)

3討論

急性腦梗死好發(fā)于中老年人群，多數(shù)患者發(fā)病后將對其神經功能造成較大影響，存在不同程度的語言、肢體運動、智力等功能障礙，嚴重影響其生活質量及身心健康[2]。近年來，由于我國人口老齡化進程不斷加快，急性腦梗死發(fā)病率呈顯著上升趨勢，及時診斷并給予積極治療是保障此類患者療效及預后的關鍵因素。

研究表明，頸動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)是導致急性腦梗死的主要危險因素，通過各種途徑穩(wěn)定機體內AS將顯著減少血栓形成及斑塊破裂等異常情況發(fā)生率，對降低急性腦梗死患者疾病復發(fā)及提高其預后具有積極意義[3]。他汀類藥物以往主要用于治療心肌缺血、心血管系統(tǒng)病變等情況，是臨床常見的降低膽固醇藥物[4]。有研究顯示，對急性腦梗死患者進行常規(guī)治療基礎上加用他汀類藥物可有效抑制血小板凝集、改善內皮細胞血管舒張及收縮功能、改善缺血半暗帶血流灌注狀態(tài)等，有利于盡快恢復受損神經功能，提高預后及生活質量。但臨床上何時對急性腦梗死患者給予他汀類藥物輔助治療仍爭論不休，目前主要分為發(fā)病24 h內和發(fā)病72 h后給藥兩種觀點。本研究可知，對照組于發(fā)病后72 h給予他汀類藥物治療，神經功能缺損情況改善效果顯著低于發(fā)病24 h內給藥的研究組，提示對急性腦梗死患者發(fā)病后越早給予他汀類藥物輔助治療效果越好，與劉衛(wèi)斌等[5]研究結果相符。

綜上所述，急性腦梗死發(fā)病后在提供基礎治療的同時盡快給予他汀類藥物可顯著改善神經功能，有利于提高患者生活質量。

參考文獻

[1]吳建軍,周晅,周期興,等.他汀類藥與抗血小板藥物聯(lián)用對急性腦梗死血脂及血液流變學的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,(9):110-112.

[2]劉日霞,畢齊.他汀類藥物預治療對老年急性腦梗死患者預后影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(6):581-583.

[3]吉鳳,徐小林.三種他汀類藥物治療老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,(28):50-52.

[4]杜金明,王萍,李秀玉.大劑量他汀類藥物干預急性腦梗死患者脂蛋白相關磷脂酶A2、血清抵抗素水平變化研究[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(12):1819-1820.

[5]劉衛(wèi)斌,謝艷.蟲類中藥聯(lián)合他汀類治療對急性腦梗死患者血脂及預后的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(5):1238-1239.

【中圖分類號】R 743

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.120

(收稿日期：2015-11-22)