黃志雄

(南陽南石醫(yī)院　河南 南陽　473000)

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川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察

黃志雄

(南陽南石醫(yī)院河南 南陽473000)

【摘要】目的探討川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床效果。方法選取南陽南石醫(yī)院2014年10月至2015年9月收治的80例腦血栓患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予奧扎格雷鈉單藥治療，觀察組給予川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。對比分析兩組的臨床療效和治療前后的血小板功能。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組PAdT及PAgT均較治療前改善，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓效果顯著，能在提高臨床療效的同時改善血小板功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】川芎嗪；奧扎格雷鈉；腦血栓

腦血栓常在患者睡眠中或晨起時發(fā)病，輕者表現(xiàn)為感覺遲鈍、一側(cè)肢體活動不協(xié)調(diào)，重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。如何優(yōu)化腦血栓用藥方案、提高患者的治療效果并改善其預(yù)后成為現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師所關(guān)注并致力解決的一個問題[1]。本研究采用川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓患者，對比分析其治療效果，以期為臨床治療方案的選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取南陽南石醫(yī)院2014年10月至2015年9月收治的80例腦血栓患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男24例，女16例；年齡為51～78歲，平均(65.1±2.8)歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕度15例，中度18例，重度7例。對照組中男23例，女17例；年齡為52～78歲，平均(65.2±2.9)歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕度14例，中度18例，重度8例。兩組患者性別、年齡和神經(jīng)功能缺損程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予兩組患者常規(guī)治療，包括吸氧和通氣支持、控制感染、維持水電解質(zhì)平衡、控制血壓、預(yù)防和治療腦水腫、預(yù)防心臟損害等。在此基礎(chǔ)上對照組采用奧扎格雷鈉治療，奧扎格雷鈉(北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084623)80 mg加入500 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用川芎嗪治療，川芎嗪(河南省神農(nóng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056500)80 mg加入250～500 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。兩組均進行為期2周的治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效和治療前后的血小板功能并進行比較。臨床療效分為包括顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，且神經(jīng)功能缺損程度≤9%；有效：臨床癥狀和體征較治療前有所改善，神經(jīng)功能缺損程度≥10%，且<54%；無效：臨床癥狀、體征和神經(jīng)功能缺損程度無改善，甚至惡化[2]。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。血小板功能指標(biāo)包括PAdT(血小板黏附功能)和PAgT(血小板聚集功能)，檢測方法：清晨空腹條件下取兩組患者的靜脈血3 ml，PAdT采用LY-F5血小板黏附儀檢測，PAgT采用B5631血小板聚集儀檢測。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組顯效33例，有效5例，無效2例，總有效率為95.00%；對照組顯效28例，有效4例，無效8例，總有效率為80.00%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2血小板功能比較治療前，兩組PAdT及PAgT差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組PAdT及PAgT均較治療前改善，觀察組由于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后血小板功能指標(biāo)比較±s，%)

3討論

血小板聚集是引起腦血栓發(fā)生的一個重要因素，會影響患者整個腦部供血循環(huán)系統(tǒng)，加重腦功能損害，進而引起多種并發(fā)癥，給臨床醫(yī)師的治療增加難度，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者癱瘓，甚至死亡。奧扎格雷鈉是一種血栓烷合酶抑制劑，具有抑制血小板聚集和保護神經(jīng)元的作用。其中，抑制血小板聚集主要是通過抑制血栓烷A2的生成，使前列腺素H2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞而生成前列腺環(huán)素，改善前列腺素H2和血栓烷A2間的平衡異常而實現(xiàn)；保護神經(jīng)元主要是通過改善腦血栓急性期的運動障礙，抑制腦血管痙攣，增加腦血流量和供氧量，減少腦細(xì)胞凋亡而實現(xiàn)[3-4]。值得注意的是，奧扎格雷鈉雖有一定療效，但聯(lián)合用藥效果往往比單一用藥更具優(yōu)勢。觀察組的用藥方案為川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉。川芎嗪是一種從中藥川芎中分離的生物堿，與奧扎格雷鈉相比，其對血小板黏附的抑制作用更顯著，不僅能抑制血小板聚集，還能將已聚集的血小板解聚[5]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率高于對照組，治療后PAdT和PAgT優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓效果顯著，能在提高臨床療效的同時改善血小板功能，值得推廣。

參考文獻

[1]任琳,李勝迪,李保國.奧扎格雷鈉靜脈注射配合內(nèi)服活血抗栓方藥治療急性腦血栓臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(4):948-949.

[2]張靜,郭聞師,田步先,等.依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪治療老年腦血栓患者的療效及對血漿超氧化物歧化酶和內(nèi)皮素1的影響[J].中國老年學(xué)雜,2014,34(2):526-527.

[3]梁桂才,歐念飛.丹參川芎嗪注射液在腦血栓患者中的應(yīng)用價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):110-111.

[4]代淑軍.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓療效評價與分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(44):65.

[5]李公英.探討低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶治療腦血栓的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(20):95-96.

【中圖分類號】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.100

(收稿日期：2015-12-21)