萬紅梅

(信陽市第四人民醫(yī)院 內(nèi)三科　河南 信陽　464100)

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前列地爾聯(lián)合血栓通治療糖尿病下肢血管病變的效果分析

萬紅梅

(信陽市第四人民醫(yī)院 內(nèi)三科河南 信陽464100)

【摘要】目的探討前列地爾聯(lián)合血栓通治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果。方法將2014年6月至2015年6月信陽市第四人民醫(yī)院收治的84例糖尿病下肢血管病變患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，各42例。給予所有患者糖尿病常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用血栓通治療，測定兩組治療前后無痛行走距離、最大行走距離、下肢疼痛積分以及踝肱指數(shù)(ABI)。結(jié)果治療前，兩組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合血栓通治療糖尿病下肢血管性病變的臨床效果肯定，能夠顯著改善癥狀，減輕患肢疼痛，延長行走距離，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。幌轮懿∽?；前列地爾；血栓通

糖尿病下肢血管病變是臨床上糖尿病的常見并發(fā)癥，大多累及脛后、腓、脛前、足背動脈等下肢遠(yuǎn)端血管，可因血管狹窄甚至閉塞而發(fā)生缺血性潰瘍、壞疽，嚴(yán)重時可能截肢[1]。糖代謝異常及微循環(huán)障礙是糖尿病下肢血管病變發(fā)生的病理基礎(chǔ)。近年來，信陽市第四人民醫(yī)院采用前列地爾聯(lián)合血栓通治療糖尿病下肢血管病變患者，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年6月信陽市第四人民醫(yī)院收治的84例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組42例。對照組中男24例，女18例；年齡49～82歲，平均(59.8±7.7)歲；病程1～10 a，平均(4.2±2.3)a；糖化血紅蛋白6.8%～11.3%，平均(8.7±1.6)%；空腹血糖6.7～9.8 mmol/L，平均(7.9±0.5)mmol/L。觀察組中男25例，女17例；年齡48～83歲，平均(59.5±7.6)歲；病程10個月～10 a，平均(4.3±2.2)a；糖化血紅蛋白6.6%～11.2%，平均(8.6±1.3)%；空腹血糖6.6～9.9 mmol/L，平均(7.8±0.4)mmol/L。兩組患者在性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白及空腹血糖等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予所有患者控制血糖、血壓、血脂以及飲食等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾(凱時)治療，將前列地爾20 μg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴入，1次/d，連續(xù)使用14 d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用血栓通治療，將血栓通0.45 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴入，1次/d，連續(xù)使用14 d[2]。

1.3觀察指標(biāo)測定兩組治療前后無痛行走距離、最大行走距離、下肢疼痛積分以及踝肱指數(shù)(ABI)，下肢疼痛積分使用VAS評分法，總分0～10分，表示由無痛至最痛。

2結(jié)果

治療前，兩組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分比較±s)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

3討論

糖尿病下肢血管病變常伴隨下肢動脈粥樣硬化，呈現(xiàn)多節(jié)段、多部位、肢體遠(yuǎn)端改變，特別是膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)動脈病變?yōu)橹?；血管?nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能紊亂是發(fā)病的基礎(chǔ)，亦是糖尿病下肢血管病變的促進(jìn)因素。糖尿病下肢血管病變臨床多給予保守治療，常用擴(kuò)血管、改善循環(huán)等藥物，其中前列地爾及血栓通較為常用。

前列地爾的主要成分是PGE1，可激活細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，顯著增加血管平滑肌cAMP濃度，抑制血小板及紅細(xì)胞聚集，抑制TXA2合成，減少血栓形成；對小動脈起到直接擴(kuò)張作用，使毛細(xì)血管前括約肌舒張，解除血管痙攣，促使側(cè)支循環(huán)建立，增加血管灌注量；此外，前列地爾亦能明顯改善糖尿病微小血管病變而致的周圍神經(jīng)缺血、缺氧，增加神經(jīng)血液供應(yīng)量，營養(yǎng)神經(jīng)而改善神經(jīng)功能[3]。血栓通主要成分是優(yōu)質(zhì)三七主根，富含皂苷Rg1，能夠抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管；亦可經(jīng)間接或者直接作用清除氧自由基，改善組織缺血缺氧癥狀，從而改善微循環(huán)[4]。本研究結(jié)果表明前列地爾聯(lián)合血栓通治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果明顯優(yōu)于單純使用前列地爾，主要是因為二者聯(lián)合使用時血栓通能夠有效增強(qiáng)前列地爾的靶向性及脂溶性，有效減輕PGE刺激局部血管，從而延長前列地爾作用時間，提高整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]譚淑君.前列地爾聯(lián)合血栓通治療2型糖尿病合并下肢血管性病變的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,(15):16-18.

[2]胡全穗.前列地爾聯(lián)合血栓通治療2型糖尿病下肢血管性病變的臨床觀察[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2012,26(6):353-355.

[3]彭慶弟,周鳳明.前列地爾與血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中外健康文摘,2013,10(4):90-91.

[4]于懷江,陳萍.前列地爾聯(lián)合血栓通注射液治療糖尿病足臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,2(7):121-122.

【中圖分類號】R 587.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.046

(收稿日期：2016-01-20)