鄒健，成愛琴，強秋鋒，錢勤

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超聲心動圖評價心肌梗死后心力衰竭患者右心功能

鄒健1，成愛琴2，強秋鋒3，錢勤4

[摘要]目的：分析超聲心動圖評價心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能。方法：將2012年4月-2015年6月收治的心肌梗死后心力衰竭50例患者設(shè)為觀察組，選擇同期進行體檢的健康人群50例設(shè)為對照組，隨后對患者采用超聲心動圖進行評價。結(jié)果：2組受檢人員檢測后RVEDV，RVESV，RVSV以及RVEF指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：超聲心動圖能夠有效對心肌梗死后心力衰竭右心功能進行評價。

[關(guān)鍵詞]心肌梗死； 超聲心動圖； 心力衰竭； 右心功能

冠心病是臨床患病率較高的一種疾病，而心功能異?；颊叩闹饕蛩貫樾募」Ｋ?，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。而心肌梗死患者中部分患者會形成心力衰竭現(xiàn)象，常見為慢性左心衰，進而引發(fā)靜脈淤血，加大了右心室的容量，致使右室產(chǎn)生衰竭現(xiàn)象。而實時三維超聲心動圖能夠?qū)τ倚牡娜莘e進行良好的評估。我們對2012年4月-2015年6月收治的50例心肌梗死后心力衰竭患者以及健康體檢人員右心功能檢測相關(guān)指標并進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1資料將我院2012年4月-2015年6月收治的心肌梗死后心力衰竭患者設(shè)為觀察組，男35例，女15例，年齡45～70歲，平均年齡為(58.4±10.2)歲。選擇同期進行體檢的健康人群50例設(shè)為對照組，男37例，女13例，年齡46～71歲，平均年齡為(59.2±10.8)歲。2組受檢人員一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法選擇PHILIPS超聲診斷儀iE33，其探頭采用S5-1，X3-1全容積探頭，隨后將頻率設(shè)置為2.0～4.0 MHz，告知患者應(yīng)采取左側(cè)位置，同時呼吸應(yīng)處在平靜狀態(tài)中，將肢體和導(dǎo)聯(lián)心電圖進行相互連接，對其心電圖進行詳細記錄，此外對深度以及增益等相關(guān)參數(shù)進行調(diào)整?；颊呤紫刃枰M行常規(guī)心動圖檢查，并對患者的圖像予以采集以及測量，探頭應(yīng)放置在心尖位置處，并選擇患者的心尖四腔觀，患者在平靜呼吸的過程中選擇質(zhì)量較好的周期，并將取樣線放置在右室位置處，將角度進行相應(yīng)的調(diào)整，使其與右室側(cè)壁形成一條直線。完成后將探頭予以轉(zhuǎn)換，同時將探頭頻率設(shè)置為1～4 MHz，對深度以及增益等相關(guān)參數(shù)予以調(diào)整，在三維模式的基礎(chǔ)下，使其心尖四腔充分達到顯示標準，隨后通過軟件將二腔心進行轉(zhuǎn)換，將各個指標的清晰圖像進行保留。

1.3統(tǒng)計學方法相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行計算，采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2組受檢人員經(jīng)過檢測后，RVEDV，RVESV，RVSV以及RVEF指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

以往的臨床研究多注意對左心室進行詳細的分析，因右心室的結(jié)構(gòu)以及位置具有一定的復(fù)雜性，臨床往往忽視其在疾病中所產(chǎn)生的效果[2]。然而右心室對大分部心臟病患者的預(yù)后均存在顯著的影響。伴隨近年來醫(yī)學水平的不斷完善以及發(fā)展，對右心室功能研究均因一些相關(guān)性因素，例如：右心室的幾何結(jié)構(gòu)存在不規(guī)則形；肌小梁結(jié)構(gòu)存在較強的復(fù)雜性無法準確測定出心內(nèi)膜緣；超聲心動圖在對患者進行檢測時會因為位置造成的影響；右心室功能會因為負荷而產(chǎn)生變化等，從而對其測量形成了一定的困難。

表1　2組受檢人員檢測后相關(guān)指標比較 ±s)

實時三維超聲心動圖能夠在一個心動周期中獲取相應(yīng)的圖像，而此圖像并不需要對其進行拼接，進而能夠快速將其容積影像進行獲取，從而創(chuàng)建其真實性圖像[3]。曾有學者在進行臨床研究后證實，三維超聲心動圖檢測后其心室容量和實際測容量存在一定的關(guān)系，由此能夠看出此檢測方法具有一定的可靠性。同時相關(guān)研究表明患者經(jīng)過三維超聲心動圖檢測后所獲取的右室射血分數(shù)和數(shù)據(jù)準確性存在一定的關(guān)聯(lián)。而患有心力衰竭的患者其RVEF具有一定的損傷現(xiàn)象，而提升死亡率以及患病率的預(yù)測因素則為RVEF在40%以下，然而當RVEF在20%以下時，能夠提升其患者的住院率以及死亡率[4]。與此同時，右心室的定量容積對患者的后續(xù)診斷具有良好的診斷，可以對右心功能進行評估，同時可以對患者的右心衰竭進行診斷。左室收縮功能如果出現(xiàn)障礙其左心室會喪失其正常的形態(tài)，而產(chǎn)生此現(xiàn)象的主要因素則為左右心室收縮產(chǎn)生惡化現(xiàn)象，除此之外，肺高壓的缺乏致使右室產(chǎn)生擴張現(xiàn)象，從而加速了患者病情的發(fā)展[5]。然而因為已經(jīng)產(chǎn)生惡化現(xiàn)象的三尖瓣反流容量負荷逐漸加強了右室擴大現(xiàn)象，因此形成了一個惡性循環(huán)。在本資料中，觀察組以及對照組受檢人員經(jīng)過實時三維超聲心動圖檢查后，比對其RVEDV，RVESV，RVSV以及RVEF相關(guān)指標，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，右室功能對心肌梗死后心力衰竭患者的病情具有一定的評估價值，通過三維超聲心動圖檢測后，能夠全面對其進行觀察，同時還可以對其進行相應(yīng)的探究，完善了傳統(tǒng)檢測方法的不足之處。

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[作者單位] 江蘇省宜興市人民醫(yī)院 超聲科，214220 鄒健(1981-)，男，主治醫(yī)師，大學。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.038

[中圖分類號]R 540.45；R 542.22

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0457-03

(收稿日期：2016-02-22)