鄒健,成愛琴,強秋鋒,錢勤
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超聲心動圖評價心肌梗死后心力衰竭患者右心功能
鄒健1,成愛琴2,強秋鋒3,錢勤4
[摘要]目的:分析超聲心動圖評價心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能。方法:將2012年4月-2015年6月收治的心肌梗死后心力衰竭50例患者設(shè)為觀察組,選擇同期進行體檢的健康人群50例設(shè)為對照組,隨后對患者采用超聲心動圖進行評價。結(jié)果:2組受檢人員檢測后RVEDV,RVESV,RVSV以及RVEF指標比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:超聲心動圖能夠有效對心肌梗死后心力衰竭右心功能進行評價。
[關(guān)鍵詞]心肌梗死; 超聲心動圖; 心力衰竭; 右心功能
冠心病是臨床患病率較高的一種疾病,而心功能異?;颊叩闹饕蛩貫樾募」K?,大大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。而心肌梗死患者中部分患者會形成心力衰竭現(xiàn)象,常見為慢性左心衰,進而引發(fā)靜脈淤血,加大了右心室的容量,致使右室產(chǎn)生衰竭現(xiàn)象。而實時三維超聲心動圖能夠?qū)τ倚牡娜莘e進行良好的評估。我們對2012年4月-2015年6月收治的50例心肌梗死后心力衰竭患者以及健康體檢人員右心功能檢測相關(guān)指標并進行比較,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1資料將我院2012年4月-2015年6月收治的心肌梗死后心力衰竭患者設(shè)為觀察組,男35例,女15例,年齡45~70歲,平均年齡為(58.4±10.2)歲。選擇同期進行體檢的健康人群50例設(shè)為對照組,男37例,女13例,年齡46~71歲,平均年齡為(59.2±10.8)歲。2組受檢人員一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法選擇PHILIPS超聲診斷儀iE33,其探頭采用S5-1,X3-1全容積探頭,隨后將頻率設(shè)置為2.0~4.0 MHz,告知患者應(yīng)采取左側(cè)位置,同時呼吸應(yīng)處在平靜狀態(tài)中,將肢體和導(dǎo)聯(lián)心電圖進行相互連接,對其心電圖進行詳細記錄,此外對深度以及增益等相關(guān)參數(shù)進行調(diào)整?;颊呤紫刃枰M行常規(guī)心動圖檢查,并對患者的圖像予以采集以及測量,探頭應(yīng)放置在心尖位置處,并選擇患者的心尖四腔觀,患者在平靜呼吸的過程中選擇質(zhì)量較好的周期,并將取樣線放置在右室位置處,將角度進行相應(yīng)的調(diào)整,使其與右室側(cè)壁形成一條直線。完成后將探頭予以轉(zhuǎn)換,同時將探頭頻率設(shè)置為1~4 MHz,對深度以及增益等相關(guān)參數(shù)予以調(diào)整,在三維模式的基礎(chǔ)下,使其心尖四腔充分達到顯示標準,隨后通過軟件將二腔心進行轉(zhuǎn)換,將各個指標的清晰圖像進行保留。
1.3統(tǒng)計學方法相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行計算,采用t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2組受檢人員經(jīng)過檢測后,RVEDV,RVESV,RVSV以及RVEF指標比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
以往的臨床研究多注意對左心室進行詳細的分析,因右心室的結(jié)構(gòu)以及位置具有一定的復(fù)雜性,臨床往往忽視其在疾病中所產(chǎn)生的效果[2]。然而右心室對大分部心臟病患者的預(yù)后均存在顯著的影響。伴隨近年來醫(yī)學水平的不斷完善以及發(fā)展,對右心室功能研究均因一些相關(guān)性因素,例如:右心室的幾何結(jié)構(gòu)存在不規(guī)則形;肌小梁結(jié)構(gòu)存在較強的復(fù)雜性無法準確測定出心內(nèi)膜緣;超聲心動圖在對患者進行檢測時會因為位置造成的影響;右心室功能會因為負荷而產(chǎn)生變化等,從而對其測量形成了一定的困難。
表1 2組受檢人員檢測后相關(guān)指標比較 ±s)
實時三維超聲心動圖能夠在一個心動周期中獲取相應(yīng)的圖像,而此圖像并不需要對其進行拼接,進而能夠快速將其容積影像進行獲取,從而創(chuàng)建其真實性圖像[3]。曾有學者在進行臨床研究后證實,三維超聲心動圖檢測后其心室容量和實際測容量存在一定的關(guān)系,由此能夠看出此檢測方法具有一定的可靠性。同時相關(guān)研究表明患者經(jīng)過三維超聲心動圖檢測后所獲取的右室射血分數(shù)和數(shù)據(jù)準確性存在一定的關(guān)聯(lián)。而患有心力衰竭的患者其RVEF具有一定的損傷現(xiàn)象,而提升死亡率以及患病率的預(yù)測因素則為RVEF在40%以下,然而當RVEF在20%以下時,能夠提升其患者的住院率以及死亡率[4]。與此同時,右心室的定量容積對患者的后續(xù)診斷具有良好的診斷,可以對右心功能進行評估,同時可以對患者的右心衰竭進行診斷。左室收縮功能如果出現(xiàn)障礙其左心室會喪失其正常的形態(tài),而產(chǎn)生此現(xiàn)象的主要因素則為左右心室收縮產(chǎn)生惡化現(xiàn)象,除此之外,肺高壓的缺乏致使右室產(chǎn)生擴張現(xiàn)象,從而加速了患者病情的發(fā)展[5]。然而因為已經(jīng)產(chǎn)生惡化現(xiàn)象的三尖瓣反流容量負荷逐漸加強了右室擴大現(xiàn)象,因此形成了一個惡性循環(huán)。在本資料中,觀察組以及對照組受檢人員經(jīng)過實時三維超聲心動圖檢查后,比對其RVEDV,RVESV,RVSV以及RVEF相關(guān)指標,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,右室功能對心肌梗死后心力衰竭患者的病情具有一定的評估價值,通過三維超聲心動圖檢測后,能夠全面對其進行觀察,同時還可以對其進行相應(yīng)的探究,完善了傳統(tǒng)檢測方法的不足之處。
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[作者單位] 江蘇省宜興市人民醫(yī)院 超聲科,214220 鄒健(1981-),男,主治醫(yī)師,大學。
DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.038
[中圖分類號]R 540.45;R 542.22
[文獻標識碼]A
[文章編號]1008-7044(2016)04-0457-03
(收稿日期:2016-02-22)