趙玉飛

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神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查分析

趙玉飛

[摘要]目的：對神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素進行觀察和分析。方法：對2014年1月-12月收治的神經(jīng)內(nèi)科120例發(fā)生醫(yī)院感染患者的各項資料進行回顧性分析。結(jié)果：共收治患者1 000例，發(fā)生醫(yī)院感染120例(12%)，發(fā)病部位中發(fā)病率最高的是下呼吸道感染發(fā)病38例(72%)；共分離出60株病原菌，其中最多的是肺炎克雷伯菌為15株。結(jié)論：提高患者以及醫(yī)護人員對神經(jīng)內(nèi)科疾病及其感染危險因素的認(rèn)知度，并針對主要危險因素，進行著重監(jiān)測和預(yù)防；嚴(yán)格、合理使用抗菌藥物，注意無菌操作，積極治療原發(fā)病，以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院感染； 神經(jīng)內(nèi)科； 相關(guān)因素

由于神經(jīng)內(nèi)科住院患者大多數(shù)都是年老體弱，且病情嚴(yán)重，在進行搶救治療時又大多采取各種侵入性操作，容易發(fā)生醫(yī)院感染，為患者的身心帶來了極大的痛苦，使得住院天數(shù)大大延長，也增加了醫(yī)療費用，對患者的預(yù)后造成了巨大影響，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，提高對神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的認(rèn)識度至關(guān)重要[1]。本文對蚌埠市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素進行觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料2014年1月-12月收治神經(jīng)內(nèi)科120例發(fā)生醫(yī)院感染患者，男65例，女55例，年齡15～90歲，平均年齡為68歲。

1.2方法通過自行設(shè)計的統(tǒng)計表，對120例患者的各項資料進行綜合整理分析，主要包括：感染部位以及病原菌檢出情況等。

2結(jié)果

2.1感染率共收治1 000例神經(jīng)內(nèi)科住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染120例，感染率為12%。

2.2醫(yī)院感染部位120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中下呼吸道感染發(fā)病72例(60%)，上呼吸道感染發(fā)病18例(15%)，泌尿道感染發(fā)病18例(15%)，腸胃道感染發(fā)病5例(4.2%)，血液感染發(fā)病2例(1.7%)，皮膚與軟組織感染發(fā)病2例(1.7%)，其他部位感染發(fā)病3例(2.5%)。發(fā)病部位中發(fā)病率最高的是下呼吸道感染發(fā)病，上呼吸道感染發(fā)病與泌尿道感染發(fā)病次之。見表1。

2.3病原菌檢出情況神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染患者總共分離出了60株病原菌，革蘭陰性桿菌38株(63.3%)，其中肺炎克雷伯菌15株，大腸埃希菌12株，其他腸桿菌5株，非發(fā)酵菌6株；革蘭陽性球菌12株(20.0%)，其中普通球菌屬9株，其他革蘭陽性菌3株；真菌10株(16.7%)，其中白色加絲酵母菌6株，其他真菌4株。肺炎克雷伯菌最多，大腸埃希菌次之。見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群，具有較高的感染發(fā)病率、復(fù)雜繁多的危險因素以及相互疊加作用等特點，多發(fā)于老年群體，各項機體功能低下、病程長且伴有諸多并發(fā)癥等都是發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素[2]。因此，我們要提高對神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的認(rèn)識度，加強對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護理力度和監(jiān)控力度。

3.1醫(yī)院感染的危害(1)需要更多的化驗、護理以及醫(yī)療檢查。(2)需要更多的抗菌藥物使用，種類和數(shù)量上明顯增加，使得花費加大。(3)對醫(yī)療質(zhì)量、治療效果造成明顯的影響，使得患者投入更多的時間和金錢[3]。(4)為患者的身心帶來了極大的痛苦，使其住院時間大大延長，病情惡化甚至引起死亡。因此，對醫(yī)院感染發(fā)病率進行有效合理的控制，從而提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者治療效果，對患者的預(yù)后情況進行改善。

表1　神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染部位以及病原菌檢查情況

3.2感染部位分析(1)由于神經(jīng)內(nèi)科患者需要長期臥床休息，使得其呼吸道分泌物不容易排出，很多患者因為腦血管疾病多而大小便失禁，從而泌尿系統(tǒng)也容易受到感染。(2)神經(jīng)內(nèi)科患者病情十分嚴(yán)重，通常需要進行很多次侵入性操作，例如吸氧以及氣管切開等，使得患者的呼吸道天然免疫屏障遭到破壞，細菌侵入而引起呼吸道感染和泌尿道感染，并且導(dǎo)管留置時間過長也會使得細菌更多更快的生長繁殖。(3)醫(yī)護人員操作不夠規(guī)范，對于器械的消毒不夠嚴(yán)格不夠充分[4]。

3.3預(yù)防和治療方法(1)加強原發(fā)病的預(yù)防和治療，提高對原發(fā)病患者的治療效果，確?；颊叩臓I養(yǎng)攝入，提高其免疫力，減少住院時間，從根本上避免發(fā)生感染。(2)盡量減少對患者不必要的侵入性診療操作，同時加強消毒殺菌措施。(3)加強醫(yī)護人員的管理，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)護人員的各項操作，嚴(yán)格實施消毒殺菌操作，重視個人自身的衛(wèi)生，尤其是手。(4)藥物干預(yù)，抗菌藥物的規(guī)范、合理使用[5]。(5)環(huán)境干預(yù)，加大對病房空氣環(huán)境的監(jiān)測力度，保持病房的整潔，定時開窗通風(fēng)透氣，經(jīng)常消毒，避免患者之間的交叉感染[6]。

通過對我院神經(jīng)內(nèi)科120例發(fā)生醫(yī)院感染患者的各項資料進行綜合分析，對其感染部位以及病原菌檢出情況進行總結(jié)顯示，發(fā)生醫(yī)院感染120例(12%)，發(fā)病部位中發(fā)病率最高的是下呼吸道感染發(fā)病38例(72%)；總共分離出60株病原菌，其中最多的是肺炎克雷伯菌為15株。

綜上所述，提高患者以及醫(yī)護人員對神經(jīng)內(nèi)科疾病及其感染危險因素的認(rèn)知度，并針對主要危險因素，進行著重監(jiān)測和預(yù)防；嚴(yán)格、合理使用抗菌藥物，注意無菌操作，積極治療原發(fā)病，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻]

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[2]朱琪，楊寶忠.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,32(3):384-387.

[3]李燕華，李呂力，羅永堅，等．神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染病原菌分布及預(yù)防措施[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33(22):5698-5699.

[4]常振東，劉宏雅，趙英明．神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率及危險因素logisitic回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，(8):1920-1922.

[5]江濤．神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素的多元回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(8):1538-1539.

[6]薛秀華，徐世紅．神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護理措施探討[J].中國臨床護理，2014，(4):305-307.

[作者單位] 安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,233000 趙玉飛(1982-)，男，醫(yī)師，大學(xué)。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.033

[中圖分類號]R 181.32

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0449-02

(收稿日期：2015-12-23)