楊義偉

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肺癌患者手術(shù)治療前后血清HE4，HCY和CEA水平變化及臨床意義

楊義偉

[摘要]目的：探討肺癌患血清人附睪蛋白4(HE4)，同型半胱氨酸(HCY)和癌胚抗原(CEA)水平的變化及臨床意義。方法：對33例肺癌患者和35名正常人應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法分別檢測HE4，HCY和CEA水平。結(jié)果：肺癌患者在手術(shù)治療前HE4，HCY和CEA水平均高于正常人組(P<0.01),手術(shù)治療2個月后則與正常人比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且血清HE4水平與HCY，CEA水平呈顯著正相關(guān)(γ=0.5017，0.4953，P<0.01)。結(jié)論：檢測肺癌患者手術(shù)治療前后血清HE4，HCY和CEA水平的變化對觀察療效和預(yù)后判斷均有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞]肺腫癌； 人附睪蛋白4； 同型半胱氨酸; 癌胚抗原

肺癌為我國較為常見的惡性腫瘤，近十多年來，發(fā)病率和死亡率均明顯上升，頗受臨床和科研工作者的關(guān)注[1]。近年來，血清腫瘤標(biāo)記物的檢測由于其操作簡便、快速、創(chuàng)傷小等優(yōu)點受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的歡迎，本文對33例肺癌患者進(jìn)行了手術(shù)治療前后血清人附睪蛋白4(HE4)，同型半胱氨酸(HCY)和癌胚抗原(CEA)測定，以觀察其在臨床診斷和治療中的價值。

1資料與方法

1.1資料選取我院2014年5月-2015年6月經(jīng)臨床明確診斷的肺癌患者(患者組)33例，男23例，女10例，年齡40～78歲，平均年齡62.8歲。病理學(xué)診斷為鱗癌15例，腺癌10例，小細(xì)胞肺癌6例，大細(xì)胞肺癌2例(全部病例均經(jīng)CT或MRI證實，最后經(jīng)手術(shù)后病例切片證實)。另取本院體檢中心健康體檢正常人(對照組)35例，男22例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡61.5歲。2組人群性別，年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法血清HE4，HCY和CEA測定應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法，試劑由深圳晶美公司提供，操作按說明書。

2結(jié)果

2.12組人群血清HE4，HCY和CEA含量水平檢測結(jié)果見表1。

表1　2組人群血清HE4，HCY和CEA含量水平檢測結(jié)果比較

注：與正常人組比較，**P<0.01。

2.2肺癌患者血清HE4，HCY與CEA水平相關(guān)性分析結(jié)果呈顯著正相關(guān)(r=0.5017，0.4953，P<0.01)。

3討論

HE4基因(也稱WFDC2基因)最早是在人附睪上皮細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，為一種蛋白酶抑制劑[2]。其編碼的蛋白質(zhì)主要由WAP類型的4個二巰鍵核心組成，與細(xì)胞外蛋白酶抑制劑有較高的同源性[3]。已有文獻(xiàn)報道[4]，HE4作為腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌的診斷和治療中有較高的診斷價值。新近國外有文獻(xiàn)證實[5-6]：HE4對肺癌的診斷有一定的價值。本文檢測的結(jié)果表明，肺癌患者手術(shù)治療前血清HE4水平非常顯著地高于正常人組(P<0.01)，手術(shù)治療2個月后則與正常人比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這一結(jié)果表明：檢測HE4水平的變化對肺癌患者評價治療效果和評估預(yù)后均有重要的臨床意義，與以上學(xué)者報告的基本一致。

同型半胱氨酸(HCY)是一種含硫氨基酸，近十多年來，國內(nèi)外大量的文獻(xiàn)證實，檢測HCY水平的變化對心血管疾病的診斷、治療和預(yù)后判定均有重要的臨床價值。而對腫瘤的診斷價值也屢見有文獻(xiàn)報告[7]。本文檢測的結(jié)果表明：肺癌患者在手術(shù)治療前血清HCY水平非常顯著地高于正常人組(P<0.01)、手術(shù)治療2個月后則與正常人比較無顯著性差異(P>0.05)其升高的機理可能與高HCY硫內(nèi)酯形成及其毒性有關(guān)，從而影響蛋氨酸循環(huán)，造成HCY在血液中堆積。

癌胚抗原(CEA)可與多種蛋白相互作用，在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中起十分重要的作用，且對肺癌診斷特異性高，但敏感性較低[8]。本文檢測的結(jié)果表明：肺癌患者在手術(shù)治療前CEA水平非常顯著地高于正常人組(P<0.01)，手術(shù)治療2個月后則與正常人比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這與國內(nèi)外文獻(xiàn)報道的一致。

綜上分析，測定肺癌患者手術(shù)治療前后血清HE4，HCY和CEA水平的變化對疾病的療效和預(yù)后判定均有重要的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[作者單位] 江蘇省金壇市人民醫(yī)院 檢驗科，213200 楊義偉(1961-)，男，副主任技師，大專。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.030

[中圖分類號]R 734.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0444-02

(收稿日期：2015-12-14)