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        2014—2018年鐵路轄區(qū)職工癌胚抗原檢測結(jié)果與分析

        2019-03-07 05:50:10柴洪艷任淑媛
        關(guān)鍵詞:鐵路血糖水平

        柴洪艷,任淑媛,谷 征,喬 璐

        (中國鐵路北京局集團有限公司 北京鐵路疾病預(yù)防控制中心,北京 100038)

        1 概述

        癌胚抗原(CEA)最初發(fā)現(xiàn)于成人結(jié)腸癌組織中,在結(jié)腸炎、胃腸管息肉、胰腺炎和肺部疾病有不同程度的升高;部分正常人吸煙也可升高[1]。為及時了解和分析某鐵路轄區(qū)職工健康狀況,對2014—2018年該人群癌胚抗原檢測結(jié)果進行整理分析,探討癌胚抗原檢測結(jié)果的影響因素,為指導(dǎo)職工建立科學(xué)健康的生活行為提供依據(jù)。

        本次調(diào)查以某鐵路轄區(qū)職工為研究對象,檢測其血清中癌胚抗原水平。采用整群抽樣的方法,整理2014年至2018年該鐵路轄區(qū)職工癌胚抗原檢測結(jié)果,提取相關(guān)數(shù)據(jù);利用統(tǒng)計軟件分析不同性別、不同年齡、不同血糖水平等癌胚抗原檢測的異常率。

        按照采用試劑說明書提供的參考值,癌胚抗原檢測結(jié)果0 ~ 4.7 ng/mL為正常;大于4.7 ng/mL為異常。

        全部數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫和分析圖形,采用SPSS21軟件進行整理和統(tǒng)計分析、比較。應(yīng)用一般描述性分析方法和χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 檢測結(jié)果

        2.1 年度檢測情況

        本次調(diào)查為2014—2018年該鐵路轄區(qū)職工癌胚抗原檢測結(jié)果,共計159 214份,癌胚抗原異常數(shù)為19 282份、異常率12.1%。其中,2014年、2017年異常率最高,均為13.1%,2016年異常率最低、為11.0%;5個年度中該鐵路轄區(qū)職工癌胚抗原檢測結(jié)果異常率之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 120.93,P< 0.001),詳細檢測數(shù)據(jù)如表1所示。

        表1 2014—2018年職工癌胚抗原檢測情況

        2.2 不同年齡段檢測情況

        從不同年齡段癌胚抗原異常率可以看出:2014—2018年該鐵路轄區(qū)職工中56 ~ 60歲人群癌胚抗原異常率最高、為14.5%,45 ~ 50歲人群異常率低、為9.4%,隨著年齡增加,癌胚抗原異常率有上升的趨勢。3個年齡段該鐵路轄區(qū)職工癌胚抗原檢測結(jié)果異常率之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 584.41,P< 0.001),詳細檢測數(shù)據(jù)如表2所示。

        2.3 不同性別檢測情況

        從不同性別癌胚抗原異常率可以看出:2014—2018年該鐵路轄區(qū)男性人群癌胚抗原異常率為13.0%,女性人群異常率為1.2%。不同性別該鐵路轄區(qū)職工癌胚抗原檢測結(jié)果異常率之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 369.53,P< 0. 001),詳細檢測數(shù)據(jù)如表3所示。

        2.4 不同血糖水平檢測情況

        按照試劑說明書規(guī)定,空腹血糖的正常值參考范圍為3.89 ~ 6.11 mmol/L。因此,進行分組:空腹血糖水平低于3.89 mmol/L為血糖偏低組,空腹血糖水平3.89 ~ 6.11 mmol/L為血糖正常組,空腹血糖水平高于6.11 mmol/L為血糖偏高組。

        從不同血糖水平癌胚抗原異常率可以看出:2014—2018年該鐵路轄區(qū)職工血糖偏高人群癌胚抗原異常率最高、為16.5%,其次為血糖偏低人群、異常率13.8%,血糖正常人群異常率最低、為10.4%。不同血糖濃度中鐵路轄區(qū)職工癌胚抗原檢測結(jié)果異常率之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2= 1 083.79,P< 0.001),詳細檢測數(shù)據(jù)如表4所示。

        3 結(jié)論與建議

        CEA是一種廣譜腫瘤標志物[2],它具有細胞黏附及抑制細胞凋亡的作用[3]。CEA不能作為特異性腫瘤標志來篩查腫瘤,但CEA水平升高仍然要引起高度重視[4]。本次檢測的159 214份鐵路職工癌胚抗原中,異常率為12.1%,高于其他報道[5],應(yīng)引起鐵路衛(wèi)生行政部門和職工本身的重視。

        表2 不同年齡段職工癌胚抗原檢測情況

        表3 不同性別職工癌胚抗原檢測情況

        表4 不同血糖水平職工癌胚抗原檢測情況

        調(diào)查發(fā)現(xiàn),該鐵路轄區(qū)職工血清癌胚抗原的異常率2014年和2017年相同、高于其他年度,2015年、2016年的癌胚抗原異常率呈下降趨勢,而2017年的異常率出現(xiàn)反彈,這可能與2017年新入職工作的人員較多有關(guān),鐵路職工的人群基數(shù)發(fā)生變化,使癌胚抗原的異常率受到影響;另外,也可能是隨著年度的增加,原有職工年齡逐漸增高,而年齡越高,癌胚抗原異常的幾率也隨之增加。針對這一現(xiàn)象應(yīng)做好健康維護,加大培訓(xùn)力度,增強健康意識,逐漸養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。

        有研究認為,血清CEA水平與吸煙有關(guān),吸煙者尤其是重度吸煙者CEA水平明顯高于非吸煙者[6],而且吸煙年限越長升高越明顯[7],本次調(diào)查鐵路職工癌胚抗原的異常率在不同年齡間存在明顯差異,高年齡組的異常率明顯高于低年齡組。調(diào)查發(fā)現(xiàn),鐵路職工吸煙人數(shù)較多,年齡越大的鐵路職工吸煙持續(xù)年數(shù)越長,CEA水平的異常人數(shù)也就越多,與上述報道一致。因此,建議鐵路高年齡組職工盡可能保持正常的生活規(guī)律,戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

        調(diào)查發(fā)現(xiàn)該鐵路轄區(qū)職工血清癌胚抗原的異常率在不同性別間存在明顯差異,男性職工癌胚抗原異常率高于女性,這與相關(guān)報道一致[5,8]。這可能與男女的生活方式有關(guān),同時也可能與本次調(diào)查鐵路職工構(gòu)成比有關(guān)。由于鐵路工作勞動強度大、作息時間不規(guī)律、飲食不健康等,加之鐵路工種本身特點,使男性職工較多,而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性職工人數(shù)是女性職工的13倍左右,男性職工人數(shù)龐大,癌胚抗原的異常率也較高。

        糖尿病患者血清CEA水平高于健康人群,但明顯低于腫瘤患者,原因目前尚不清楚,可能是糖尿病與腫瘤發(fā)病原因具有相關(guān)性有關(guān)[9]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),該鐵路轄區(qū)職工血清癌胚抗原的異常率在不同血糖水平存在相關(guān)性。血糖升高人群癌胚抗原異常率明顯高于血糖正常人群的異常率,與上述報道一致。糖尿病患者的癌胚抗原水平雖然與腫瘤關(guān)系不直接,但也需要定期監(jiān)測。如果癌胚抗原水平有逐漸升高趨勢,則應(yīng)引起重視。因此,血糖升高的鐵路職工更應(yīng)正確看待癌胚抗原異常情況,積極控制血糖水平,避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,防止腫瘤的發(fā)生。

        此外,該鐵路轄區(qū)職工癌胚抗原異常率情況與其工作性質(zhì)、吸煙、膳食不合理等因素有關(guān),針對癌胚抗原異常人群從單位到個人都應(yīng)加強重視,充分利用鐵路現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,采取“健康體檢、健康宣傳、健康休養(yǎng)、健康管理”[10]防控手段。相關(guān)部門應(yīng)按照中國鐵路總公司的要求,認真部署并組織實施職工健康維護工作,轉(zhuǎn)變職工的健康觀念,降低鐵路職工癌胚抗原的異常率水平,為鐵路的運輸安全提供保障。

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