張 爽（遼陽市中心醫(yī)院普外三科，遼寧 遼陽 111000）

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胃腸癌肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融與手術(shù)治療的臨床效果對比

張 爽
（遼陽市中心醫(yī)院普外三科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 對比射頻消融與手術(shù)治療胃腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的臨床效果。方法 回顧性分析2010年10月至2011年10月本院收治的80例胃腸癌肝轉(zhuǎn)移患者臨床資料，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組40例。對照組行原發(fā)灶+肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)治療，研究組行肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融術(shù)治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間均少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率17.50%低于對照組35.00%，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組治療后1年復發(fā)率略高于對照組，但比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 射頻消融術(shù)較之傳統(tǒng)手術(shù)治療療效更為顯著，可有效改善治療相關(guān)性指標水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】射頻消融；手術(shù)；胃腸癌；肝轉(zhuǎn)移；療效

胃癌與大腸癌屬于常見腸道惡性腫瘤，病灶轉(zhuǎn)移是影響患者預后的主要因素，肝臟作為其主要轉(zhuǎn)移途徑血行轉(zhuǎn)移中的重要器官術(shù)前診斷時較常被發(fā)現(xiàn)，需及時采用科學方法治療，以免加重病情[1]。本文針對已選定的80例胃腸癌肝轉(zhuǎn)移患者分別予以原發(fā)灶+肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)和肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融術(shù)治療的效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2010年10月至2011年10月本院收治的80例胃腸癌肝轉(zhuǎn)移患者臨床資料，均經(jīng)CT或MRI增強掃描和病理學檢查確診，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組40例。研究組男24例，女16例，年齡42～78歲，平均（60.07±3.46）歲，轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目1～8個，平均（4.27±0.57）個；對照組男25例，女15例，年齡43～79歲，平均（61.13±3.52）歲，轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目1～3個，平均（1.57±0.32）個。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），研究組轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目多于對照組（P＜0.05）。

1.2 方法。器械：采用美國RITAR TM射頻消融腫瘤治療系統(tǒng)，1500型與500LA型，主機能量為50 W與150 W，RF發(fā)生器頻率460 kFz；電極針15G套針，配備若干電極導線；超聲引導儀器選擇GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀。手術(shù)：術(shù)前經(jīng)CT、MRI增強掃差證實存在1～5處轉(zhuǎn)移灶，對照組行原發(fā)灶手術(shù)時對包含肝轉(zhuǎn)移灶在內(nèi)的部分肝組織進行切除處理；研究組予以射頻消融術(shù)治療，兩組治療后均隨訪3年。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療相關(guān)性指標水平，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、住院費用，記錄兩組治療1、3年后復發(fā)情況，并分析治療后兩組并發(fā)癥情況，包括胸腔積液、腹腔積液以及黃疸。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療相關(guān)性指標水平比較：研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間均少于對照組，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組住院時間及費用比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療相關(guān)性指標水平比較(±s)

表1 兩組治療相關(guān)性指標水平比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

住院費用(萬元)研究組　40　600.57±82.36*33.52±1.27*17.08±2.93 3.57±0.78對照組　40　1306.24±127.43 46.78±2.15 18.35±2.18 3.42±0.67組別　例數(shù)(n)　術(shù)中出血量(mL)　手術(shù)時間(min)住院時間(d)

2.2 兩組患者治療后復發(fā)情況比較：研究組患者治療后1年復發(fā)率略高于對照組，但比較無統(tǒng)計學意義，且兩組3年復發(fā)率無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療后復發(fā)情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率17.50%低于對照組35.00%，比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

肝轉(zhuǎn)移病灶是指全身其他臟器器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)至肝臟，30%～50%惡性腫瘤常發(fā)肝轉(zhuǎn)移，其中以胃腸癌最為常見，傳統(tǒng)手術(shù)治療已普遍應用于臨床，但其成功率僅為20%～30%，因此探尋科學合理治療方法對加強療效尤為重要[2]。本研究針對已選定的80例胃腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，隨機分為研究組與對照組，對照組行原發(fā)灶+肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)治療，研究組行肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融術(shù)治療，對兩組治療效果進行分析，以期為該病最佳治療方案的制定和患者預后改善提供依據(jù)。

經(jīng)研究可得兩組治療相關(guān)性指標水平、治療后復發(fā)情況和并發(fā)癥情況三項結(jié)果，分析表1可知，研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間均少于對照組，但兩組住院時間及費用比較無統(tǒng)計學意義，表明射頻消融術(shù)較之常規(guī)手術(shù)可顯著減少患者術(shù)中出血量，并縮短其治療時間，與朱峰鋒、彭勝等人相關(guān)臨床研究結(jié)果類似，進一步驗證射頻消融術(shù)治療的有效性和可行性[3-4]。射頻消融術(shù)雖然器械管理、使用費用較高，但其可有效減少患者失血量，縮短手術(shù)操作時間，降低患者入住ICU可能性，并減輕麻醉打擊，其總費用與傳統(tǒng)手術(shù)治療差別不明顯，但由于手術(shù)時間較短，可一定程度減輕患者痛苦，因此該方法具有臨床普及價值[5-6]。

同時，分析表2可知，研究組治療后1年復發(fā)率略高于對照組，但比較無統(tǒng)計學意義，表明射頻消融術(shù)可在一定程度上提高患者遠期生存率。1年復發(fā)率存在差別可能與兩組術(shù)前病灶肝轉(zhuǎn)移不均衡，與使用射頻消融治療的研究組病情偏重有關(guān)[7]。另外，分析表3可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率17.50%低于對照組35.00%，表明射頻消融術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)可顯著減少患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后。射頻消融術(shù)利用熱效應使腫瘤組織發(fā)生熱凝固壞死，且腫瘤周圍血管經(jīng)熱凝固形成反應帶，而無法持續(xù)向腫瘤病灶供血，并避免病灶經(jīng)血流發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，使病灶殘留刺激機體產(chǎn)生腫瘤抗體，該方法可有效減少傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷，并減少患者應激反應，因此可很大程度減少諸多并發(fā)癥的發(fā)生[8]。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未就射頻消融術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者生存質(zhì)量的影響進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，射頻消融術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療療效更為確切，可顯著減少術(shù)中失血量，縮短手術(shù)時間，并降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。

參考文獻

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中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0183-02