徐曉磊 吳東波（大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

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恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床研究

徐曉磊 吳東波
（大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 對恩替卡韋應(yīng)用于乙型肝炎肝硬化失代償期治療中的效果進行分析與總結(jié)。方法 選取我院2012年1月至2014年1月我院收治的40例失代償期乙型肝炎肝硬化患者，分為實驗組與參照組。兩組均給予常規(guī)性保肝治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用恩替卡韋治療，對比兩組的治療效果及安全性。結(jié)果 實驗組的肝功能指標改善情況顯著優(yōu)于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于參照組，兩組之間存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。結(jié)論 對失代償期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韋治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】失代償期；乙型肝炎；肝硬化；恩替卡韋

乙型肝炎是我國發(fā)病率較高的疾病之一，是導致肝硬化的主要原因[1]。失代償期乙型肝炎肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒持續(xù)復制及肝炎反復活動所致，是肝病晚期，且該時期并發(fā)癥多、預后差，治療難度較大。對于乙型肝炎肝硬化，主張早期給予抗病毒治療，常用口服藥物有拉米夫定、恩替卡韋等。我院對部分乙型肝炎肝硬化患者采用了恩替卡韋治療，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對象均為2012年1月至2014年1月在我院進行治療的40例失代償期乙型肝炎肝硬化患者。本組40例患者中，男性26例，女性14例；年齡38～67歲，平均年齡（50.2±2.1）歲；肝硬化病程1.5～8年，平均病程（5.2±0.2）年。所有入選病例均符合2012年《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標準，根據(jù)入院順序，將所有患者隨機分為實驗組與參照組，每組20例。其中，實驗組Child-pugh分級：B級17例，C級3例，參照組B級16例，C級4例，兩組在年齡、性別、病程等方面差異不明顯，值得比較。

1.2 方法：入院后，所有患者均行常規(guī)性保肝及對癥支持治療。對于大量腹水患者，可適量給予利尿、白蛋白等治療，以減輕患者水腫；對于肝性腦病患者，則要對其蛋白質(zhì)攝入量進行嚴格控制，并給予降血氨治療；對于合并胃底食管靜脈曲張者，主張給予半流食，胃鏡治療；注意積極預防肝腎綜合征、肝性腦病等。在此基礎(chǔ)上，實驗組加用恩替卡韋片（博路定，中美上海施貴寶股份有限公司）治療，每次0.5 mg，每天1次，空腹口服。兩組均連續(xù)治療48周。

1.3 觀察指標：采用全自動生化分析儀對兩組的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活動度（PTA）、乙型肝炎病毒載量（HBNDNA）（PCR法）等指標進行密切監(jiān)測與記錄，并留意患者有無頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學分析：對于本次數(shù)據(jù)，均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，組間用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間用卡方值檢驗，P＜0.05即為存在統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的肝功能指標對比：治療后，兩組的肝功能指標均較之前有了改善；且實驗組的各項指標改善程度要顯著優(yōu)于同期的參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組治療前后的肝功能對比

表2 兩組的ALB、PTA、HBN-DNA變化情況對比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比：實驗組共2例發(fā)生不良反應(yīng)，約占6.67%，1例頭暈、1例腹部不適，參照組未見不良反應(yīng)。

3 討 論

乙型肝炎是我國發(fā)病率較高的一種病毒性感染疾病，治療難度大，故已成為全社會關(guān)注的一大健康問題[3]。乙型肝炎主要是由于HBV病毒感染引起，因為早期無特異癥狀，潛伏期較長，待就診時已發(fā)展至嚴重肝功能損傷，甚至演變?yōu)楦斡不?。對于乙型肝炎引起的肝硬化，及早進行抗病毒治療，可進一步控制病毒復制的速度。

在失代償期，乙型肝炎肝硬化的預后則會較差，目前仍無特效的治療方案，主要是采取抗病毒治療，以保護肝功能不再損傷，并盡可能控制并發(fā)癥的發(fā)生，延長代償期。恩替卡韋屬于一種新型抗HBV病毒藥物，是鳥嘌呤核苷類似物，有著良好的基因耐藥屏障，且抗病毒作用顯著，可對HBV復制進行抑制，被認為是當前治療失代償期乙型肝炎肝硬化的有效藥物之一。

在本次研究中，我院對實驗組采用了恩替卡韋治療，參照組僅給予常規(guī)性保肝治療。從表1、表2中可看出，兩組在治療后肝功能都得到一定程度的改善，但實驗組的各項指標改善程度要明顯優(yōu)于參照組，兩組之間表現(xiàn)出了較大的差異性。這說明恩替卡韋應(yīng)用于失代償期乙型肝炎肝硬化的治療中，可有效減少肝功能損傷，有利于肝功能的改善。從結(jié)果2.3項中則得知，實驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例較少。這表明恩替卡韋對患者的不良影響少，安全性高。

綜上所述，對失代償期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韋治療的方案，有利于患者肝功能的改善，提升患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性好，不失為一種好的藥物，值得推廣。

參考文獻

[1] 周洪.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J].實用肝臟病雜志,2012,15(1):63-64.

[2] 侯山平,周鑫,金成益.恩替卡韋對失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能改善的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(11): 2404-2405.

[3] 葛亮,林賓,田瑞,等.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(12):97-98.

中圖分類號：R512.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0089-02