武志崗(太原市迎澤區(qū)迎澤醫(yī)院超聲科,山西 太原 030012)
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乳腺良惡性腫瘤的超聲診斷價值分析
武志崗
(太原市迎澤區(qū)迎澤醫(yī)院超聲科,山西 太原 030012)
【摘要】目的 分析乳腺良惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)特點(diǎn),探討超聲對乳腺良惡性腫瘤的診斷價值。方法 分析我院在2013年4月至2015年4月期間手術(shù)治療的86例門診、住院乳腺患者超聲圖像表現(xiàn)及手術(shù)病理結(jié)果。結(jié)果 乳腺良惡腫瘤在形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無包膜、有無鈣化、后方回聲、血流信號分布及血流阻力指數(shù)(RI)等表現(xiàn)上,二者存在明顯差異。結(jié)論 二維超聲結(jié)合CDFI檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中有很高的臨床應(yīng)用價值
【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;乳腺良惡性腫瘤;超聲診斷價值
乳腺是女性重要的特征性器官,近年來乳腺腫瘤發(fā)病率逐年增高,成為女性常見疾病,乳腺癌已居女性惡性腫瘤的第一位,因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有助于挽救患者的生命,提高患者生存質(zhì)量。臨床上可以通過鉬靶與超聲對乳腺疾病進(jìn)行診斷,但超聲檢查具有無輻射性,同時可以觀察腫瘤血供情況的優(yōu)勢,是鉬靶無法取代和媲美的。
1.1 一般資料:分析我院在2013年4月至2015年4月期間手術(shù)治療的86例門診、住院乳腺患者超聲及手術(shù)資料,年齡25~63歲,平均年齡為(35.8± 1.5)歲;其中單側(cè)患者為80例,雙側(cè)為6例;所有患者均做術(shù)后病理檢查,其中良性腫瘤65例(乳腺纖維瘤61例,增生結(jié)節(jié)3例,炎性結(jié)節(jié)1例),惡性腫瘤21例(浸潤性導(dǎo)管癌15例,髓樣癌3例,小葉癌2例,硬癌1例)。
1.2 儀器與方法。儀器:Aloka5500彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為7~13 MHz。患者取仰臥位,充分暴露乳腺組織,以乳頭為中心作放射狀多切面掃查,主要觀察腫瘤的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無包膜、有無鈣化、后方回聲、血流信號分布等,利用彩色多普勒超聲對血流進(jìn)行檢查,確定血流豐富的斷面,然后進(jìn)行取樣,計(jì)算出舒張末期流速(EDV)、阻力指數(shù)(RI)、收縮期峰值流速(PSV)等,綜合性的分析頻譜特征、血流信號等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)果采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,采用t值檢驗(yàn)和卡方值檢驗(yàn),其中P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對86例乳腺腫瘤患者手術(shù)前進(jìn)行超聲診斷,共發(fā)現(xiàn)了121個腫塊,腫塊大小從0.5~4.6 cm,有57例患者為良性腫瘤,29例為惡性腫瘤,良性和惡性腫瘤的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。良性腫瘤中的56例超聲檢查中有均勻的低回聲,形狀比較規(guī)則,有包膜回聲,有3例出現(xiàn)了鈣化。惡性腫瘤內(nèi)部不均勻低回聲較多,形狀不規(guī)則,界線不清楚,20例出現(xiàn)了鈣化,無包膜。手術(shù)前的血流檢查中,有36例患者檢查出了血流信號,其中良性9例,惡性為27例,見表1,血流參數(shù)比較見表2,其中良性腫瘤的PSV和PI明顯低于惡性腫瘤,P<0.05。
表1 良惡性腫瘤彩色血流Adeder分級情況
表2 良惡性腫瘤的血流參數(shù)比較
乳腺癌的發(fā)病率逐年提高,已經(jīng)成為威脅女性健康的主要疾病,由于惡性腫瘤的治療難度較大,因此早期的診斷和治療非常重要。超聲檢查結(jié)合CDFI等技術(shù)的出現(xiàn),使得臨床上能夠清晰的顯示出病變和正常乳腺組織的位置、形狀等,能檢測出腫瘤的數(shù)目、內(nèi)部回聲、鈣化及血供等情況,90%以上都可以確定腫瘤的良惡性。
乳腺腫瘤的良性和惡性超聲檢查中,共有7個鑒別點(diǎn)[1],如表3所示,本文的研究表明,良惡性腫瘤的邊緣回聲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而內(nèi)部回聲、大小方面沒有顯著的差異,CDFI和二維超聲檢查結(jié)果有顯著的差異。良性腫瘤內(nèi)部的彩色血流信號較少,RI通常在0.7以下,而惡性腫瘤內(nèi)部的彩色血流信號較多,大多在0.7以上,但是RI的可復(fù)制性較差,戴雋[2]通過研究發(fā)現(xiàn),血流阻力指數(shù)在0.7以下的乳腺實(shí)質(zhì)性腫瘤患者中,87%左右為良性腫瘤,而RI在0.7以上的患者中,80%左右為惡性腫瘤,說明惡性腫瘤的血流阻力指數(shù)較高,但是與良性腫瘤之間,并沒有明確的界線。在實(shí)際的超聲檢查中,乳腺癌的病理種類較多,良惡性腫瘤的鑒別也有一定難度,因此,如何在沒有出現(xiàn)臨床癥狀的早期,診斷出乳腺癌疾病,是目前臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。
表3 良惡性腫瘤的鑒別點(diǎn)總結(jié)
超聲檢查具有無放射性、無創(chuàng)傷性、操作簡單的特點(diǎn),能夠清晰、準(zhǔn)確的顯示出乳房的病變特征和結(jié)構(gòu),能夠?qū)δ[瘤的實(shí)性、囊性等物理性質(zhì)進(jìn)行判斷,根據(jù)腫瘤的邊緣和內(nèi)部回聲、血流情況等,初步確定腫瘤的良惡性。盡早的確診乳腺腫瘤疾病,對未婚的年輕女士來說,具有非常重要的意義[3]。超聲檢查的操作簡單、重復(fù)性強(qiáng)、費(fèi)用較低,結(jié)合CDFI檢查,在乳腺良惡性腫瘤診斷與鑒別診斷中有很高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙青,翟虹,趙獻(xiàn)萍.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(13):1468-1470.
[2] 戴雋.彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫塊臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(4):619-620.
[3] 劉丹.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):936.
中圖分類號:R445;R737.9
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1671-8194(2016)11-0060-01