武志崗（太原市迎澤區(qū)迎澤醫(yī)院超聲科，山西 太原 030012）

?

乳腺良惡性腫瘤的超聲診斷價值分析

武志崗
（太原市迎澤區(qū)迎澤醫(yī)院超聲科，山西 太原 030012）

【摘要】目的 分析乳腺良惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)特點(diǎn)，探討超聲對乳腺良惡性腫瘤的診斷價值。方法 分析我院在2013年4月至2015年4月期間手術(shù)治療的86例門診、住院乳腺患者超聲圖像表現(xiàn)及手術(shù)病理結(jié)果。結(jié)果 乳腺良惡腫瘤在形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無包膜、有無鈣化、后方回聲、血流信號分布及血流阻力指數(shù)（RI）等表現(xiàn)上，二者存在明顯差異。結(jié)論 二維超聲結(jié)合CDFI檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中有很高的臨床應(yīng)用價值

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺良惡性腫瘤；超聲診斷價值

乳腺是女性重要的特征性器官，近年來乳腺腫瘤發(fā)病率逐年增高，成為女性常見疾病，乳腺癌已居女性惡性腫瘤的第一位，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有助于挽救患者的生命，提高患者生存質(zhì)量。臨床上可以通過鉬靶與超聲對乳腺疾病進(jìn)行診斷，但超聲檢查具有無輻射性，同時可以觀察腫瘤血供情況的優(yōu)勢，是鉬靶無法取代和媲美的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析我院在2013年4月至2015年4月期間手術(shù)治療的86例門診、住院乳腺患者超聲及手術(shù)資料，年齡25～63歲，平均年齡為（35.8± 1.5）歲；其中單側(cè)患者為80例，雙側(cè)為6例；所有患者均做術(shù)后病理檢查，其中良性腫瘤65例（乳腺纖維瘤61例，增生結(jié)節(jié)3例，炎性結(jié)節(jié)1例），惡性腫瘤21例（浸潤性導(dǎo)管癌15例，髓樣癌3例，小葉癌2例，硬癌1例）。

1.2 儀器與方法。儀器：Aloka5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～13 MHz。患者取仰臥位，充分暴露乳腺組織，以乳頭為中心作放射狀多切面掃查，主要觀察腫瘤的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無包膜、有無鈣化、后方回聲、血流信號分布等，利用彩色多普勒超聲對血流進(jìn)行檢查，確定血流豐富的斷面，然后進(jìn)行取樣，計(jì)算出舒張末期流速（EDV）、阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值流速（PSV）等，綜合性的分析頻譜特征、血流信號等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t值檢驗(yàn)和卡方值檢驗(yàn)，其中P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對86例乳腺腫瘤患者手術(shù)前進(jìn)行超聲診斷，共發(fā)現(xiàn)了121個腫塊，腫塊大小從0.5～4.6 cm，有57例患者為良性腫瘤，29例為惡性腫瘤，良性和惡性腫瘤的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。良性腫瘤中的56例超聲檢查中有均勻的低回聲，形狀比較規(guī)則，有包膜回聲，有3例出現(xiàn)了鈣化。惡性腫瘤內(nèi)部不均勻低回聲較多，形狀不規(guī)則，界線不清楚，20例出現(xiàn)了鈣化，無包膜。手術(shù)前的血流檢查中，有36例患者檢查出了血流信號，其中良性9例，惡性為27例，見表1，血流參數(shù)比較見表2，其中良性腫瘤的PSV和PI明顯低于惡性腫瘤，P＜0.05。

表1 良惡性腫瘤彩色血流Adeder分級情況

表2 良惡性腫瘤的血流參數(shù)比較

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病率逐年提高，已經(jīng)成為威脅女性健康的主要疾病，由于惡性腫瘤的治療難度較大，因此早期的診斷和治療非常重要。超聲檢查結(jié)合CDFI等技術(shù)的出現(xiàn)，使得臨床上能夠清晰的顯示出病變和正常乳腺組織的位置、形狀等，能檢測出腫瘤的數(shù)目、內(nèi)部回聲、鈣化及血供等情況，90%以上都可以確定腫瘤的良惡性。

乳腺腫瘤的良性和惡性超聲檢查中，共有7個鑒別點(diǎn)[1]，如表3所示，本文的研究表明，良惡性腫瘤的邊緣回聲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而內(nèi)部回聲、大小方面沒有顯著的差異，CDFI和二維超聲檢查結(jié)果有顯著的差異。良性腫瘤內(nèi)部的彩色血流信號較少，RI通常在0.7以下，而惡性腫瘤內(nèi)部的彩色血流信號較多，大多在0.7以上，但是RI的可復(fù)制性較差，戴雋[2]通過研究發(fā)現(xiàn)，血流阻力指數(shù)在0.7以下的乳腺實(shí)質(zhì)性腫瘤患者中，87%左右為良性腫瘤，而RI在0.7以上的患者中，80%左右為惡性腫瘤，說明惡性腫瘤的血流阻力指數(shù)較高，但是與良性腫瘤之間，并沒有明確的界線。在實(shí)際的超聲檢查中，乳腺癌的病理種類較多，良惡性腫瘤的鑒別也有一定難度，因此，如何在沒有出現(xiàn)臨床癥狀的早期，診斷出乳腺癌疾病，是目前臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

表3 良惡性腫瘤的鑒別點(diǎn)總結(jié)

超聲檢查具有無放射性、無創(chuàng)傷性、操作簡單的特點(diǎn)，能夠清晰、準(zhǔn)確的顯示出乳房的病變特征和結(jié)構(gòu)，能夠?qū)δ[瘤的實(shí)性、囊性等物理性質(zhì)進(jìn)行判斷，根據(jù)腫瘤的邊緣和內(nèi)部回聲、血流情況等，初步確定腫瘤的良惡性。盡早的確診乳腺腫瘤疾病，對未婚的年輕女士來說，具有非常重要的意義[3]。超聲檢查的操作簡單、重復(fù)性強(qiáng)、費(fèi)用較低，結(jié)合CDFI檢查，在乳腺良惡性腫瘤診斷與鑒別診斷中有很高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙青,翟虹,趙獻(xiàn)萍.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(13):1468-1470.

[2] 戴雋.彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫塊臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(4):619-620.

[3] 劉丹.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):936.

中圖分類號：R445；R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0060-01