楊 蕾（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院新生兒科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

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新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心感染菌群的分布特征及相關(guān)因素分析

楊 蕾
（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院新生兒科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

【摘要】目的 分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心感染菌群分布特征及相關(guān)因素。方法 2013年4月至2015年3月我院重癥監(jiān)護(hù)中心新生兒86例出現(xiàn)感染，對其感染菌群分布情況進(jìn)行分析，并探討相關(guān)因素。結(jié)果 86例患兒共檢出病原菌114株，其中革蘭陰性桿菌為主要致病菌；經(jīng)Logistic多因素分析，氣管插管、其他侵入性操作、出生體質(zhì)量極低、合并基礎(chǔ)疾病、醫(yī)源性感染均是新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心感染的危險因素。結(jié)論 新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心容易出現(xiàn)感染，應(yīng)對感染菌群分布特征予以把握，分析影響因素，對規(guī)范、護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)范，促使院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險不斷降低。

【關(guān)鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心；感染菌群；分布特征；影響因素

重癥監(jiān)護(hù)中心是對重癥兒、早產(chǎn)兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)的特殊病房，可促使低胎齡、低體質(zhì)量新生兒存活率提高[1]。然而近年來在創(chuàng)傷性診療技術(shù)應(yīng)用不斷增多背景下，新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心細(xì)菌感染現(xiàn)象日益多見，導(dǎo)致新生兒安全遭受嚴(yán)重威脅[2]。為分析此類患兒感染菌群分布情況并探討影響因素，筆者選取86例新生兒對其資料展開回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年4月至2015年3月我院重癥監(jiān)護(hù)中心新生兒86例出現(xiàn)感染，其中男49例，女37例，出生時間2～23 d，平均（11.3± 2.5）d；其中足月兒9例，早產(chǎn)兒77例；所有患兒均根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)院感染管理專業(yè)微約會所制醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，將入院時有感染征象、治療過程中存在其他感染的新生兒如羊水重度混濁、胎糞吸入綜合征、肺炎、先天性感染、孕婦產(chǎn)前感染等排出。選取同期在我院重癥監(jiān)護(hù)中心觀察且無感染的100例新生兒，使其出生時間、性別等于感染患兒保持同質(zhì)性。

1.2 方法：收集出現(xiàn)感染的新生兒臨床資料并對其基本資料進(jìn)行統(tǒng)計，如氣管插管、呼吸機(jī)使用情況、抗菌藥物應(yīng)用時間、是否留置中心靜脈導(dǎo)管、出生時體質(zhì)量、胎齡、基礎(chǔ)疾病、住院時間等。采集患兒痰液標(biāo)本、分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)等進(jìn)行菌種培養(yǎng)與鑒定，分析藥敏試驗結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回顧分析。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 86例發(fā)生感染新生兒菌群檢出情況分析：86例患兒共檢出病原菌114株，來源為痰液70株（61.4%），血液19株（16.7%），其他分泌物25株（21.9%）。其中85株（74.6%）為革蘭陰性桿菌，包括鮑曼復(fù)合醋酸鈣不動桿菌43株（37.7%），肺炎克雷伯桿菌18株（15.8%），大腸埃希菌13株（11.4%），嗜麥芽寡養(yǎng)假單胞菌8株（7.0%），陰溝腸桿菌3株（2.6%）。29株（25.4%）為革蘭陽性球菌，其中表皮葡萄球菌8株（7.0%），肺炎鏈球菌7株（6.1%），溶血葡萄球菌5株（4.4%），金黃色葡萄球菌5株（4.4%），藤黃微球菌4株（3.5%）。

2.2 兩組新生兒基本資料比較：感染新生兒氣管插管率、其他侵入性操作率、出生體質(zhì)量極低占比、合并基礎(chǔ)疾病占比、醫(yī)源性感染發(fā)生率均高于無感染新生兒（P＜0.05），見表1。

2.3 醫(yī)院感染危險因素分析：經(jīng)分析，氣管插管、其他侵入性操作、出生體質(zhì)量極低、合并基礎(chǔ)疾病、醫(yī)源性感染均是新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心感染的危險因素，見表2。

表1 兩組新生兒基本資料比較[n（%）]

表2 新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心感多因素Logistic分析

3 討 論

新生兒免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完善，如果出生時胎齡小或體質(zhì)量較低，或有嚴(yán)重合并癥則往往需在重癥監(jiān)護(hù)中心接受全方面監(jiān)測，由醫(yī)師對新生兒病情改變進(jìn)行密切觀察[3]。然而，近年來重癥監(jiān)護(hù)中心新生兒發(fā)生院內(nèi)感染的概率不斷提高，這不僅可直接影響新生兒健康發(fā)育，同時還會導(dǎo)致治療費用不必要增加及醫(yī)療資源的不必要浪費。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心感染的發(fā)生主要是由于侵入性診療操作被逐漸應(yīng)用在臨床中，同時新生兒黏膜、皮膚角質(zhì)層相對薄弱，很容易被細(xì)菌侵犯而造成感染。通過分析發(fā)生院內(nèi)感染的新生兒與未發(fā)生感染的新生兒基本資料，之后展開Logistic多因素分析，可知氣管插管、其他侵入性操作、出生體質(zhì)量極低、合并基礎(chǔ)疾病、醫(yī)源性感染均是新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心感染的危險因素。由此可見，做好新生兒基礎(chǔ)疾病的預(yù)防及治療工作，盡可能減少侵襲性操作，將患兒之間、醫(yī)患之間醫(yī)源性病原菌傳播途徑阻斷，可對重癥監(jiān)護(hù)中心感染予以有效預(yù)防。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心容易出現(xiàn)感染，應(yīng)對感染菌群分布特征予以把握，分析影響因素，對規(guī)范、護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)范，促使院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險不斷降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 周蔥聰.美羅培南在機(jī)械通氣新生兒下呼吸道感染治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24):6091.

[2] 屠志琴.NICU患兒感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24):6060.

[3] 王麗青.NICU新生兒感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(1):80.

中圖分類號：R722.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0051-01