高文波（德陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，四川 德陽(yáng) 618000）

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機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護(hù)理

高文波
（德陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，四川 德陽(yáng) 618000）

【摘要】目的 對(duì)小兒重癥哮喘進(jìn)行機(jī)械通氣，探究治療過程中氣道護(hù)理對(duì)小兒的恢復(fù)情況及效果。方法 選取在本院接受治療的小兒重癥哮喘患者45例，回顧他們接受機(jī)械通氣治療及針對(duì)性的氣道護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況和呼吸困難癥狀的恢復(fù)情況。結(jié)果 患兒的血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于治療前的血?dú)夥治銮闆r，患兒治療前呼吸頻率增快變化范圍在（4.4±1.2）次/分，心率增快范圍在（4.9 ±1.1）次/分明顯高于治療后呼吸頻率增快變化范圍（2.0±1.2）次/分，心率增快范圍（1.9±1.1）次/分，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論 機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘并進(jìn)行針對(duì)性的氣道護(hù)理，可以改善患兒的呼吸困難癥狀，各項(xiàng)相關(guān)檢查指標(biāo)也恢復(fù)正常，使患兒的病情有很大的好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；小兒；重癥哮喘；氣道護(hù)理

重癥哮喘是指支氣管哮喘的急性發(fā)作，常規(guī)的治療措施無法緩解患者的病情，甚至?xí)捎诤粑щy加重而衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。機(jī)械通氣是運(yùn)用呼吸機(jī)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法，此方法作用于重癥哮喘患兒可降低患兒的病死率，且加強(qiáng)機(jī)械通氣治療的氣道護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵[1]。為更好的研究重癥哮喘患兒應(yīng)用機(jī)械通氣治療并對(duì)其針對(duì)性護(hù)理的情況，特選取我院接受治療的小兒重癥哮喘患者中的45例，對(duì)其分析后，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2015年1月，在本院接受治療的小兒重癥哮喘患者45例，其中男患兒24例，女患兒21例，年齡在1.5～9.5歲，平均年齡（7.1±2.3）歲，病程2個(gè)月～10個(gè)月，平均病程（3.1±5.8）個(gè)月。

1.2 方法：45例患兒采用經(jīng)鼻插管的方式進(jìn)行機(jī)械通氣，通氣模式選擇同步間歇強(qiáng)制模式，通氣參數(shù)設(shè)置依據(jù)要求設(shè)定。針對(duì)性的氣道護(hù)理主要包括：①機(jī)械通氣的準(zhǔn)備：在機(jī)械通氣前要保持患兒呼吸道通暢且有足夠的氧供，準(zhǔn)備好氣管插管的相關(guān)物品；②氣管插管時(shí)的護(hù)理：注意患者的缺氧狀況；分泌物過多影響插管時(shí)及時(shí)吸痰；確定氣管插入位置正確后，固定氣管，開始機(jī)械通氣治療；③機(jī)械通氣的護(hù)理：監(jiān)護(hù)患兒的呼吸情況及血?dú)夥治?，皮膚黏膜情況等；定時(shí)檢查設(shè)定的相關(guān)參數(shù)是否發(fā)生變化，報(bào)警器是否處于開啟狀態(tài)等；對(duì)吸入的氣體進(jìn)行加溫濕化，通過吸痰清除呼吸道分泌物，每次吸痰時(shí)間＜15s；在霧化裝置中加入稀釋痰液和擴(kuò)張支氣管的藥物；氣囊充氣后每6～8 h放氣一次；④滿足患兒的生理和心理需要：由于患兒經(jīng)鼻插管，要注意對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，及時(shí)評(píng)估患兒其他方面的需求并給予滿足；⑤撤呼吸機(jī)的護(hù)理：遵醫(yī)囑要求撤離呼吸機(jī)，進(jìn)行氣囊放氣，氣管拔管和吸氧[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：密切觀察45例患兒經(jīng)機(jī)械通氣和針對(duì)性的護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況和呼吸困難癥狀的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的改善情況：經(jīng)過2 d的治療后，患兒的血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于治療前的血?dú)夥治銮闆r，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的改善情況

2.2 患兒治療前后呼吸困難癥狀恢復(fù)情況：經(jīng)過2 d的治療后，患兒治療前呼吸頻率增快變化范圍在（4.4±1.2）次/分，心率增快范圍在（4.9± 1.1）次/分明顯高于治療后呼吸頻率增快變化范圍（2.0±1.2）次/分，心率增快范圍（1.9±1.1）次/分，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次回顧性的分析45例重癥哮喘患兒進(jìn)行機(jī)械通氣和針對(duì)性護(hù)理后患兒的血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于治療前的血?dú)夥治銮闆r，且治療后呼吸困難的情況明顯好轉(zhuǎn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P ＜0.05）。隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，空氣污染的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，空氣質(zhì)量的下降對(duì)易感人群造成了一定的影響，由于是對(duì)小兒，其自身抵抗力不夠，哮喘的發(fā)生率也逐年增加，病情者可給予藥物治療緩解病情，病情嚴(yán)重時(shí)無法通過常規(guī)治療減輕癥狀，使用機(jī)械通氣方法可增大通氣量，及時(shí)改善患者的呼吸困難情況，配合針對(duì)性的氣道護(hù)理，提高搶救的成功率，達(dá)到使患兒恢復(fù)健康的目的[4]。在進(jìn)行針對(duì)性的氣道護(hù)理時(shí)，要尤其注意保持患兒呼吸道的通暢，機(jī)械通氣時(shí)要定時(shí)觀察通氣指數(shù)并根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整，由于發(fā)病的患兒年齡小，無法通過語言告知醫(yī)護(hù)人員自己的不適，因此整個(gè)氣道護(hù)理過程中要注意觀察患兒的生命體征，意識(shí)狀態(tài)及各種突發(fā)情況的發(fā)生，做好心理、生理等方面的護(hù)理[5]。

綜上所述，使用機(jī)械通氣對(duì)小兒重癥哮喘的氣道護(hù)理可明顯改善患兒血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)和呼吸困難的癥狀，對(duì)提高患兒的生存率有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃雪英,徐桂英.機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(4):362-363.

[2] 向國(guó)芬.探討機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,10(16):206-207.

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[5] 吳云花,史陳翠.機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護(hù)理分析[J].中外健康文摘,2014,5(16):188-189.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0018-02

Mechanical Ventilati on Airway Nursing for the Treatm ent of Children with Severe Asthma

GAO Wen-bo
(Department of Pediatrics, Deyang People's Hospital, Deyang 618000, China)

[Abstract]Objective Mechanical ventilation was carried out on the children with severe asthma and to explore the treatment of pediatric airway nursing in the process of recovery and effects. Methods In 45 cases in our hospital for treatment of children with severe asthma, reviewing their mechanical ventilation therapy and specific airway nursing after the indicators of improvement and recovery of breathing difficulties. Results The patient's blood gas analysis of the indicators to improve the situation better than those of blood gas analysis before treatment. Before treatment in children with respiratory rate increased in the range of (4.4±1.2) times per minute, heart rate increases rapidly in the range of (4.9±1.1) times per minute, and obviously higher than the range of respiratory rate increased after treatment (2.0±1.2) times per minute, heart rate increases rapidly in the range of (1.9±1.1) times per minute, (P<0.05). Conclusion Mechanical ventilation treatment of children with severe asthma airway nursing and targeted, can improve the patient's breathing difficulties, and the relevant examination indexes also returned to normal, make the patient's condition has a lot to improve.

[Key words]Mechanical ventilation; Children; Severe asthma; Airway nursing