叢日霞

社區(qū)兒童微量元素及發(fā)育狀況調(diào)查分析

叢日霞

目的 調(diào)查社區(qū)兒童微量元素和形態(tài)發(fā)育狀況以及兩者的關(guān)系。方法 隨機(jī)抽取大連市中山區(qū)葵英社區(qū)562名3～5歲兒童作為研究對象，按戶口所在地分為本地兒童和流動兒童兩組，采用原子吸收分光光度法，測定外周血液標(biāo)本中Ca、Fe、Mg、Cu和Zn。同時測量身高、體質(zhì)量、胸圍、頭圍、坐高共5項發(fā)育指標(biāo)。結(jié)果本地兒童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏發(fā)生率分別為8.2%、37.0%、27.7%、18.1%、8.0%；流動兒童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏發(fā)生率分別為10.8%、54.3%、28.5%、18.8%、8.6%。社區(qū)本地兒童Cu和Zn含量顯著高于流動兒童(P＜0.05)，而Ca、Fe、Mg含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。社區(qū)本地兒童身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高顯著高于流動兒童(P＜0.05)。身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高與Zn含量呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童微量元素存在不同程度的缺乏。定期監(jiān)測兒童外周血微量元素含量對預(yù)防兒童發(fā)育不良顯得尤為重要。

兒童；微量元素；發(fā)育狀況

微量元素是人體正常生命活動所必須的營養(yǎng)成分。鋅、銅、鈣、鎂、鐵等是人體的必須微量元素，與人體的新陳代謝活動密切相關(guān)。它們不僅是機(jī)體組織細(xì)胞內(nèi)多種酶的重要組分，而且還參與核酸和蛋白質(zhì)合成與分解等重要的代謝過程[1]。鋅、銅、鈣、鎂、鐵等五種微量元素攝入不足或過量在兒童生長發(fā)育、新陳代謝以及免疫調(diào)節(jié)等過程中起著非常重要的作用[2]。兒童正處于機(jī)體快速生長發(fā)育階段，高能量代謝消耗極易導(dǎo)致微量元素需要量大大增加，如不及時補(bǔ)充或攝入不足，可影響兒童的正常形態(tài)發(fā)育和生理功能障礙，并可造成免疫功能低下，進(jìn)而導(dǎo)致各種疾病發(fā)生，嚴(yán)重者可造成不可逆性損傷[3-6]。同時，隨著生活節(jié)奏加快、環(huán)境變化、膳食模式轉(zhuǎn)變，微量元素缺乏對兒童群體健康的影響愈發(fā)受到關(guān)注。本研究調(diào)查大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童微量元素水平，及其與形態(tài)發(fā)育指標(biāo)的關(guān)系，為兒童疾病預(yù)防和保健提供一定的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機(jī)抽取大連市中山區(qū)葵英社區(qū)562名3～5歲兒童作為研究對象，其中男性293名，女性269名。均無急慢性呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道疾病史，無畸形和先天性代謝異常性疾病，無精神病史和家族遺傳性疾病史，經(jīng)過初步體檢證實(shí)健康。按戶口所在地分為本地兒童和流動兒童兩組。其中本地兒童376名，包括男性192名、女性184名，3歲兒童102名、4歲兒童138名、5歲兒童136名；流動兒童186例，包括男性97名、女性89名，3歲兒童51名、4歲兒童69名、5歲兒童66名。兩組間性別構(gòu)成比、年齡構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢測指標(biāo)和方法

1.2.1 微量元素檢測 標(biāo)本采集嚴(yán)格按照無菌操作要求采集指尖毛細(xì)血管血，用一次性定量毛細(xì)吸管準(zhǔn)確吸取40 μL共2份：分別置于裝有稀釋液的離心管內(nèi)蓋緊管帽，輕輕振蕩混勻待測。

采用MB 5原子吸收分光光度計(由北京普析通用儀器有限責(zé)任公司生產(chǎn))，通過原子吸收分光光度法，測定血液標(biāo)本中Ca、Fe、Mg、Cu和Zn的含量。各指標(biāo)參考范圍如下：銅11.8～39.3 μmol/L，鈣1.15～2.10 mmol/L，鎂1.12～2.06 mmol/L，鐵6.02～11.82 mmol/L，鋅72～130 μmol/L，在參考范圍底線以下者為偏低或缺乏。

1.2.2 形態(tài)發(fā)育指標(biāo)和方法 形態(tài)發(fā)育指標(biāo)包括身高、體質(zhì)量、胸圍、頭圍、坐高共5項指標(biāo)。由預(yù)防保健部醫(yī)師進(jìn)行詢問和體檢測量，家長協(xié)助填調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料顯著性檢驗采用χ2檢驗，計量資料(身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高)組間顯著性檢驗采用t檢驗；Cu、Zn、Ca、Fe、Mg含量組間顯著性檢驗采用Z檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童微量元素缺乏情況(表1) 本地兒童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏發(fā)生率分別為8.2%、37.0%、27.7%、18.1%、8.0%；流動兒童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏發(fā)生率分別為10.8%、54.3%、28.5%、18.8%、8.6%。

表1 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童微量元素缺乏發(fā)生率

2.2 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童微量元素水平分布 (表2) 社區(qū)本地兒童Cu和Zn含量顯著高于流動兒童(P＜0.05)，而Ca、Fe和Mg含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童微量元素測定結(jié)果M(Ql，Qu)

2.3 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童形態(tài)發(fā)育情況(表3) 社區(qū)本地兒童和流動兒童身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高差異有統(tǒng)計學(xué)意義，前者顯著高于后者(P＜0.05)。

表3 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童形態(tài)發(fā)育情況(±s)

表3 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童形態(tài)發(fā)育情況(±s)

類別 n 身高(cm) 體質(zhì)量(kg) 頭圍(cm) 胸圍(cm) 坐高(cm)本地兒童 376 103.1±6.9 17.7±3.2 49.5±1.8 52.6±3.9 53.6±4.4流動兒童 186 100.7±7.1 16.4±2.9 48.8±1.9 51.1±4.0 52.8±4.1t5.56 5.37 3.98 4.82 3.06P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童形態(tài)發(fā)育指標(biāo)與5種必須微量元素含量的關(guān)系(表4) 身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高與Zn含量呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高與Cu、Ca、Fe、Mg含量呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表4 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童形態(tài)發(fā)育指標(biāo)與微量元素含量的相關(guān)性

3 討論

微量元素作為人體內(nèi)酶、維生素、激素等活性物質(zhì)的重要組成成分，在維護(hù)人體的正常代謝和生命體征中起著至關(guān)重要的作用，尤其對于正處于發(fā)育期的兒童更是必不可少的。微量元素在體內(nèi)含量較少，卻具有很大的生物活性，其缺乏或過量都將嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育、智力水平及免疫功能[7]。銅、鋅、鈣、鎂、鐵是人體必需的微量元素，也是人體最容易出現(xiàn)失衡的微量元素[8]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童微量元素存在不同程度的缺乏。本地兒童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg 缺 乏 發(fā) 生 率 分 別 為 8.2% 、37.0%、27.7%、18.1%、8.0%；流動兒童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺 乏發(fā) 生 率 分 別 為 10.8% 、54.3% 、28.5%、18.8%、8.6%?？梢姳镜貎和疌u和Zn缺乏率低于外來流動兒童，Ca、Fe、Mg缺乏率區(qū)別不明顯。有研究報道巴馬瑤族學(xué)齡前兒童存在多種微量元素缺乏，但以鐵元素和鋅元素缺乏為主[9]。這說明微量元素的缺乏可能存在地區(qū)和民族差異性。此外，從表2可以看出，該社區(qū)本地兒童Cu和Zn含量顯著高于流動兒童(P＜0.05)，而Ca、Fe、Mg、Pb含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這可能與本地兒童家長對兒童健康保健比外來流動兒童家長更為重視有關(guān)。同時，這還可能與外來流動兒童家長對本地區(qū)的兒童醫(yī)療衛(wèi)生健康教育知識了解不夠也有一定關(guān)系。外來流動兒童家長多為外地打工人員，由于工作忙碌造成對兒童健康關(guān)注度不夠，文化水平和經(jīng)濟(jì)能力相對本地兒童家庭來說較低。

調(diào)查結(jié)果表明，社區(qū)本地兒童身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高等各項發(fā)育指標(biāo)顯著高于外來流動兒童(P＜0.05)。這可能與兒童營養(yǎng)膳食和保健有一定關(guān)系。文獻(xiàn)研究表明，兒童形態(tài)發(fā)育指標(biāo)與某些微量元素有重要的關(guān)系。Zn、Cu、Ca、Fe、Mg等微量元素的缺乏可影響人體的各項發(fā)育指標(biāo)[10]，本研究結(jié)果顯示，身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高與Zn含量呈明顯正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。而身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、坐高與Cu、Ca、Fe、Mg含量呈正相關(guān)，但相關(guān)系數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這與文獻(xiàn)報道相符[11]。

綜上可知，大連市中山區(qū)葵英社區(qū)兒童微量元素存在不同程度的缺乏。定期監(jiān)測兒童外周血微量元素含量對預(yù)防兒童發(fā)育不良尤為重要。

[1]胡雪梅，周先軍.3702例兒童全血微量元素檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(5)：1833-1834.

[2]羅小虎，吳秀娟，夏朝坤，等.蘇北農(nóng)村地區(qū)16383名兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].中國校醫(yī)，2013，27(3)：203-206.

[3]管勤萬，邱明，黃建華，等.孝感市城區(qū)學(xué)齡前兒童體內(nèi)微量元素含量研究[J].中國婦幼保健，2010，25(17)：2396-2400.

[4]范存士，孟衛(wèi)東，王靜，等.小兒腹瀉與微量元素的相關(guān)性研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(2)：250-251.

[5]菅敏，李俊新，劉超，等.T淋巴細(xì)胞亞群及微量元素與小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13(4)：61-64.

[6]朱瓊，余莉，陳小利.小兒反復(fù)呼吸道感染與免疫水平及微量元素相關(guān)影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40(1)：32-33.

[7]苗麗燕，韓征利，劉鳳君.臨淄區(qū)980例學(xué)齡前兒童微量元素與健康關(guān)系檢測分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27(7)：108-109.

[8]孫玉榮，張景丹，賈利敏.兒童末梢血五種微量元素含量檢測結(jié)果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44(2)：212-213.

[9]黃英.巴馬縣兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(4)：364-365.

[10]勞雅琴，馬慶華.蘇州市相城區(qū)周歲兒童生長發(fā)育狀況與血漿微量元素和礦物質(zhì)水平關(guān)系研究[J].中國初級衛(wèi)生保健雜志，2014，28(3)：63-65.

[11]Cao J，Gao Z，Yan J.Evaluation ofTraceElementsand Their Relationship with Growth and Development of Young Children[J].Biol Trace Elem Res，2015，10(19)：1-5.

Objective To investigate the situation of microelements and growth status and the relationship between them in community children.Methods 562 children ranging from 3 to 5 years old in Kuiying Community of Zhongshan District，Dalian City were employed randomly as the research objects.According to the registered residence，they were divided into local children and migrant children.Atomic Absorption Spectrometry(AAS)was adopted to detect the elements of Ca，F(xiàn)e，Mg，Cu and Zn in peripheral blood specimens.Meanwhile，a total of 5 growth indexes including height，weight and chest circumference，head circumference and sitting height were measured.Results In local children，the deficiency rate of Cu，Zn，Ca，F(xiàn)e and Mg was 8.2%，37.0%，27.7%，18.1%and 8.0%respectively.And the deficiency rate of Cu，Zn，Ca，F(xiàn)e and Mg was 10.8%，54.3%，28.5%，18.8%and 8.6%respectively in migrant children.The content of Cu and Zn in local children was significantly higher than that in migrant children(P＜0.05)，while there was no difference of statistical significance in Ca，F(xiàn)e and Mg(P＞0.05).The indexes of height，weight，head circumference，chest circumference and sitting height of local children were significantly higher than those of migrant children(P＜0.05).Height，weight，head circumference，chest circumference and sitting height were positively correlated with the content of Zn，and the correlation coefficient showed statistical significance(P＜0.05).Conclusion There are different levels of microelement deficiency among children in Kuiying Community of Zhongshan District，Dalian City.Regular monitoring on the microelement content in peripheral blood of children is important for the prevention against children maldevelopment.

Children；Microelement；Growth status

2016-05-03)

1005-619X(2016)09-0997-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.043

116013 大連市中山區(qū)葵英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健部