李婧

中西醫(yī)結(jié)合治療反復(fù)呼吸道感染的臨床療效觀察

李婧

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療反復(fù)呼吸道感染患者的臨床效果。方法 將錦州市中心醫(yī)院2013-05—2015-12反復(fù)呼吸道感染患者60例隨機平均分為對照組和觀察組，各30例，兩組患者分別給予不同的藥物治療，觀察分析兩組患者癥狀緩解情況，外周血淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、血鋅變化情況及臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間及住院時間，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血鋅含量，外周血淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+絕對數(shù)，治療效果綜合評價等均表現(xiàn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)，而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD56+表現(xiàn)為差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合較單獨西醫(yī)治療反復(fù)呼吸道感染效果顯著提高，能明顯增強患者免疫功能和抗病毒能力，加快病情的好轉(zhuǎn)，縮短病程。

中西醫(yī)結(jié)合；反復(fù)呼吸道感染；臨床療效

反復(fù)呼吸道感染常發(fā)于小兒及老年患者，青壯年發(fā)病率較少[1]。其發(fā)病原因主要有病毒感染、免疫功能低下、微量元素及維生素缺乏等[2-3]。病情發(fā)作時，患者常出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流涕、鼻塞、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于該病具有反復(fù)發(fā)作等特征，病情治療過程中，患者往往頻繁使用抗生素、激素類藥物，造成機體產(chǎn)生一定的抗藥性，治療效果逐漸下降。中醫(yī)藥是復(fù)合成分，從患者的體質(zhì)和疾病的特點進行考慮，糾正機體的某些失調(diào)，提高機體免疫能力，能有效緩解機體抗藥性的產(chǎn)生[4]。因此，本研究選取反復(fù)呼吸道感染患者60例，隨機平均分為對照組和觀察組，分別采用單獨西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療，比較分析兩組患者癥狀緩解情況，外周血淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、血鋅變化情況及臨床治療效果，旨在為反復(fù)呼吸道感染的臨床治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究以2013-05—2015-12在我院就診的反復(fù)呼吸道感染患者60例為研究對象?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：①符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡18歲以上。③患者對本研究的目的、方法等知情，并自愿參加并配合本研究，研究開展前簽署同意意見書。④排除先天性氣道異常等因素引起的氣道阻塞和反復(fù)吸入疾病。所有患者采用抽簽的方式，隨機平均分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者年齡23～77歲，平均年齡(51.37±5.75)歲，男20例，女10例，呼吸道感染次數(shù)5～12次/年，平均次數(shù)(5.4±1.7)次/年；觀察組患者年齡21～75歲，平均年齡(52.54±4.35)歲，男18例，女12例，呼吸道感染次數(shù)4～10次/年，平均次數(shù)(5.6±1.5)次/年。兩組患者病程、病情嚴(yán)重情況、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用單獨西醫(yī)藥治療，使用抗感染止咳藥物，口服左旋咪唑，使用方法：50 mg/次，3次/d，連服3 d，停藥7 d，10 d為1個周期，連續(xù)服用6個周期；靜脈滴注頭孢美唑鈉針劑，頭孢美唑鈉1～2 g溶于質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖10～20 mL中緩慢靜脈注射，注射時間不宜少于4～6 min，2～3次/周，持續(xù)治療6周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組治療方式基礎(chǔ)上，口服中藥黃芪防風(fēng)散，其配方為：白術(shù)10 g、黃芪18 g、陳皮10 g、防風(fēng)10 g、淮山18 g、生牡蠣18 g，以上藥物加適量清水煎制，濃縮至100 mL分兩次，早晚服用，1劑/d，連續(xù)服用6周。服用期間禁辛辣油膩生冷食物。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 癥狀監(jiān)測 觀察記錄兩組患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間及住院時間。

1.3.2 免疫球蛋白及血鋅測定 于治療前后抽取兩組患者靜脈血液，采用原子吸收光譜法測定血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血鋅含量。

1.3.3 外周血淋巴細(xì)胞亞群分析 兩組患者治療結(jié)束后抽取靜脈血液，采用srtatedigm流式細(xì)胞儀分析外周血T細(xì)胞亞群(包括CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+)和自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)(CD16+/CD56+)相對數(shù)及百分率。

1.3.4 治療效果評價 治療效果的評價參考朱定俊等[5]的研究，并稍作修改。治愈：病情基本治愈，癥狀基本消失，1年內(nèi)呼吸道感染未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：病情有一定改善，癥狀顯著緩解，與治療前相比，復(fù)發(fā)次數(shù)顯著降低，病程明顯縮短，癥狀減輕或減少；無效：病情及癥狀無改善甚至加重，半年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生6次以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況分析(表1) 觀察組患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間及住院時間均低于對照組。

表1 兩組患者咳嗽、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常時間及住院時間(±s，d)

表1 兩組患者咳嗽、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常時間及住院時間(±s，d)

組別 咳嗽持續(xù)時間 白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常時間 住院時間對照組 10.23±1.45 11.73±1.26 10.28±1.48觀察組 8.46±1.78 9.14±1.98 9.21±1.57t4.22 6.04 2.72P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 免疫球蛋白及血鋅含量分析(表2) 經(jīng)過2個月治療后，觀察組患者機體免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血鋅含量均高于對照組，其中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量表現(xiàn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而血鋅含量表現(xiàn)為差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 治療結(jié)束后兩組患者免疫球蛋白及血鋅含量分析(±s)

表2 治療結(jié)束后兩組患者免疫球蛋白及血鋅含量分析(±s)

組別 IgG(g/L) IgA(g/L) IgM(g/L) 血鋅(μmol/L)對照組 9.49±2.43 0.71±0.24 0.89±0.64 7.78±2.40觀察組 10.89±2.12 0.89±0.37 1.28±0.56 11.26±3.01t 2.38 2.24 2.51 4.95P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

2.3 外周血淋巴細(xì)胞亞群分析(表3) 化驗兩組患者的血液可知，觀察組患者外周血淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+百分?jǐn)?shù)及CD4+/CD8+比值均高于對照組，而CD16+/CD56+比值低于對照組；比較兩組患者外周血淋巴細(xì)胞亞群絕對數(shù)可知，兩組患者血液CD3+、CD4+、CD8+絕對數(shù)表現(xiàn)為差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義，而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD56+表現(xiàn)為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組患者外周血淋巴細(xì)胞亞群絕對數(shù)(±s，個/μL)

表3 兩組患者外周血淋巴細(xì)胞亞群絕對數(shù)(±s，個/μL)

組別 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ CD19+ CD16+/CD56+對照組 57±4 23±4 26±4 1.12±2 13±3 12±3觀察組 63±3 31±4 30±3 1.36±2 14±2 11±3t6.57 8.76 4.38 0.46 1.52 1.29P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.4 臨床治療效果分析(表4) 觀察治療效果可知，兩組患者病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量提高，咳嗽減少，食欲增加等。其中觀察組總有效率為70.0%；而對照組總有效率為46.7%。統(tǒng)計分析表明，觀察組患者治療效果顯著高于對照組(P＜0.05)。

表4 臨床治療效果分析[n(%)]

3 討論

免疫球蛋白是免疫活性分子中的一類，其主要功能是特異性地結(jié)合抗原，是機體抵御外感染的直接反應(yīng)；血清鋅是人體主要微量元素之一，在人體許多輔酶的形成、維持機體免疫功能等方面具有重要作用；外周血淋巴細(xì)胞亞群具有多種生物學(xué)功能，如直接殺死靶細(xì)胞，輔助或抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體等。反復(fù)呼吸道感染患者由于免疫能力下降，直接表現(xiàn)為血清中免疫球蛋白、血清鋅及外周血淋巴細(xì)胞亞群含量下降。因此，在治療反復(fù)呼吸道感染患者過程中，以這三個指標(biāo)作為治療效果的評價具有重要意義[6]。

梁義國[7]和鄧景云等[8]研究表明各種中醫(yī)治療過程中的藥物對患兒起到了改善微循環(huán)、止咳鎮(zhèn)咳以及降低呼吸中樞神經(jīng)興奮性等作用，能通過健脾益肺，鞏固后天之本以增強體質(zhì)，抵御外邪。大量的研究均已表明中西醫(yī)結(jié)合對反復(fù)呼吸道感染的治療效果顯著高于單獨西醫(yī)治療，其副作用少，能提高患者免疫力，治療后發(fā)病率低。本研究中觀察組患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間及住院時間均顯著低于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血鋅含量有不同程度提高，但是治療后觀察組患者這些指標(biāo)含量顯著高于對照組(P＜0.05)；外周血淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+絕對數(shù)表現(xiàn)為差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD56+表現(xiàn)為差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；綜合分析兩組患者治療效果，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。表明中西醫(yī)結(jié)合較單獨西醫(yī)治療反復(fù)呼吸道感染效果顯著提高，能明顯增強患者免疫功能和抗病毒能力，加快病情的好轉(zhuǎn)，縮短病程。該結(jié)論與秦艷芬等[1]、王建龍[2]、朱秀萍[4]的研究保持一致。

[1]秦艷芬，徐舒，蔡紅兵.中西醫(yī)結(jié)合治療反復(fù)發(fā)作呼吸道感染43例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2006，2(24)：60-61.

[2]王建龍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24(12)：628-629.

[3]成靜，袁永梅，王寶玉.中西醫(yī)結(jié)合治療反復(fù)呼吸道感染的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，19(9)：201-202.

[4]朱秀萍.中西醫(yī)結(jié)合治療反復(fù)呼吸道感染的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，8(52)：119-120，134.

[5]朱定俊，魏佑斌.中西醫(yī)結(jié)合治療反復(fù)呼吸道感染臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，24(10)：80-81.

[6]張小君，李春融，盧君.維生素A治療反復(fù)呼吸道感染的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，9(27)：63-64.

[7]梁義國.中西醫(yī)結(jié)合防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013(9)：277-278.

[8]鄧景云，伍錦旋.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染30例臨床分析[J].北京中醫(yī)，2010，15(3)：277-278.

2016-03-22)

1005-619X(2016)09-0984-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.038

121000 錦州市中心醫(yī)院